心内科重症监护室潜在的护理安全问题及风险防范措施

宋莎莎1高玲2卢源元3陆曼4赵淑君（通讯作者

河北大学附属医院心内科监护室071000

摘要：目的分析心内科重症监护室（CoronaryheartdiseaseofCareUnit，简称CCU）潜在的护理安全问题和风险防范措施。方法选择我院2015年7月-2017年7月收治的120例重症监护患者作为研究对象，根据入院顺序分为两组，对照组60例，观察组60例，分析两组患者在护理安全管理前后的安全因素和风险防范效果。结果观察组护理风险事件发生率为5%，显著低于对照组的20%，P＜0.05；观察组患者护理满意度为96.67%，显著高于对照组的81.67%，，P＜0.05。结论通过护理安全管理与风险防范，显著改善了心内科重症监护室潜在的护理安全问题与风险防范，提高了护理安全，改善了护理质量与护理满意度。

关键词：CCU；护理安全；风险防范

护理安全是对患者实施护理的整个过程中，不会因护理失误或者过错而出现法律、法规和规章制度允许范围之外的心理健康、生理功能、机体结构上的损害、障碍、残疾或者死亡[1]。护理安全直接反映了护理的质量，是优质护理的基础，也是改善护患纠纷，避免不必要护理压力的关键途径。本研究对120例心内科重症患者的护理安全管理进行干预，分析护理安全因素与风险防范的有效措施。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年8月-2017年9月收治的120例心内科重症患者作为研究对象，其中2015年8月-2016年8月的60例患者作为对照组，男34例，女26例，年龄36-77岁，平均年龄（58.97±4.53）岁；2016年9月-2017年9月收治的60例患者作为观察组，男37例，女23例；年龄35-78岁，平均年龄（59.26±5.14）岁。两组患者在一般资料方面无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对对照组的护理安全管理与护理风险进行回顾性分析与评估，分析其中可能存在的问题及风险因素，并分析问题及相关因素产生的原因。

观察组针对对照组中出现的问题和因素进行改善，采取优质的护理安全管理措施，并针对护理风险提出有效的防范措施：①护士长要加强对值班护士的管理：通过合理的人力配置、资源安排，应对CCU患者的大护理量、术后返回病房的介入、危重病情的重点护理等；对值班护士人员设立责任组长，与病房护士配合完成轮岗，以保证护理中能够做到互相提醒与监督；确保中心看顾台始终处于有人职守状态，并做好值班护士的有效轮休；②加强沟通与交流，加强心理护理，并进行健康教育、详细告知病房环境及注意事项、遵医嘱给药和提供规范的护理、告知患者药物及各项护理的作用，始终注意保证患者的良好情绪和乐观态度；③加强风险评估和风险安全教育，护理人员要认真对待评估报告及预案，以及时发现病人病情的突然变化。全面加强自身的综合素养，加强学习，积极参与工作实践并总结经验。

1.3观察指标

观察两组患者的风险事件发生率及护理满意度。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0对数据进行统计、分析与处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理安全问题事件发生率比较

观察组护理安全问题事件发生数为3例，发生率为5.00%，对照组发生12例，发生率为20.00%，详见表1。

2.2两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度为96.67%，对照组患者护理满意度为81.67%，χ2=11.649，P＜0.05。

3讨论

3.1CCU潜在的护理安全问题和风险

对对照组发生的护理安全风险事件、护理过错及护理纠纷问题进行分析后，得出的护理安全问题及风险因素主要包括：①护理人员的安全意识和风险意识不足：护理人员出于多种问题导致了多种风险事件的发生，如患者在出现恶性心律失常时，看顾台无人职守而发现延迟；CCU全封闭的环境下，护理人员未严格遵医嘱、三查七对不严格等情况下，缺乏他人的陪伴或者监督，从而导致严重后果；护理记录书写不规范、不符合中心监护的回顾事实，使护理纠纷后举证困难；病房巡视不严格导致患者出现管道脱出和药物外渗等问题时未及时发现；护理人员因疲劳不堪等导致注意力无法集中，从而增加了护理安全风险。②护理人员与患者之间的沟通有效性不足：护理人员在与患者及家属沟通的时候，态度与语言缺乏保护性与尊重性，加重了患者对于陌生、封闭环境的负性情绪，甚至加重了患者的临床病症与痛楚，导致治疗周期延长。③护理人员对CCU新技术与设备知识的更新不足：CCU的设备与技术更新速度和复杂程度都很高，护理人员的护理知识储备与灵活运用性较为缺乏，导致无法熟练使用并操作监护仪、除颤仪等护理设备，影响了治疗与抢救。④患者遵医行为存在不足：部分患者在接受治疗与护理时，不能充分认识到不遵医的危害性，未充分认识到自身疾病的危害性，未听从医护人员的劝阻，加重了病情。

3.2CCU护理安全管理与风险防范措施

根据回顾性分析获得的安全问题与风险因素，对观察组加强了护理安全管理与风险防范，主要包括：①护士长应该加强监督，对于每个岗位都必须随时有人到岗，护士应该做好护理文书记录工作，保证患者病情变化及护理纠纷能够有详实的依据。护士长要对护士质量进行检查，及时发现并纠正护理差错，总结每月出现的护理差错和护理纠纷，提出新的改善方案，以不断改进护理安全问题[2]。②注意与患者及其家属沟通的态度和语言：护理人员要以热情的态度和亲切的语言进行交流，并为患者及家属提供系统的服务[3]，提高患者的治疗依从性和遵医行为。③定期对护理人员开展CCU重症室设备及药物使用知识教育：在宣讲时，要由优秀的护理人员进行配合操作，确保护理人员能够准确、熟练地使用治疗设备、正确给药[4]。④加强对患者压疮和坠床等风险的评估与护理：对CCU患者可能存在的并发症进行评估，做出有效的处理预案，加强监督一旦发现问题，第一时间报告给主治医师，并根据预案采取有效措施[5]。本研究表明，观察组经过严格的护理安全管理后，风险事件发生率显著降低，P＜0.05；护理满意度显著提高，P＜0.05。

综上分析，通过护理安全管理与风险防范，显著改善了心内科重症监护室潜在的护理安全问题与风险防范，提高了护理安全，改善了护理质量与护理满意度。

参考文献：

[1]马翠英.护理安全管理研究进展[J].哈尔滨医药，2012，32（4）：312-313.

[2]潘慧.CCU护理安全管理[J].哈尔滨医药，2012，32（1）：72-73.

[3]高萌.心内科重症监护室潜在的护理安全问题及风险防范研究[J].饮食保健，2017，4（14）：261-262.

[4]李剑，晏静.CCU护理管理中的风险因素分析与安全防范对策[J].大家健康旬刊，2015（8）：236-237.

[5]刘焕召.规范CCU病人护理安全管理措施体会[J].内蒙古中医药，2014，33（10）：177-177.