个性化护理干预在血液透析患者中的应用效果观察

肖宇

赣州市立医院肾内科341000

摘要：目的：了解个性化护理干预在血液透析患者中的应用效果观察。方法：选择2016年5月至2018年5月来我院的糖尿病肾病患者60例，随机分为两组，观察组与对照组，对照组采用常规护理方式，观察组采取更加个性化的护理方案，包括从心理方面、饮食方面等，观察其病情。结果：观察组患者完成血液透析之后并发症发生率为10%，对照组患者完成血液透析之后并发症发生率为26%。结论：糖尿病肾病患者在进行血液透析的过程中由于发生并发症的几率较高，根据患者的具体情况采用个性化的护理方案，有效减轻患者生理、心理负担，值得临床推广使用。

关键词：糖尿病肾病；血液透析；护理体会

糖尿病肾病患者并发的各种疾病从生理与心理上都会对患者造成较大的负担，导致在进行血液透析的过程中影响治疗效果，增加了低血压、高血压、出血、感染等并发症的发生，不利于患者的后期治疗，因此采用更加个性化的护理方案帮助患者从心理与生理上减轻痛苦，医护人员应该主动与患者加强沟通[1]。文章从糖尿病肾病患者的心理与生理两个方面采取一定的护理措施，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年5月至2018年5月来我院的糖尿病肾病患者60例，随机分为两组，观察组与对照组，对照组采用常规护理方式，观察组采取更加个性化的护理方案，包括从心理方面、饮食方面等，观察其病情。其经过检查全部符合糖尿病肾病诊断标准。观察组男性13例，女性17例，年龄36-80岁，平均年龄（53.2±2.1）岁。对照组男性10例，女性20例，年龄39-81岁，平均年龄（50.1±0.6）岁。糖尿病病程10-23年，其中1型糖尿病36例，2型糖尿病22例。合并冠心病18例，脑血管病9例，高血压病2例，神经病变1例，视网膜病变23例。其中合并两种及以上疾病患者16例。所有患者均采用树脂灌流联合血液透析。

1.2方法

对照组采用常规式护理方案，观察组采用个性化护理方案，具体如下。

（1）心理护理。由于糖尿病肾病患者的病史普遍较长，当患者需要进行血液透析的过程中，由于身体机能下降、行动不便、特别是针对双目失明的患者，消极情绪的产生更加频繁。针对这种情况医护人员在对患者进行护理的过程中应该采用比较温和的语气，利用比较中肯的方式与患者进行交流，做到体贴患者，让患者了解血液透析的方法以及治疗的效果，从日常的护理工作中获得患者的信任，有效激发患者的自信心。

（2）针对并发症的护理。医护人员应该严密观察患者的生理指标，一旦出现低血压现象应立即给予胶体液，同时掌握好抗凝剂的使用。针对动静脉內瘘的护理，考虑到糖尿病肾病患者普遍存在血管病变，并且还存在动静脉內瘘易闭塞的现象，因此护理人员应该在內瘘治疗之前应保证其竞买系统完全扩张，同时密切注意患者的静脉血压与血流量，另外完成治疗之后应该给予抗凝药物，防止血栓形成，影响內瘘治疗效果。同时鼓励患者多进行手部运动[2]。

（3）针对血管通路的护理，考虑到糖尿病肾病患者已经存在血管病变，血管腔狭窄、弹性差，发生血栓的几率高，因此护理人员在对患者进行血管通路的护理之前应采用绳梯法或者是细扣法进行穿刺，需要不断更换穿刺部位，目的是保证瘘管受力均匀，最好做好一次穿刺成功。

（4）饮食护理。根据糖尿病肾病患者的身体体质，其在饮食方面必须严格控制。摄入的食物以清淡为主，选择高蛋白、低糖事物，严格控制水分的摄入，同时采用少食多餐的方式，尽量减少动物内脏、植物蛋白等的摄入。

1.3观察指标

对比观察两组患者完成血液透析之后并发症。

1.4统计学方法

应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者完成血液透析之后并发症发生率为10%，对照组患者完成血液透析之后并发症发生率为26%。具体见表1。

表1对照组与观察组并发症发生率比较表[n（%）]

3.讨论

糖尿病肾病患者的发病机制目前还不是十分清楚[3]。目前比较认同的就是多种因素共同导致，其中包括遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖造成的代谢异常、高血压以及血管活性物质代谢异常5个方面。糖尿病肾病作为一种全身性微血管疾病，其逐年呈现上升的趋势与目前我国的整个社会环境有关系[4]。我国已经步入老龄化社会，加上物质生活提高人们的饮食结构发生了变化，导致糖尿病肾病的患者人数越来越多。因此就导致了进行血液透析的人数也越来越多，相比于非糖尿病肾功能衰竭的患者，糖尿病肾病患者其进行血液透析的效果相对较差，并且发生并发症的几率更高[5]。在此基础上对糖尿病肾病患者做好护理工作显得十分重要，其不仅有利于减少患者的并发症发生率，其针对性的护理理念也越来越受到医学界的关注[6]。

在治疗中给予患者心理上的安慰与生理上的放松，从心理上要让患者了解血液透析的方法、治疗效果，让医护人员取得患者的信任，加强对治疗的信心，从心理层面提高其治疗自信。从生理护理方面，在护理过程中充分为患者考虑，有效减少患者的病痛，逐渐消除患者的消极情绪。本研究结果显示，对照组患者血液透析的并发症发生率达到了26%，观察组患者血液透析的并发症发生率为10%，具有明显差异性。该结果与相关报道文献相似。

综上所述，针对糖尿病肾病患者的血液透析护理，采用针对性个性化的护理方案，能够大大提高患者的治疗信心，减少并发症的发生，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]王艳芳，李海霞，蔡文利，沈培莉.血液透析过程中癫痫发作的护理[J].当代护士（中旬刊），2012，11（01）：103.

[2]马爱莉，邵文慧，覃艳斯.系统化健康教育对维持性血液透析病人治疗依从性的影响[J].医学理论与实践，2011，37（21）：152-153.

[3]马爱莉，韦文合.老年糖尿病应用胰岛素泵强化治疗短期疗效和安全性的观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，21（13）：163.

[4]李智婷，鲍群梅，马洁茹，刘桃，程建萍，林秋华.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].中国医药导报，2010，39（21）：100-101.

[5]杨晓红.89例糖尿病肾病维持性血液透析患者的护理体会[J].中国当代医药.2011（03）71-72