射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘的疗效研究

刘剑

洞囗县中医医院湖南邵阳422300

摘要：目的：研究射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘的治疗效果。方法：选择我院2016年8月～2018年1月收治的68例咳嗽变异性哮喘患者随机分组，根据就诊顺序分组，将68例患者分成对照组与观察组，各34例。对照组选择西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上增加射干麻黄汤治疗，对比2组治疗效果与复发情况。结果：观察组好转率94.12%，对照组好转率70.59%，观察组疗效优于对照组，2组疗效对比有显著差异（P＜0.05）；随访6个月后，观察组复发率2.94%，对照组复发率20.59%，观察组复发率明显低于对照组，2组复发率对比有显著差异（P＜0.05）。结论：射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘疗效理想，而且不易复发，值得推广应用。

关键词：射干麻黄汤；治疗；咳嗽；变异性哮喘；疗效；研究；

咳嗽变异性哮喘也称作过敏性咳嗽，是哮喘中特殊的一种，多发儿童，男女比例无差异。咳嗽变异性哮喘症状特殊，患者临床并没有明显的气促、喘息等症状，只有慢性咳嗽、气道高反应性等表现。西医治疗咳嗽变异性哮喘多选择β受体激动剂和白三烯受体拮抗剂等药物治疗，可是效果不佳，而且一旦停药极易复发[1]。本次研究中，选择我院2016年8月～2018年1月收治的68例咳嗽变异性哮喘患者随机分组，随机将68例患者分组应用不同治疗方案，观察组在常规西医治疗基础上联合射干麻黄汤治疗取得较好效果，而且不易复发，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年8月～2018年1月收治的68例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，入院研究对象均符合《哮喘的诊断与治疗指南》[2]相关诊断标准，根据中医标准均符合干咳无痰伴喉痒，患者舌薄白滑且舌淡红，脉浮紧。排除了其他原因导致的慢性咳嗽患者。所有研究对象均知情本次分组研究并签署同意书，经医院伦理委员会批准，按就诊先后顺序分组，先就诊34例为对照组，男18例，女16例；年龄14～60岁，平均（35.9±12.8）岁；病程0.3年～10年，平均（6.1±0.2）岁；后就诊34例为观察组，男17例，女17例；年龄13～60岁，平均（34.6±13.2）岁；病程0.3年～10年，平均（5.5±0.8）岁；2组基线资料组间对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组应用西医常规治疗措施，指导患者口服孟鲁司特钠治疗，每日用药1次，每次用药量控制在10mg，小儿每次用药剂量控制在5mg。当患者合并感染时要给予抗感染治疗。观察组在对照组治疗基础上增加射干麻黄汤治疗，药物组方包括射干、紫菀、款冬花各9g，黄芪、五味子、杏仁、蝉蜕、太子参各10g，麻黄、地龙、法半夏各6g，细辛、干姜、甘草各3g，方剂每日煎服1剂分早晚2次服用。2组患者以14d作为1疗程，连续治疗2疗程后，对比2组疗效。

1.3疗效评价标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[3]中疗效评定标准对2组患者治疗效果进行评分，可以分为治愈、好转、无效。治愈：咳嗽基本消失，早晚气喘后均未发生咳嗽，一经停药未见复发；好转：咳嗽症状明显好转，早晚仍出现咳嗽症状，一经停药后再次复发；无效：咳嗽症状未见改善，甚至咳嗽加重。好转率为治愈率与好转率之和。治疗后6个月随访2组患者的疾病复发情况。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计软件，计数资料比较采用x2比较，检验结果P＜0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1对比2组疗效

观察组好转率94.12%，对照组好转率70.59%，观察组疗效优于对照组，2组疗效对比有显著差异（P＜0.05），见表1；

表1：对比2组疗效（n/%）

2.2对比2组复发率

随访6个月后，观察组复发率2.94%，对照组复发率20.59%，观察组复发率明显低于对照组，x2=5.1000，P=0.0239，2组复发率对比有显著差异（P＜0.05）。

3讨论

咳嗽变异性哮喘特征和支气管哮喘十分相似，均为气道高反应性，而咳嗽变异性哮喘多为阵发性干咳，支气管哮喘则主要表现出无气促、喘息等症状，多为运动后、上呼吸道感染后或吸入冷空气后才开始发病，多发生于儿科。有研究发现[4]，咳嗽变异性哮喘近年来成年人患病率也明显上升。西医治疗咳嗽变异性哮喘多选择局部吸入糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂等药物治疗，短期内可以对症状进行有效的控制，但是，一经停药就会再次复发，所以长期疗效不理想。无论西医或中医分析咳嗽变异性哮喘发病机理均和气道炎症细胞、分泌细胞因子等长期的、慢性的刺激有着密切的关系，而中医中提出的伏痰，受外界环境刺激后，会复感外邪使咳嗽反复，导致病情迁延难愈。

在中医中将咳嗽变异性哮喘归类于“咳嗽”的范畴[5]，发病机理是复感外邪和宿痰伏肺、风寒暑湿。所以，中医认为治疗咳嗽变异性哮喘主要选择宣肺化痰、止咳平喘及补肺固表等方案。本次研究中，观察组在常规西医用药治疗同时配合中药射干麻黄汤治疗取得理想效果，而且复发率较低，与他人研究相符[6]。经现代药理学分析发现，射干麻黄汤中的射干、黄芪、麻黄、太子参及地龙等均能起到活血化瘀和补肾、纳气等药效，对炎性细胞和介质释放起到有效的抑制作用，从而促进肾上腺的分泌，使变态反应得到有效的抑制。而射干麻黄汤中的紫菀、款冬及细辛、半夏等药物可以起到润肺下气和消痰止咳等药效，经现代药理分析发现，这几种药物可以起到平喘解痉、利尿和促支气管扩张的药效，从而降低患者的气道反应，使炎症得到有效的控制，进而还能提高患者的免疫力。

综上所述，射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘疗效理想，而且不易复发，因毒副作用较小，主张扶正固本，联合西药治疗对咳嗽变异性哮喘临床疗效显著，而且可以改善患者肺功能，对临床症状进行有效的控制，从而提高患者临床好转率。

参考文献：

[1]贾李霞.孟鲁司特钠联合射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中国处方药，2016，14（4）：96-97.

[2]刘伟，闫尚伦.射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（29）：16-17.

[3]李艳，曾晓翠.加味射干麻黄汤对小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].陕西中医，2016，37（10）：1311-1312.

[4]袁斌，赵长江.中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘研究进展[J].浙江中医药大学学报，2014，38（12）：446-447.

[5]李灿华.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘临床观察[J].实用中医药杂志，2015，31（6）：539-540.

[6]王海虎，何媚燕，赖海斌.射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（64）：51-52.