急救护理路径在银环蛇咬伤患者急救护理中的应用

周娟

周娟

中南大学湘雅医院湖南长沙410008

摘要：目的分析在为银环蛇咬伤患者提供急救护理过程中急救护理路径的临床应用效果。方法本次实验研究对象为银环蛇咬伤患者62例，病例来源的时间为2015年12月-2016年12月，按照患者接受急救护理模式的不同分为两组，给予常规毒蛇咬伤急救护理的31例患者作为常规组，接受银环蛇咬伤急救护理路径护理的31例患者作为急救组。结果与常规组患者相比急救组患者入院处置完成时间、机械通气时间以及住院时间均明显较短，差异具有统计学意义（p<0.05）；急救组患者肺部感染、紧急气管插管以及气管插管意外拔管等情况的发生概率均明显低于常规组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论在为银环蛇咬伤患者提供急救护理服务的过程中急救护理路径的运用可以更加及时、有效的抢救患者，缩短治疗的时间，降低肺部感染、紧急气管插管以及意外拔管的发生概率，具有理想且显著的抢救效果，值得予以广泛的临床推广。

关键词：急救护理路径；银环蛇咬伤；入院处置完成时间；肺部感染；紧急气管插管

[abstract]objectivetoanalyzetheclinicalapplicationeffectoffirstaidnursingpathinprovidingemergencycareforpatientswithsnakebite.Methodsthisexperimentresearchobjectforcoralsnakebitepatients62cases，casessourceforDecember2015-December2016，accordingtothepatientsreceivedtheemergencynursingmodelpidedintotwogroupsandgiveregularsnakebiteemergencycareof31patientsasnormalgroup，acceptthecoralsnakebitestheemergencynursingpathin31patientsasfirstaidgroup.Resultscomparedwiththeconventionalgroup，thetimeofhospitalization，mechanicalventilationandhospitalstayweresignificantlyshorterthanthoseinthefirstaidgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（p<0.05）.Theincidenceofpulmonaryinfection，emergencyendotrachealintubationandtrachealintubationinthefirstaidgroupweresignificantlylowerthanthoseintheconventionalgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（p<0.05）.Conclusioninprovidingcoralsnakebitepatientswithemergencycareservicesintheprocessoftheuseofemergencycarepathcanbemoretimelyandeffectiverescuepatients，shortenthetreatmenttime，reducethelunginfection，theprobabilityofemergencytrachealintubationandextubationaccidentally，haveidealeffectandsignificantrescue，deservestobewidelyclinicalpromotion.

Keywords：firstaidnursingpath；Silverringsnakebite；Completiontimeofadmission；Pulmonaryinfection；Emergencyendotrachealintubation.

银环蛇属于神经类毒蛇，在被这一毒蛇咬伤后患者会出现局部轻微症状，且在1-4小时后会出现全身中毒症状，且容易发展为重症[1]。银环蛇咬伤患者在入院后需要医护人员细致的观察以及及时的病情诊断，并迅速的给予抢救护理和伤口处理，减轻毒素对患者造成的影响和伤害，因此，就需要对更加有效的急救护理方案进行分析[2]。本次实验研究对象为银环蛇咬伤患者62例，病例来源的时间为2015年12月-2016年12月，分析了在为银环蛇咬伤患者提供急救护理过程中急救护理路径的临床应用效果，相关实验研究内容分析如下。

1资料与方法

1.1基本资料

本次实验研究对象为银环蛇咬伤患者62例，病例来源的时间为2015年12月-2016年12月，其中有37例男性患者，有25例女性患者，患者年龄范围在10-73岁之间，平均年龄为（37.5±4.1）岁，患者咬伤至入院就诊时间在0.5-4小时之间，平均时间为（1.78±0.67）小时。按照患者接受急救护理模式的不同分为急救组与常规组，每组有患者31例，经统计学分析得知急救组与常规组患者基本资料无显著差异（P>0.05），具有显著可比性。

1.2急救护理方法

运用常规毒蛇咬伤急救护理为常规组患者提供急救护理服务，让医生检查伤口的情况，并给予常规消毒处理，根据医嘱进行抢救护理，急救组在常规组患者基础上加用银环蛇咬伤急救护理路径，具体的内容如下。

1.2.1分型处理：患者入院后医生和护理人员应该询问毒蛇种类和咬伤经过，并给予现场处理，观察牙痕、伤口情况以及临床表现，监测患者各项生命体征和血氧饱和度，测量患者睑距、齿距以及舌距，并根据患者的全身中毒症状出现时间和轻重程度将患者分为轻型、重型和危重型。重型和危重型患者应该立即接诊并给予平卧位，及时给予每分钟4-7ml的吸氧，并给予床边心电监护，每15-30分钟测量一次心率、血压以及血氧饱和度，同时，观察和评估患者四肢肌力、咽喉异物感、吞咽困难和自我排痰能力的变化。轻度患者应该给予进行常规的清创排毒以及生命体征监测。

