38例儿科重症肺炎患儿的临床特点探究

姜春丽

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的：探讨儿科重症肺炎患儿的临床特点，诊治方法及治疗效果。方法：收集2015年7月-2016年6月在我院住院的38例重症肺炎患儿的临床资料，对其并发症、临床特点等进行回顾性分析。结果：38例患儿在性别、年龄段比例、并发症情况比较，有一定差异（P＜0.05），具有统计学意义；本组38例患儿不同年龄段的主要致病原比例比较，存在一定差异（P＜0.05），并发症种类与平均治愈时间存在明显的正相关关系（r=0.38，P＜0.05）；不同致病原感染的患儿临床治愈率、病死率存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：儿科重症肺炎严重危害着小儿的健康，细菌感染多见，早期防治是降低重症肺炎、病死率的关键，临床医生要引起足够的重视，积极综合治疗。

关键词：儿科重症肺炎；细菌感染；临床特点

Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicalcharacteristics，diagnosisandtreatmentofseverepneumoniainchildren.Methods：fromJuly2015June-2016yeartheclinicaldatain38casesofseverepneumoniainourhospital，theclinicalfeatures，underlyingdiseases，complicationsandrelatedauxiliaryexaminationandtreatmentandprognosiswereretrospectivelyanalyzed.Results：thereweresomedifferencesinsex，ageandcomplicationbetween38cases（P<0.05）；Comparisonofmainpathogens；theproportionofthisgroupof38casesofdifferentages，therearecertaindifferences（P<0.05），complicationsandtheaveragehealingtimetherewasapositivecorrelationbetweenr=0.38，P<0.05）；differentpathogenicinfectioninchildrenwithclinicalcurerate，mortalityrateandtherearecertaindifferences（P<0.05），withstatisticalsignificance.Conclusion：severepneumoniainchildrenisaseriousthreattothehealthofchildren，bacterialinfectionismorecommon，earlypreventionandtreatmentistoreducetheseverityofpneumonia，mortalityrateofthekey，cliniciansshouldpayenoughattentiontothecomprehensivetreatment.

Keywords：pediatricseverepneumonia；bacterialinfection；clinicalcharacteristics

小儿重症肺炎属于儿科的严重疾病，其主要临床表现为憋喘、咳嗽、咳痰、高热等，容易引发多个系统脏器的并发症，引起严重后果，如治疗未彻底，易导致迁延反复，影响患儿的生长发育。在治疗方面，积极抗感染及对症处理是抢救成功的关键因素；现对我院的38例小儿重症肺炎，进行回顾性探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2015年7月-2016年6月在我院住院的38例重症肺炎患儿的临床资料。包括男性患儿20例，女性患儿18例，年龄15d-10岁，平均（3.64±0.22）岁。所有病例均符合《小儿内科学》（人民卫生出版社），2009年，第4版中的重症肺炎诊断标准。通过各项辅助检查最终确认，患儿中细菌感染者22例，病毒感染者8例，细菌合并病毒感染者6例，支原体等其它致病原2例；并发症情况为，发生一种并发症者8例，2种并发症者16例，3种并发症者10例，4种并发症者4例。

1.2方法

所有患儿均给予氧疗，抗感染，液体平衡，充分镇静，退热，祛痰止咳平喘等，积极控制并发症。一部分因病情需要应用静脉免疫球蛋白及肾上腺皮质激素，心衰时给予强心、利尿、扩张血管等治疗，本文有1例转ICU行气管插管予呼吸机辅助呼吸。

1.3统计学方法

本组临床数据皆输入到SPSS13.0软件中进行统计和处理，使用均数t检验，X±S作为计量单位；其余计数资料数据均使用X2检验，%作为计数单位，P＜0.05认为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

38例患儿在性别、年龄段比例、并发症情况比较，有一定差异（P＜0.05），具有统计学意义；本组38例患儿不同年龄段的主要致病原比例比较，存在一定差异（P＜0.05），并发症种类与平均治愈时间存在明显的正相关关系（r=0.38，P＜0.05）；不同致病原感染的患儿临床治愈率、病死率存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

小儿肺炎一直是威胁儿童健康的主要严重疾病之一，其发病率高，并发症发生率高，死亡率高，需要临床高度关注。多年来国内文献报道，约1周岁的婴儿是儿童重症肺炎患病的高危人群，其发病率显著高于其它大龄儿童，不同年龄组之间的发病率差异巨大，年龄愈大的儿童患病率越低，其主要原因应当是1周岁内的儿童其机体的免疫系统发育不完善，对外界侵袭因素抵抗力较低，容易发生呼系统感染进而进展为重症肺炎等严重疾病，部分新生儿因生产时发生羊水吸入导致吸入型肺炎，并进一步发展为细菌性肺炎等。小儿呼吸系统的解剖生理特点与成人不同，支气管管腔较狭窄，管壁黏膜血管丰富，纤毛运动较差，清除能力弱，当受到病原体侵犯时，呼吸道黏膜充血、水肿、炎症渗出，出现阻塞，导致通气和换气功能障碍，引起缺氧及二氧化碳潴留，同时毒血症可导致机体代谢及各器官功能发生一系列变化。在治疗方面，积极抗感染及对症处理是抢救成功的关键因素。重症肺炎的基本治疗措施是吸氧和镇静，在本研究当中，38例患儿在性别、年龄段比例、并发症情况比较，有一定差异（P＜0.05），具有统计学意义；本组38例患儿不同年龄段的主要致病原比例比较，存在一定差异（P＜0.05），并发症种类与平均治愈时间存在明显的正相关关系r=0.38，P＜0.05）；不同致病原感染的患儿临床治愈率、病死率存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。本次研究结果可以看出，细菌、病毒仍是肺炎的主要病原体，但肺炎支原体引起的小儿重症肺炎应引起临床重视；医护人员需结合儿童肺炎的产生原因，发展规律，熟练掌握护理过程中的各项步骤及操作方法，重点观察患儿的临床表现，对于危险征兆我们应当提前发现，及早预防，从而有效降低了病死率的发生，提高患者治愈率。

综上所述，儿科重症肺炎严重危害着小儿的健康，细菌感染多见，早期防治是降低重症肺炎、病死率的关键，临床医生要引起足够的重视，积极综合治疗。

参考文献：

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