浅析急诊无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床观察

陈玉晶

铁力林业局职工医院152500

摘要：目的：探讨呼吸衰竭患者接受无创呼吸机急诊治疗的临床效果。方法：根据2012年3月至2013年7月我院的22例急性呼吸衰竭患者来进行分析，使用无创呼吸机治疗，对患者的血气、生理变化进行观察。结果：患者接受无创呼吸机治疗后，血气分析和生理指标均发生了变化，患者的症状、体征、PaCO2、PaO2等指标出现了显著改善，平均住院时间缩短，结果存在统计学差异性（P<0.05），无创呼吸机对急性呼吸衰竭患者的临床治疗效果非常可靠。结论：为急性呼吸衰竭患者急诊时采取无创呼吸机可以对患者的血气水平产生改善，是急救的可靠途径，对患者的生活质量具有提升效果，临床推介推广使用。

关键词：急诊；无创呼吸机；呼吸衰竭

Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofemergencytreatmentinpatientswithrespiratoryfailure.Methods：accordingtotheanalysisof22casesofacuterespiratoryfailureinourhospitalfromMarch2012toJuly2013，thebloodgasandphysiologicalchangesofthepatientswereobservedusingnoninvasiveventilatortherapy.Results：thepatientsreceivednoninvasiveventilatortreatment，bloodgasanalysisandphysiologicalindexesarechanged，thepatients'symptomsandsigns，PaCO2，PaO2andotherindicatorshaveimprovedsignificantly，theaveragehospitalizationtime.Resultsthereweresignificantdifferences（P<0.05），noclinicaleffectinthetreatmentofinvasiveventilationonpatientswithacuterespiratoryfailureisveryreliable.Conclusion：foremergencypatientswithacuterespiratoryfailurebynon-invasiveventilatorcanimprovethelevelofbloodgasproduced，isareliablewaytofirstaid，hasthepromotioneffectonthequalityoflifeofpatients，promotetheuseofclinicalpromotion.

Keywords：emergency；noninvasiveventilator；respiratoryfailure

急性呼吸衰竭对患者的生命安全危害比较大。急性呼吸衰竭患者因为气体交换受到了阻碍，不能够进行必要的氧合功能，二氧化碳无法排出，从而出现低氧血症和高碳酸血症。急救的时候，常见的患者病因主要是急性水肿、重症哮喘、中毒等等。无创呼吸机在临床中的使用，让急性呼吸衰竭患者的治疗得到了一定的保障[1]。此次我院就22例接受无创呼吸机治疗的急性呼吸衰竭患者来进行研究，现进行以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料2012年3月至2013年7月我院对22例接受治疗的急性呼吸衰竭患者来进行分析研究，共有男性患者15例，女性患者7例，最小是44岁，最大是78岁，平均（57.24±3.15）岁，患者的主要发病原因是哮喘、充血性心衰、重症肺炎。

1.2方法患者接受治疗之前，我们对患者进行了心理护理，消除患者的恐惧感，使用氧疗、抗感染、祛痰、支气管扩张、呼吸兴奋剂等等治疗方式来改善症状，结合无创呼吸机进行治疗，其中无创呼吸机采用应用美国伟康公司生产的BiPAP双水平正压通气呼吸机，通气模式为压力支持，设定参数为：状态S/T，呼吸频率为12～18次/min，吸气压力从12cmH2O逐渐上调到16～20cmH2O，呼气压力从4cmH2O逐渐上调到4～8cmH2O。为患者进行通气的初期阶段，医务人员为患者提供指导，让患者规律呼吸，适应呼吸机，辅助通气压力要根据患者的情况来进行调整，一般，4至8小时要暂停呼吸机1小时。

1.3统计学分析本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据局采用平均数（±）和标准差（x±s）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义[2]。

2结果

给予患者无创呼吸机治疗，对比患者治疗前后的血气分析情况和生理指标变化。治疗前PH、PaCO2、PaO2、SaO2、RR、HR分别为（7.24±0.04）、（49.0±5.66）mmHg、（80.1±6.42）mmHg、（71±6.8）%、（25±5.50）次/min、（105±8.32）次/min；治疗后（7.38±0.03）、（80.4±6.10）mmHg、（57.7±7.37）mmHg、（97±2.3）%、（16.7±3.18）次/min、（88.2±9.7）次/min；。患者通过无创呼吸治疗，患者的临床症状、体征、PaCO2、PaO2均有明显的改善，平均住院时间明显缩短。治疗前后差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

目前，因为临床危险因素的增加，老年人口社会结构问题突出，慢性阻塞性肺病的发病率增加，以及各种合并症中呼吸衰竭症状比较普遍的情况下，患者的生命安全受到了较大的威胁。现在，慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者的临床治疗主要方式还是使用人工机械通气治疗[3-5]。该治疗方式是有创的机械通气治疗方式，要将患者的气管切开，使用插管手术，如果操作不当，则会给患者的呼吸道粘膜造成损伤，容易引起感染，对患者的生活质量产生了极大的影响，所以，人工机械辅助通气治疗呼吸衰竭的临床效果具有一些局限性。

无创呼吸机对患者的呼吸机疲劳和呼吸功能、氧气消耗等具有一定的改善效果，临床使用的时候，可以防止患者因为接受有创机械通气治疗而受到损伤，引起并发症。无创呼吸机治疗呼吸衰竭的安全性比较高，并发症比较少，操作简单，患者的治疗依从性比较高[6-8]。无创呼吸机治疗呼吸衰竭非常重要，虽无法作为有创机械通气的替代物，但是在治疗的时候，按照患者的情况，提供最佳的治疗方案，仍然是具有比较好的效果。

此次研究中，我院对22例急性呼吸衰竭患者进行了无创呼吸治疗，和治疗前相比，患者的血气分析和生理指标具有较大的改善。患者的各项症状、体征、PaCO2、PaO2改善明显，住院时间缩短，说明，无创呼吸机对急性呼吸衰竭患者的临床治疗效果非常可靠。

总而言之，急诊治疗过程中使用无创呼吸机治疗，能够改善呼吸衰竭患者的血气水平，是患者接受急诊治疗的有效方式，可以提升其生活质量。

参考文献：

[1]周宏伟，曾红，陆建芳，等.无创通气治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床观察[J].内科，2012，7（4）：347-348.

[2]谭宪华，张振滢.无创呼吸机在急性左心衰竭救治中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（1）：112-114.

[3]石丹.无创呼吸机治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者的临床疗效观察[J].吉林医学，2013，34（15）：2868-2869.

[4]廉永刚.无创呼吸机在急性左心衰竭急诊救治中的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（17）：2521-2522.

[5]陈顺旺，冯淑红，连发启.无创呼吸机在急性左心衰竭中的临床应用[J].山西医药杂志，2014，43（19）：2298-2300.

[6]陈晓文.重症急性左心衰竭患者机械通气时采用咪达唑仑与吗啡联合持续镇静的效果[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3201-3202.

[7]吴晓平.无创呼吸机通气治疗急性左心衰竭效果观察[J].中国乡村医药，2014，19（3）：9-10.

[8]刘雪燕，张旭昌，黄健.无创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗急性左心力衰竭疗效观察[J].中华急诊医学杂志，2013，22（10）：1157-1160.