探究B超影像对早期宫外孕的临床诊断价值

刘新1王乾2汪越君

1榆林市第一医院血管超声陕西718000；2榆林市第一医院眼科陕西718000

摘要：目的：对早期宫外孕采用B超影像检查的诊断价值进行探究。方法：将本院于2017年1月~2017年9月收治的68例怀疑早期宫外孕者随机分常规检查组和B超检查组各34例，对两组诊断的准确率进行统计分析。结果：常规检查组共有30例确诊，其中手术诊断确诊共22例，确诊率为73.33%；B超检查组共有28例确诊，其中B超诊断确诊共27例，确诊率为96.43%，两组相比有明显差异（P＜0.05）。结论：对早期宫外孕怀疑对象使用B超检查，具有操作简单、可重复检查及准确率高等优势，临床诊断价值高，值得提倡。为了提高准确率，还可结合患者的病史及临床表现等深入评估。

关键词：B超影像；早期宫外孕；诊断价值

宫外孕指的是孕卵脱离子宫内而在子宫腔外着床和发育的一种不正常妊娠的过程。宫外孕患者一般会伴有腹痛和阴道出血症状，当前多以手术治疗为主[1]。但在很多情况下，无法明确诊断患者是否为宫外孕，给治疗带来一定难题。随着医疗诊断技术的发展，临床上已将B超这一影像学诊断技术进行广泛应用，并在早期宫外孕的诊断中产生了巨大帮助[2]。对此，本文抽取2017年1月~2017年9月收治的68例怀疑早期宫外孕者作为对象，对比B超诊断和手术诊断的应用价值，如下。

1.资料与方法

1.1基础资料

将2017年1月~2017年9月本院所收治的68例怀疑早期宫外孕者随机分常规检查组和B超检查组各34例，常规检查组年龄21~38岁，均值（26.84±2.10）岁；其中，有10例为初次受孕者，有11例为经产妇受孕者，有13例为带节育器后再次受孕者；B超检查组年龄22~39岁，均值（26.73±2.46）岁；其中，有12例为初次受孕者，有13例为初次受孕者，有9例为带节育器后再次受孕者。对比两组患者的基础资料，并未发现其存在明显的差别，因此，P＞0.05无统计学意义。

1.2方法

常规检查组接受手术诊断方法，即对疑似早期宫外孕患者采取手术诊断及治疗的方法；B超检查组则选择B超影像学检查，具体步骤为：选择探头为6.9Hz频率的超声诊断仪，在患者接受检查前，要嘱咐其将膀胱充盈，选择平卧位，显示子宫横断及纵断面，接着放探头在其腹部进行上下左右仔细探查，探查包含下列四项内容：①测量患者子宫大小及宫内膜厚度，观察其宫腔有无存在异常情况；②认真观察患者子宫内膜的厚度是否有变化和分离情况出现；③检查患者的双附件，查看双附件是否有包块存在，如果有包块存在，则测量包块的大小，同时结合包块内部回声情况加以判断，要求在判断过程当中注意包块与其周围脏器之间的关系。再对肝肾间隙和下腹部加以严查，辨别有无液性回声存在。④查看患者的腹腔情况，观察盆腔有无积液，测量血量并观察其肠腔和肠袢等[3]。

1.3统计学处理

本组实验所获取的数据录入SPSS19.0软件中开展统计学处理，技术资料用率（%）表示，组间以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

对两组怀疑早期宫外孕者采取不同的检查方法进行诊断，结果发现，常规检查组共有30例确诊，其中手术诊断确诊共22例，确诊率为73.33%，误诊率是26.67%，其中有3例误诊为腹部包块，有5例误诊为腹部肿瘤；B超检查组共有28例确诊，其中B超诊断确诊共27例，确诊率为96.43%，误诊率是3.57%，1例患者误诊为腹部包块。两组确诊为早期宫外孕者在不同诊断方法中诊断准确率相比有明显差异，B超诊断明显比手术诊断更为准确（P＜0.05）。

3.讨论

宫外孕作为一种临床常见症状，在早期的宫外孕诊断中，血清标志物、B超诊断等方式当前已经得到越来越广泛的使用，为早期诊断宫外孕并规避手术治疗提供良好前提准备。关于宫外孕，其引发的因素具有多样性，如盆腔炎史，有研究表明，盆腔炎是宫外孕发生的一个较为常见的诱因，大概有一半的宫外孕患者都有盆腔炎史，因为盆腔炎对会患者的输卵管黏膜带来破坏，使输卵管的运行受阻而引发宫外孕。在临床进一步研究中，发现衣原体感染所引起的宫外孕情况也时有发生，并在医学界中得到了关注，有数据指出，若女性在衣原体感染的情况下，发生宫外孕的概率将会大大上升[4]。另外，宫外孕史是引发宫外孕的另一个关键，如果患者以往有过宫外孕史，那么其将容易再次发病，究其原因，是因为保守手术治疗对会患者部分管腔造成阻塞，使其炎症粘连，从而导致宫外孕。患者一旦发生宫外孕后，必须采取积极治疗终止妊娠，而早期发展病症可减小治疗的难度，因此，早期诊断宫外孕十分关键。

随着科技和医疗技术的发展，宫外孕的诊断技术在不断开发和完善中，为临床早期诊断宫外孕提供了重要的依据。早期宫外孕患者因受体内激素水平影响，其子宫肌细胞会相应增大，在B超检查中会发现宫腔及子宫内膜等有强回声。当肠黏膜、血凝块和妊娠组织粘连时，附件区会发生异常，并随着妊娠时间的变化出现不同的形态，如未破裂时，在B超检查下一般会提示囊性组织呈低回声或者混合回声，如果已经破裂，则提示回声混乱，为混合回声，且病灶出血[5]。对怀疑早期宫外孕患者采用B超检查不但准确性高，还方便无创，容易被患者所接受，所以当前对于怀疑早期宫外孕患者采用B超检查具有显著的可行性。

本组中，将2017年1月~2017年9月收治的68例怀疑早期宫外孕者分别使用常规检查（34例）B超检查（34例），对两组诊断的准确率进行统计分析发现，常规检查组共有30例确诊，其中手术诊断确诊共22例，确诊率为73.33%；B超检查组共有28例确诊，其中B超诊断确诊共27例，确诊率为96.43%，两组相比有明显差异（P＜0.05）。提示对使用B超检查早期宫外孕怀疑对象，临床诊断价值高，值得推广。

综上所述，B超诊断具有操作简单、可重复检查及准确率高等优势，在早期宫外孕的鉴别诊断中具有巨大的应用价值，对于确诊宫外孕和准确治疗有着重要的参考意义，为了提高准确率，还可结合患者的病史及临床表现等深入评估。

参考文献：

[1]李秋乐.48例B超诊断早期宫外孕患者的临床分析[J].中国医药指南，2017，15（24）：45-46.

[2]周文君.B超诊断早期宫外孕患者中的临床价值[J].当代医学，2017，23（31）：115-116.

[3]刘满义.B超在诊断早期宫外孕中的临床应用价值探索[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：81-82.

[4]杨冬冬.B超在诊断90例早期宫外孕患者中的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（36）：96.

[5]殷玉芬.B超在诊断36例早期宫外孕患者中的临床应用分析[J].中国社区医师，2016，32（07）：125+127.