烧伤整形中应用皮肤软组织扩张技术的效果分析

魏兴胜

青海省公安消防总队医院青海西宁810007

摘要：目的：探讨烧伤整形中应用皮肤软组织扩张技术临床效果。方法：选取我院烧伤科2016年1月——2016年7月收治入院烧伤病人80例，将其分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规整形手术（复合皮移植术）治疗，观察组给予皮肤软组织扩张技术。分析对比两组患者的治疗效果以及相关表现。结果：观察组的总有效率为95%，对照组的总有效率为77.5%。与对照组相比，观察组的总有效率更高。对比明显，P＜0.05，具有统计学意义。观察组治疗满意率为70.0%，对照组治疗满意率为40.0%。两组患者治疗满意率对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：烧伤患者其皮肤会形成明显的瘢痕，这严重影响了患者的美观和生活，而传统的植皮手术对患者伤害大，并且效果不佳，采取软组织扩张技术对患者进行治疗，能较好的恢复患者皮肤情况，并且不会影响患者美观，适合在临床上推广和应用。

关键词：烧伤整形；皮肤软组织扩张技术；临床效果

皮肤是人体最大且最重要的器官之一，人体正常情况下全身皮肤占体重的4-6%，连同皮下组织占体重的15-17%。皮肤的构成是由表皮、真皮、皮下组织组成的，皮肤的作用包括保护作用、感觉作用、体温调节作用、分泌和排泄作用以及免疫作用[1]。在发生烧伤后，因烧伤严重程度和烧伤面积、深度的不同，所以处理方法也大不相同[2]。所以，本文就烧伤整形中应用皮肤软组织扩张技术的效果做研究，旨在提高烧伤整形的效果和质量，恢复患者生理心理正常，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院烧伤科2016年1月——2016年7月收治入院烧伤病人80例，将其分为观察组和对照组各40例。其中观察组中男性患者24例，女性患者16例。年龄为10-66岁，平均年龄（22.6±0.3）岁。对照组患者中男性29例，女性11例。年龄为11-62岁，平均年龄（22.5±0.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采取常规手术：（1）全身准备：患者如有休克、脱水、贫血等情况发生，必须纠正后方能手术。（2）创面准备：一般外伤在24小时内，无严重污染的创面均可考虑植皮。首先应进行彻底清创术，先将局部清洗干净，再将创面挫伤较重的软组织切除，彻底清除异物，止血、再冲洗干净，如有肌腱或骨质外露，应用临近软组织覆盖后，再行植皮。肉芽创面应鲜红、平整、分泌物少、无水肿，植皮才能生长较好，如分泌物较多，可每日用生理盐水湿敷创面2-3次，肉芽组织有增生或水肿，可以剪除或用3%高渗盐水湿敷，亦可在手术时将增生的肉芽组织刮除，直至肉芽基底部的纤维板，用湿纱布压迫止血后，再行植皮，在个别情况下亦可用刀将肉芽组织切削一层，再行植皮[3]。（3）供皮区首先应无感染病灶与皮疹，其次应注意多次手术患者供皮区的全面利用，切勿使后期手术发生困难，供皮区在术前一日清洗干净，剃毛。手术时消毒范围应较大，在切取皮片转动肢体时，不至污染。（4）植皮方法：按照患者创面大小切取中厚皮片。将皮片平铺于创面，使其大致与创面吻合，用黑丝线间断缝合，固定几个定点，并顺创缘剪除多余的皮片，使皮片与创面吻合且稍有张力。然后再继续用毡边缝合法将皮片细致地缝合固定于创缘，缝合完毕再用生理盐水，不高于370c进行冲洗，冲洗皮片下面，使小血块或线头等异物不至存留在皮片下，影响生长。（5）包扎方法；用一层凡士林纱布平整覆盖于创面，再用8-10层湿纱布剪成与创面大小形状相同的模子，放置在创面上，再加疏松湿纱布与干纱布、棉垫，用绷带加压包扎使皮片与创面密切接触，四肢可加用石膏托固定[4]。

1.2.2观察组采取皮肤软组织扩张技术给予治疗：（1）扩展器的选择：修复1平方厘米的皮肤需扩张量3.5-4ml。面颈部则需要6-8ml。（2）使用前选择合适的扩展器，并进行消毒检查。（3）扩展器置入：注液扩张和取出扩展器并修复缺损[5]。

