腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比分析蔡振湘

蔡振湘

蔡振湘

湖南省株洲市三医院普外科湖南株洲412000

摘要：目的：对比分析腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的效果。方法：随机抽取本院自2015年12月-2017年1月收治的88例结直肠癌患者，采用随机数字表法将其分为对照组（44例）、实验组（44例），对照组实施开腹手术治疗；实验组实施腹腔镜手术治疗，分析两组临床指标、术后肠梗阻发生率。结果：临床指标对比显示实验组低于对照组（P<0.05）；术后肠梗阻发生率对比显示实验组低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌均有明显的治疗效果，但前者临床指标、术后肠梗阻发生率低于后者，值得临床推广。

关键词：腹腔镜手术；开腹手术；结直肠癌；术后肠梗阻；效果

结直肠癌属于临床常见的消化道恶性肿瘤，好发于乙状结肠与直肠交界处，好发于40岁以后，男女比例为2：1。结直肠癌早期症状不明显，随着病情的发展，肿瘤易侵蚀，从而增加治疗难度及患者痛苦，对患者生命安全造成严重影响。在临床治疗中，多采用手术治疗，传统的开腹手术具有创伤大、术后恢复慢等特点，不利于患者尽快康复。随着腹腔镜的广泛应用，将其应用于结直肠癌手术治疗中，效果显著，对促使患者病情尽快好转具有积极作用。本次研究基于以上背景，对比分析腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的效果，现汇报如下。

1．资料与方法

1.1基本资料

随机抽取本院自2015年12月-2017年1月收治的88例结直肠癌患者，所有患者均符合结直肠癌诊断标准[1]，并采用随机数字表法将其分为对照组（44例）、实验组（44例）。对照组男29例、女15例，年龄42-76岁，平均年龄（59.3±10.2）岁，其中直肠癌手术12例、右半结肠癌根治术18例、左半结肠癌根治术14例；实验组男30例、女14例，年龄43-77岁，平均年龄（60.3±11.0）岁，其中直肠癌手术11例、右半结肠癌根治术19例、左半结肠癌根治术14例。将两组患者年龄、手术类型等基本资料进行对比分析，无明显差异P>0.05，具有可比较性。纳入标准：无肝、肺等远处转移者：所有患者及其家属均了解本次研究方案，并签署知情同意书。排除标准：排除术前接受过辅助放化疗者：出现吻合口瘘者；需急诊手术者：术后复发二次手术者[2]。

1.2方法

两组患者入院后，均进行相应体征检查，确诊病情后，对照组实施开腹手术治疗：实施静脉麻醉，患者取仰卧位，切口于下腹正中处，对内脏器官的变化程度及病灶位置进行探测，切除肿瘤，对直肠应用碘伏清洗，杀灭脱落癌细胞，手术结合，缝合切口[3]。实验组实施腹腔镜手术治疗：先进行肠道清洁，采取头低臀高位置，实施复合及气管插管麻醉，对全身进行麻醉，建立二氧化碳气腹压，将压力保持在10-12mmHg，应用四孔法实施手术，在手术过程中，观察腹腔及淋巴结转移情况，察看是否出现转移，切除肿瘤，并对其周围淋巴结进行清扫，冲洗腹腔，置入引流管，察看是否出现出血现象，然后关闭腹腔[4]。

1.3分析指标

分析两组临床指标（术中出血量、术后腹胀时间、术后排气时间、术后进食时间、术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间）、术后肠梗阻发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件分析本文数据，行t检验计量资料，采用（±s）表示；行x2检验计数资料，采用%表示，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2．结果

2.1比较临床指标

术中出血量、术后腹胀时间、术后排气时间、术后进食时间、术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间对比：实验组低于对照组，P<0.05，见表1。

2．2比较术后肠梗阻发生率

实验组出现术后肠梗阻患者1例，发生率2.3%（1/44）；对照组出现术后肠梗阻患者6例，发生率13.6%（6/44），组间对比差异明显，P<O.05，=3.880。

3．讨论

结直肠癌在临床治疗中较为常见，发病率与死亡率均较高，病因尚没有明确定义。随着人们生活习惯、饮食习惯的变化，易造成肠道慢性炎症，随着长时间发展，会逐渐发展成为结直肠癌。此病症在早期无明显症状，随着肿瘤的增大，肿瘤分泌物会增多，患者会出现便血、便秘等症状，对其生活质量及生命安全造成一定的困扰[5]。在临床治疗中，多采用手术治疗，手术治疗可有效清除肿瘤病灶。传统开腹手术虽有一定的治疗效果，但术后肠梗阻发生率较高，直接影响治疗及预后效果。随着微创手术的发展，腹腔镜手术被广泛应用于临床疾病的治疗中。其在结直肠癌治疗中，应用效果较为显著。

腹腔镜手术在结直肠治疗中强调：外科间隙入路游离；解剖锐性分离：保证术后各器官及其周围组织功能完好；出血量少或无出血等。通过腹腔镜手术，可有效减少术后吻合口瘘或肠梗阻等并发症发生几率。腹腔镜手术具有创伤小、出血量小、术后恢复快等优点；而开腹手术切口较大，虽手术视野较清晰，但其对腹腔内其它脏器产生影响，从而延长了术后恢复时间。故本次研究显示，临床治疗实验组低于对照组，P<O.05。腹腔镜手术在术中，对肠道刺激较小，可减少炎性因子的释放量，从而降低肠管水肿现象的出现，且对肠管蠕动、平滑肌收缩功能影响不大，从而减少了术后排气时间、进食时间及离床活动时间，进一步降低了肠梗阻发生几率。故本次研究显示，术后肠梗阻发生率实验组2.3%、对照组13.6%，P<O.05。此外，腹腔镜手术还可有效减少因骨盆狭窄而导致的手术操作困难等问题，可有效减少术中出血量；其还可减少肠管在空气中暴露时间，极大了减少了腹腔内炎性反应。结合上述措施，腹腔镜手术可进一步降低术后肠梗阻发生率，促进患者病情尽快康复[6]。

综上所述，腹腔镜手术治疗结直肠癌，效果显著，对降低术后肠梗阻发生几率具有重要作用，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]林彩锋，杨国华，黄若磊，腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的效果对比分析[J].中外医疗.2017，36（13）：77-79.

[2]花红碧，曹晓刚，许世康．腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症对比分析[J].中国继续医学教育．2017，9（11）：135-137.

[3]王健，刘静，李成刚，等．腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌术后早期肠梗阻的疗效分析[J].医学与哲学（B）.2016，37（11）：24-26.

[4]朱渝军，陈刚，胡佳，等．腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症的比较[J].实用癌症杂志.2016，31（1）：103-106.

[5]张志磊．腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比研究[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（2）：125-127.

[6]刘国昌．腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比研究[J].临床医药文献电子杂志．2014，43（8）：941-942.