中医综合康复疗法治疗中风后肌张力增高疗效观察张振坤

张振坤

讷河市中医院黑龙江讷河市161300

摘要：目的：观察中医综合康复疗法治疗中风后肌张力增高患者的疗效。方法：选择中风后肌张力增高的病患60例，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用中医治疗与康复训练相结合，对照组采用现代康复训练，进行中医综合康复训练，治疗4周，观察痉挛程度、运动功能水平和日常生活能力。结果：治疗后，患者肌张力明显降低，与治疗前相比有显著差异（P＜0.05）；患者运动能力和日常生活自理能力均有改善，与治疗前比较有显著差异（P＜0.05）。结论：中医综合康复方法在治疗中风后肌张力增高有显著效果，改善运动能力和日常生活自理能力，提高生活质量。

关键词：中风；肌张力增高；中医疗法

ObservationonCurativeEffectofComprehensiveRehabilitationTherapyforTreatingMuscleDysfunctionafter

Abstract：Objective：ToobservethecurativeeffectofcomprehensiverehabilitationtherapyoftraditionalChinesemedicineinpatientswithincreasedmuscletone.Methods：Sixtypatientswithelevatedmuscletoneafterstrokewererandomlypidedintotreatmentgroup（n=30）andcontrolgroup（n=30）.ThepatientsinthetreatmentgroupweretreatedwithtraditionalChinesemedicineandrehabilitationtraining.Thecontrolgroupwastrainedwithmodernrehabilitationtrainingfor4weeks.Thedegreeofspasms，thelevelofmotorfunctionandthedailylivingabilitywereobserved.Results：Aftertreatment，themuscletensionofthepatientswassignificantlylowerthanthatbeforetreatment（P<0.05）.Thepatients'exerciseabilityandself-careabilityofdailylifewereimproved，whichweresignificantlydifferentfromthosebeforetreatment（P<0.05）.Conclusion：ComprehensiverehabilitationoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentofstrokeincreasedmuscletoneafterasignificanteffect，improveathleticabilityanddailyself-careability，improvethequalityoflife.

Keywords：Stroke；increasedmuscletone；Chinesemedicinetherapy

中风又称脑卒中或者脑血管意外，主因脑血管引发，患者中风后通常会出现后肌张力增高，这是治疗的重点。中风后大部分肌群会出现肌张力增高伴腱反射亢进，运动时阻力增加，不能产生协调运动，是临床治疗中风的一大难点，也日益受到人们的重视，合理应用综合康复手段对痉挛程度、运动功能和ADL能力的改善，取得一定的效果。以往都是使用手术降低患者的后肌张力，但手术会产生一定的不良反应。随着医学的发展，中医针刺联合康复治疗对于中风后肌张力增高有显著的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年间收治的中风后肌张力增高患者60例。年龄40～78岁，平均（45±0．8）岁；病程14～140d，平均（1±2.6）d。将60位患者随机分为对照组和试验组各30例，两组患者在年龄、性别、病情、病程方面没有明显的差异，具有统计学的意义。患者在进行分组治疗之前，进行详细的检查，确保符合以下标准：经过CT或者是头颅MRI检验证明有颅内缺血病变或者是出血情况；出现后肌张力增高的情况；患者病情稳定、意识清楚、能够主动配合医师的治疗。

1.2方法

1.2.治疗组

中医疗法：口服中药煎剂，每次200mL，每日2次，共服药30剂。针刺：采用电体针配头针，头针取足远感区、运动区；体针：上肢取手少阳经穴位，下肢取足太阳经穴位，选阳池、外关、太溪、肩髃、承扶、阳陵泉、足三里、委中、三阴交、承山、昆仑、十宣。手法：行重提插手法后接电针机，施以密波或疏密波，以患者耐受为度，每次留针30min，连续针刺6天，休息1天，共治疗4周。

康复训练：运用现代康复技术，以抑制上肢痉挛、手指屈曲痉挛、下肢痉挛及踝关节背屈训练为主，主要包括抗痉挛模式、桥型运动以及手膝四点、站位的训练。训练时间为40min，1周训练6次，共训练4周。

治疗组采用中医疗法加康复训练；

1.2.2对照组

只采用康复训练。1个月为1个疗程，观察1个疗程。

1.3疗效观察

康复评定师对每一个患者进行治疗之后的健康量表评定，将下肢、肘关节、膝关节作为评测对象，使用FMA评定方法，运动积分100分为正常，96～99分是轻度运动障碍；85～95分是中度运动障碍；50～84分是明显运动障碍。日常生活能力ADL评分规定为：100分为独立；91～99分是轻度依赖；62～90分是中度依赖；21～61分是严重依赖。采用SPSS21.0软件进行统计分析。计数资料组间比较使用x检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

1.4统计学处理

使用统计学SPSS19．0软件进行数据收集整理，组间比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2.结果

中医综合康复方法在治疗中风后肌张力增高有显著效果，经过评定后发现患者的痉挛程度有明显的减轻，两组患者具有显著性差异。改善了运动能力和日常生活自理能力，提高了生活质量（P＜0．05），具有统计学意义。

3.讨论

中风引起的偏瘫的本质是上运动神经元受损引起的运动功能障碍，而上运动神经元损伤后的脊髓活动升高，引起α2γ环路功能的平衡性失常是根本原因。中风患者在手术之后恢复过程中大多会出现肌张力增高，这种症状对患者的运动功能恢复产生重要影响，继而使患者的肢体功能也受到严重的影响。上运动神经元受损是造成中风后肌张力增高的主要原因，上运动神经元受损之后，下运动神经元不会被抑制，从而影响了运动效果。

康复训练是依据该疾病的病变发展特点进行的，先降低过高的肌张力，提高关节松解术等训练加强拮抗肌力量对抗肌张力，最终促进正常反射和姿势以及运动的协调性。但是该方法要求患者有很好的依从性，每日定期不间断训练，且必须借助辅助器械，临床开展往往有一定的限制。

通过对疗效的观察发现，在中风患者进行康复过程中，传统的康复训练可抑制患者中风后肌张力增高，结合针灸治疗临床效果更佳。降低过高的肌张力，可提高患者协调和平衡能力。应用电刺激、冰刺激、重复牵引、关节松动术等技术，使患者提高肌张力和拮抗肌肌力，可抑制偏瘫痉挛现象，让拮抗肌和肌张力运动平衡，能够做出正确的姿势和健康的反射。使用针灸治疗，能够让患者达到阴阳平衡，对于降低后肌张力增高具有显著的效果。

参考文献：

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[2]金曦.针刺联合现代康复训练对中风后肢体痉挛疗效观察[J].中国医药指南，2012（10）：16－18．

[3]常颖慧，申鹏飞，石学敏等.合谷透三间对降低中风致全手肌张力增高的临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2010，26（6）：30-32.