1.3观察指标

（1）患者临床症状完全消失，皮肤情况良好为显效：患者临床症状明显缓解，皮肤情况较之前有较大改善为有效；患者治疗3个月后皮肤情况无任何改变，手术后发生并发症，且患者经治疗后病情恶化为无效。总有效率=显效率+有效率（2）以我院自制的治疗满意度表进行评分，共分为满意、一般、不满意三个等级。

1.4统计学分析

将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中，其中计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验或t检验；对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

两组患者给予上述治疗后，观察组的总有效率为95%，对照组的总有效率为77.5%。与对照组相比，观察组的总有效率更高。对比明显，P＜0.05，具有统计学意义。如表1所示。

2.2满意度

两组患者经治疗后，观察组患者满意28人，一般5人，不满意7人。治疗满意率为70.0%，对照组患者满意16人，一般13人，不满意11人。治疗满意率为40.0%。两组患者治疗满意率对比具有统计学差异（P＜0.05）。

3讨论

组织扩张中尤其是软组织扩张现象，无论在我们的社会生活中，还是在医学领域中，我们并不陌生。生活中，女性乳房的发育使得局部皮肤延长，巨大囊肿、妊娠、肥胖等均可使皮肤不同程度的扩张，这些现象提示我们临床医生，身体不同部位，不同结构可因局部力量而引起组织延伸。机体组织在收到外力牵引时，都有一定限度的适应能力，即被延伸而不至于引起明显的功能性伤害，这一适应能力的大小除了与组织本身关系密切外，主要与被作用力的强度和作用时间有关，软组织扩张器自八十年代以来，已经广泛应用于临床整形当中，包括重建外科的应用[7]。大致可分为膨胀性扩张器和延伸性扩张器的使用。组织扩张技术几乎没有绝对的禁忌症，严格来说，只要适量的、健康的供区即可进行组织扩张手术，而在临床上应用最为广泛的包括头皮扩张治疗头皮肿瘤、黑痣、斑秃等缺损。四肢瘢痕挛缩后扩张皮瓣覆盖创面、松懈畸形。器官再造时利用扩张皮瓣做器官外被。软组织扩张技术的主要优点包括，手术操作简单，保留供给区域组织的全部特征。而且不会增加新的瘢痕，另外，其对患者深部组织的影响较小，并且不会严重影响患者的日常生活和工作。但是另一方面，软组织扩张的缺点也是十分明显的，一般都需要通过2期手术以及长时间的扩张才能完成，并且患者在完成手术治疗后需要多次的复诊，在扩张期间，患者的扩张区域受压疼痛，并且严重影响患者美观[8]。而本文的研究结果显示观察组的总有效率为95%，对照组的总有效率为77.5%。与对照组相比，观察组的总有效率更高。对比明显，P＜0.05，具有统计学意义。观察组治疗满意率为70.0%，对照组治疗满意率为40.0%。两组患者治疗满意率对比具有统计学差异（P＜0.05）。由此可见，采取软组织扩张技术在烧伤整形中应用，其临床效果十分明显。

综上所述，烧伤患者其皮肤会形成明显的瘢痕，这严重影响了患者的美观和生活，而传统的植皮手术对患者伤害大，并且效果不佳，采取软组织扩张技术对患者进行治疗，能较好的恢复患者皮肤情况，并且不会影响患者美观，适合在临床上推广和应用。

参考文献：

[1]柳晓杰.皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用探讨[J].中国医药指南，2011，09（8）：214-215.

[2]刘厚，朱美伟，满劲进等.皮肤软组织扩张术在面颈部烧伤整形中的实践[J].中国疗养医学，2013，22（2）：152.

[3]张正英，蒋小平.应用皮肤软组织扩张技术修复儿童颈部瘢痕的护理[J].现代医药卫生，2010，26（13）：1969-1970.

[4]夏来启，赵新华，叶祥柏等.大面积烧伤患者疤痕皮肤扩张术的应用[J].中国美容医学，2011，20（z4）：94-94.

[5]陈敏亮，柴家科，宋慧锋等.应用扩张皮瓣修复下眼睑外翻[J].中华整形外科杂志，2007，23（4）：295-296.

[6]陈敏亮，柴家科，宋慧锋等.扩张器在烧伤后期修复中的应用[J].中华医学美学美容杂志，2005，11（1）：17-19.

[7]许晓光，汪洋，刘晓波等.多个扩张器联合用于面颈部大面积瘢痕的修复[J].皮肤病与性病，2011，33（3）：161-162.

[8]蔡百华，龙飞，吴焱秋等.皮肤软组织扩张器植入术后护理体会[J].感染、炎症、修复，2010，11（3）：172.