1.2.2伤口局部处理与排毒：护理人员应该用双氧水、生理盐水清洗伤口，并用碘伏消毒，在外科医生的配合下进行扩创排毒，并为患者建立2条静脉通路，全面检查患者血常规、心酶以及凝血四项等各项功能检查，并在使用抗血清前进行皮试，将1-4支抗毒蛇血清进行静脉滴注，并运用甲基强的松龙和地塞米松等抗敏药物进行脱敏治疗，重型和危重型患者可以给予封闭疗法。

1.2.3抢救配合护理：护理人员应该将毒蛇咬伤的知识和成功救治经验等向患者和家属进行讲解，并通过肢体和眼神鼓励患者，与患者沟通与交流，减轻患者的恐惧感，让患者以更加积极的心态接受和配合抢救。同时，护理人员也应该对存在吞咽和排痰困难的患者进行及时的机械通气和气管插管，加强气道湿化和排痰，合理使用抗生素，并在患者各项指标恢复正常，自主呼吸恢复后拔除气管插管。

1.3观察指标

观察、记录和对比本次实验研究中急救组与常规组患者在入院处置完成时间、机械通气时间以及住院时间和肺部感染、紧急气管插管、气管插管意外拔管等情况发生概率上存在的差异与不同，为实验结果比较与分析提供全面的数据基础以及保证。

1.4统计学分析

本次实验研究中的相关数据均运用SPSS19.0统计学软件完成处理和分析，用百分数（%）表示肺部感染、紧急气管插管、气管插管意外拔管等情况的发生概率，并采用卡方（X2）检验，用均数标准差（X±S）表示入院处置完成时间、机械通气时间以及住院时间，并运用独立样本t检验，组间差异具有统计学意义的标准为P<0.05。

2结果

2.1急救组与常规组各有患者31例，与常规组患者相比急救组患者入院处置完成时间、机械通气时间以及住院时间均明显较短，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。

3讨论

银环蛇咬伤患者在2-8小时后会出现呼吸困难等情况，中毒越严重其出现呼吸衰竭的时间越早，其自主呼吸恢复越缓慢，不利于患者的有效抢救[3]。在为银环蛇咬伤患者提供抢救的过程中有效的护理服务是非常重要的，可以更加有效和针对性的为患者提供抢救措施，促进患者的更好治疗，提高抢救的有效性[4]。

急救护理路径为目前临床上应用较为广泛的一种急救护理方法，每一项急救护理措施均具有及时性和针对性，保证了患者在中毒入院后第一时间接受有计划、有目标和有标准的急救护理服务[5]。在为银环蛇咬伤患者提供急救护理的过程中急救护理路径的运用有效的对患者进行了分型，保

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证了重型和危重型患者可以得到更加及时和有效的抢救处理，做好了伤口的清理和消毒工作，积极的配合了抢救，促进了患者的更好治疗与抢救，是一种效果理想的抢救护理方案[6]。在本次实验研究中，与常规组患者相比急救组患者入院处置完成时间、机械通气时间以及住院时间均明显较短，差异具有统计学意义（p<0.05）；急救组患者肺部感染、紧急气管插管以及气管插管意外拔管等情况的发生概率均明显低于常规组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，在为银环蛇咬伤患者提供急救护理服务的过程中，急救护理路径的运用可以更加及时、有效的抢救患者，缩短治疗的时间，降低肺部感染、紧急气管插管以及意外拔管的发生概率，具有理想且显著的抢救效果，值得予以广泛的临床推广。

参考文献：

[1]邹丽华．银环蛇咬伤患者的急救与护理[J]．大家健康（中旬版）．2016，10（03）：30-30

[2]赵丽莉，兰频，潘锋，等．重症毒蛇咬伤21例院前急救与护理[J]．中国乡村医药．2016，23（02）：49-50

[3]龙辉，徐自强．缺抗蛇毒血清治疗重症银环蛇咬伤的护理体会[J]．蛇志．2015，27（04）：405-407

[4]杜洁．1例银环蛇咬伤致心跳骤停及呼吸衰竭的护理[J]．临床心身疾病杂志．2015，21（z2）：213-213

[5]周莉莉，李自立．银环蛇咬伤中毒的抢救和护理体会[J]．蛇志．2013，25（04）：443-444

[6]陈丽阳，许钊虹，曾潭飞，等．澳门毒蛇咬伤的现状与急诊救治分析[J]．临床医药文献电子杂志．2016，03（44）：8690-8691