润肺膏联合金水宝治疗慢阻肺缓解期疗效分析

易小明张艳华

江西省乐安县人民医院344000

摘要：目的观察润肺膏联合金水宝治疗慢阻肺缓解期降低住院率的疗效分析。方法选取2016年10月—2017年10月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例，将其随机分成对照组和治疗组，各30例，年龄在65~80岁之间，无性别差异；对照组主要采用常规西医治疗，治疗组在对照组基础上加用润肺膏联合金水宝治疗。比较两组疗效及降低住院率发生情况。结果对照组总有效率为73.3%（22/30），低于治疗组的93.3%（28/30）。两组患者在治疗过程中均无不良反应发生。结论采用润肺膏联合金水宝慢性阻塞性肺疾病治疗效果显著，值得推广。

关键词：润肺膏；金水宝；慢性阻塞性肺疾病；治病求本；

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种持续气流受限特征的疾病。全球患病率约为4%~20%，是我国第4位死因。预计到2020年将升至第3位，年死亡率高达128万[1]。该病的防治已成为当前面临的重大问题。如能及是防治，可有效控制病情，减缓疾病进展，降低住院率，改善生活质量。慢性阻塞性肺疾病（COPD）属中医“喘证、咳嗽、哮证、肺胀”范畴，临床表现为“咳嗽、咯痰、气喘”，易反复发作，严重影响了患者生活质量，给患者带来了沉重经济负担，肺肾气虚是COPD稳定期的主要发病机制[2]，本着“急则治其标，缓则治其本”的治病原则，中医药在治疗本病具有得天独厚的优势[3]，现将润肺膏联合金水宝治疗慢阻肺缓解期的疗效报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年10月—2017年10月门诊收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例，将其随机分成对照组和治疗组，各30例，年龄在65~80岁之间，对照组男18例，女12例；治疗组男20例，女10例；所有患者都符合COPD诊断标准，两组患者在性别、年龄、病程长短等方面的差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法对照组按照诊疗常规的西医治疗，如使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）、口服支气管舒张剂，氧疗等。治疗组患者在对照组的基础加用润肺膏联合金水宝口服，治疗时间为2个月，对两组患者的疗效进行观察。

1.2.1对照组急性感染后给予抗生素治疗，头孢克洛缓释片，1日2次，1次375mg口服，对头孢过敏者给予罗红霉素口服，1日1次，1次300mg口服，严重感染者加给予第二代头孢静脉点滴。咳嗽、咯痰者给予溴已新16mg，口服，1日3次，有严重呼吸困难者给予吸氧等对症治疗，治疗时间为2个月。

1.2.2治疗组在对照组治疗的基础上，润肺膏每天2次，1次15g，金水宝每天3次，一次3粒，连服2月，中途不出现断药情况。嘱两组患者在治疗期间注意防寒保暖，保持心情舒畅，不宜劳累，清淡饮食。2个月后对两组患者进行对照，对患者3个月后的住院情况进行跟踪。

1.3疗效标准以患者的咳嗽、胸闷、气喘症状减轻，生活质量得到提高，为有效，反之，则视为无效。

1.4统计学方法所有数据有SPSS18.0统计学软件分析，各种率的比较用卡检验，P<0.05是有统计学意义。

2.结果

根据上述疗效评定标准，分析可见治疗组患者总有效率为28例，有效率为93.3%，而对照组总有效率为22例，总有效例为73.3%，治疗组与对照组P<0.05，具有统计学意义，两者比较，治疗组在疗效方面占有显著的优势。

表1总体疗效比较[例%]

3.讨论

COPD急性期最常见诱因为感染，感染可加重气道炎症反应，引起支气管结构的重构，加重气流受限，使得病情进一步加重。随着临床不断研究发现，，急性期抗生素应用，可控制病情，缓解期抗生素应用会引发菌株易位，清除病原菌效果不理想[4]。缓解期单纯西药治疗起来效果不佳，易出现耐药现象，且副作用较大，不易被老年患者所接受。

中医认为，慢阻肺患者多由慢性咳喘病证逐渐加重演变而成，发病缓慢，久病正虚或老年体弱者，更易感受外邪，致使病情加重，主要是脏腑功能失调所致，主要与肺、脾、肾关系密切。《类证治载》云：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”脏腑功能失调，卫外不固，外感六淫之邪更易侵袭肺卫，导致宣降失和，肺气不利，引动伏痰，则易发生咳嗽、喘促等症[5]。发作期重在清热化痰，宣肺平喘：稳定期治疗重在补肺益肾。润肺膏主要成分为：莱阳梨清膏、黄芪（蜜炙）、党参、紫菀（蜜炙）、百部（蜜炙）、川贝母，诸药合用可润肺化痰、肃肺清热等功效。现代药理表明，莱阳梨清膏富含各种氨基酸及微量元素，党参、黄芪可调节免疫力，长期应用可改善机体特异性和非特异性免疫，达到防病、治病的功效[6]。中药金水宝胶囊主要成分为虫草菌粉，具有补肺、强肾、益气的功能，对于肺肾两虚所致的久咳虚咳有较好的治疗效果[7]。现代药理学研究分析认为金水宝含有多种必需氨基酸、腺嘌呤核苷、麦角巢醇、微量元素及维生素B等重要成分，具有较强的抗氧化和氧自由基清除能力，有效降低脂质过氧化物，减少患者肺脏损伤，发挥抗炎、止咳、祛痰、平喘及支气管平滑肌松驰的作用。同时可有提高患者抗耐氧能力，起到改善营养状态、抑制气道重塑、增强机体免疫力的功效[8]。以上两种药功效，专注补益肺肾，增强机体抵抗力。二者合用，达到“异曲同工”之效果。由此可见，中药润肺膏联合金水宝治疗慢性阻塞性肺疾病，能有效减少临床症状，提高患者生活质量，降低患者的住院率，值得关注。

参考文献：

[1]陈灏珠.林果为.王吉耀.慢性阻塞性肺疾病[M].实用内科学.1694.

[2]吕翠芬.喘贴灵穴位贴敷联合金水宝治疗慢阻肺稳定期疗效观察[J].中外健康文摘2013（26）：179-180

[3]党中勤.冯凯雯.消痞和胃方治疗功能性消化不良肝胃不和型44例[J].中国中医药现代远程教育2015（17）：49-50

[4]陈红英.彭磊.陆剑豪等，化痰止咳合剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的随机对照研究[J].中医药信息.2014，31（4）：120-122

[5]陈志强.杨关林慢性阻塞性肺疾病[M].中西医结合内科学27.

[6]李新红.王伟文.陈健.润肺膏联合西药治疗慢性支气管炎临床疗效观察[J].实用心血管病杂志.2014，22（5）；122-123.

[7]魏祥娟.沙丁胺醇联合金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究[J].中国实用医刊.2014，41（23）：49-52

[8]郑育清.金水宝胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期42例临床观察.中国当代医药，2010，17：85