利用循证护理对老年髋关节置换术后下肢DVT的预防效果观察

吴丹丹

中国人民解放军第四六四医院天津300381

摘要：目的：讨论?利用循证护理对老年髋关节置换术后下肢DVT的预防效果。方法：现随机选取2015年1月-2017年12月在我院进行老年髋关节置换术患者62例，按随机数字表法分成实验组31和对照组31例，实验组给予循证护理，对照组给予常规护理，观察两组患者的护理效果。结果：对照组DVT发生率高于实验组，组间差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。结论：在老年髋关节置换术中实施循证护理，可有效防止DVT的形成，效果显著，值得临床推广和应用。

关键词：循证护理；常规护理；髋关节

DVT即为形成深静脉血栓，对患者实施有效的护理能够有效的降低深静脉血栓发生[1]。在临床护理中，常用护理方式为常规护理，但这种护理方式存在一定的单一性和局限性，护理效果不是十分理想。为此我院在本次调查中采用了循证护理，并选取2016年1月-2016年12月在我院进行老年髋关节置换术患者62例作为调查、研究对象，详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2015年1月-2017年12月在我院进行老年髋关节置换术患者62例，按随机数字表法分成实验组31和对照组31例，实验组包含了男性患者15例，女性患者16例，年龄61-85岁，平均（73.5±1.3）岁，文化程度为：小学以下9例、小学8例、初中9例、高中3例、大学1例、大学以上1例，对照组包含了男性患者17例，女性患者14例，年龄62-83岁，平均（73.5±1.3）岁，文化程度为：小学以下8例、小学9例、初中8例、高中2例、大学3例、大学以上1例，对照组和实验组患者一般资料如文化程度、性别、年龄等资料没有明显差异，不存在对比价值不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组给予循证护理，护理方式如下：（1）建立循证小组，小组成员为护士长、责任护士、护士；（2）将循证问题明确：根据有关资料证实DVT的发病年龄平均为56.9岁，但随着患者年龄增加，DVT发病率越高，而参与本次调查患者平均年龄为73.5岁，而且老年患者存在血管粥样硬化、血黏度高、高血脂等现象，部分患者合并冠心病、糖尿病、高血压等，除此之外患者患肢制动受限、血管损伤、压迫、肿胀等现象均增加发生血栓的机率[2]。在本次护理中提出如下问题：DVT发生原因；如何实施DVT护理。（3）根据问题进行护理，DVT发生原因如下静脉血流缓慢、静脉壁损伤、高凝血液状况，这三种因素中，其中一种因素都不能够导致血栓的形成，血栓是在各种因素相互的作用之下形成的[3]。对患者实施循证护理，术前护理：对患者的生命体征、各项检查、病情变化做出合理密切监测；对患者进行健康宣教，提升患者知识掌握程度，提高患者护理以及治疗依从性；在穿刺的过程中，护理人员应给予患者患肢有效的保护，降低血管壁损伤程度，术后护理：对患者实施心理护理，患者在手术结束后，容易发生恐惧、焦虑、急躁的不良心理状态，因此护理人员应给予患者有效的心理疏导，缓解患者心理压力；对患者实施体位护理：术后结束以后应将枕头去掉患者平卧6/h，取三角垫放置在患者双腿之间，预防髋部外旋以及内收，降低患者疼痛感；术后3d-5d依照患者身体状况，鼓励患者下床扶步行器进行负重行走，预防血栓的形成；对患者实施肢体功能锻炼：为患者制定合理的锻炼计划，在患者病情允许的情况下对患者实施膝关节活动、髋关节活动、肌肉力量的训练，其中包含髋部外展、髋关节伸直训练以及屈膝运动、屈髋运动、抬高直腿运动，运动时间不宜过长，应循序渐进。

1.3疗效观察和评价

观察两组患者DVT发生率。

1.4统计学方法

本次调查涉及数据均输入spss13.0软件进行处理，组间计数资料如治疗情况等应用（士s）表示，行t检验；计量资料如，行X2检验，P＜0.05具统计学差异。

2结果

对照组DVT发生率高于实验组，组间差异明显，具备统计学意义（P<0.05），见表1。

表1实验组和对照组DVT发生率对比

3讨论

DVT是指患者的血液在深静脉中不正常的阻塞、凝结官腔，致使患者静脉回流发生障碍的疾病，本病在老年髋关节置换术中属于常见的并发症，且发生率较高[4]。老年髋关节置换术后下肢发生DVT，是由静脉血流缓慢、静脉壁损伤、高凝血液状况，这三种综合因素导致，原因如下：患者在髋关节置换术过程中使用麻醉，扩张血管以及使用止血带以及术后对切口进行包扎、术后患者卧床休息、垫高膝下均可能导致静脉血流速度缓慢；当患者有静脉壁损伤现象发生，对血小板积聚以及形成凝血激活酶起到有利的作用，对血栓的形成起到促进的作用，术后患者长时间的使用刺激性较强的药物，能够引发静脉壁炎症反应，对静脉内壁造成一定程度的刺激，形成血栓；当患者出现高凝血液现象，这种现象是患者受到创伤而引发的应激反应，增加血小板，从而导致血液形成高凝的状态。因此在临床护理中主要应以促进血液循环以及血流速度，降低静脉血栓的发生，我院在本次调查中实施循证护理，首选明确诱发DVT的原因，其次根据原因进行护理，通过健康宣教可以提升患者知识掌握情况，提高护理依从性，提升治疗效果；而心理护理可以降低患者不良情绪以及心理压力，提升患者治疗自信心；而实施实施体位护理可以提高患者舒适度，降低患者的不适感；实施肢体功能锻炼，能够有效的促进局部血液循环以及血流速度，降低静脉血栓发生机率。

综上所述，在老年髋关节置换术中实施循证护理，可有效防止DVT的形成，效果显著。

参考文献：

[1]徐燕.循证护理对老年人工髋关节置换术患者并发症的影响[J].天津护理，2016，24（6）：505-507.

[2]黄晓仪.循证护理在预防髋关节置换术后患者无症状DVT中的效果观察[J].国际医药卫生导报，2016，22（6）：855-857.

[3]曹平.循证护理预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].系统医学，2017（19）：23-25.

[4]杨晓兰，于倩，循证护理在老年全髋关节置换术并发症预防中的应用[J].中国继续医学教育，2016，32（31）：1438-1440.