微创技术和传统技术在复杂牙拔除术中的应用及比较向阳

向阳

湖南省湘潭市中心医院411100

摘要：目的：比较微创技术与传统技术在复杂牙拔除术中的应用效果。方法：抽取我院收治的90例需要行复杂牙拔除术的患者作为研究对象，时间截取为2016年10月至2017年10月。按照患者入院顺序随机分为对照组和观察组。对照组45例患者给予传统拔牙技术，观察组45例患者给予微创拔牙技术，比较两组患者的手术时间、术后出血以及并发症发生率。结果：观察组患者的手术时间与术后出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创技术相对于传统技术运用于复杂牙拔除的临床效果更佳，且手术时间较短，术中出血量降低，术后并发症发生率较低，值得临床推广和运用。

关键词：微创技术；传统技术；复杂牙拔除术；应用

引言：

在当前人们健康观念不断强化的背景下，越来越多的个体开始注重口腔的健康。但是，由于个体的差异，其可能会在牙齿上存在不同的病症[1]。拔牙是最基本的治疗方式之一，也是口腔颌面外科医生所需要掌握的基本技巧，属于临床常见的手术操作[2]。既然是手术操作，拔牙必然会对患者造成一定的创伤，从而使得患者的口腔产生一系列并发症。尤其是对一些复杂牙和阻生牙进行拔除的过程中，其需要使用的措施较多[3]。传统的拔牙术包含着锤击、凿劈等行为，很容易导致患者术中产生恐惧，延长手术时间，且使得术后出现一系列并发症。这些将会降低患者的医疗体验，影响其术后生活质量。针对该种现象，当前不少学者提出了微创理念，以先进的设备与器械来对患者进行手术干预，从而在保证效果的基础上，降低术后并发症发生率。笔者结合我院的具体案例，报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

抽取我院收治的90例需要行复杂牙拔除术的患者作为研究对象，时间截取为2016年10月至2017年10月。按照患者入院顺序随机分为对照组和观察组。其中，对照组男25例，女20例，年龄17~60岁，平均年龄（40.21±3.42）岁，拔牙部位：前牙17例、双尖牙18例、磨牙10例；观察组男23例，女22例，年龄16~60岁，平均年龄（40.23±3.32）岁，拔牙部位：前牙16例、双尖牙17例、磨牙12例。将两组患者的年龄、性别等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者在实施手术前均需要对其基本体征进行检查，确定均符合手术要求。对照组在该基础上，给予传统拔牙技术。以常规的拔牙器并辅以锤击的方式，来增加缝隙，在确定患牙有所松动后，方可对其进行拔除。观察组患者给予微创拔牙技术，在患者前牙和双尖牙之间，以微创拔牙刀插入牙根和牙槽骨之间，并且切断牙齿约2/3的牙周膜，然后再怼患牙进行拔除。如果患者个别牙齿存在拔除难度较大，可以使用45°角涡轮机进行间隙增大后，再实施拔除。

1.3评价指标

记录患者实施拔牙术的时间长度，从麻醉起效开始计时，至牙齿完全脱落压槽后结束。同时，对其术后出血量进行记录。统计两组患者出血、肿胀、疼痛、张口受限等并发症发生率。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1两组患者的手术时间与术后出血量比较（）

观察组患者的手术时间与术后出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表2两组患者的术后并发症发生率比较（n，%）

3讨论

在当前，人们越加关注口腔的健康。这就使得口腔科患者数量逐渐增加。尤其是一些牙齿存在障碍的患者，其希望通过拔牙来缓解自身的痛苦。而传统的拔牙技术主要是以锤、敲、劈等基本方式来进行牙齿的松动与拔除[4]。这种方式的实施会对患者造成较大的心理阴影，从而使得患者在术中存在畏惧感，在术后并发症发生率较高，严重影响其拔除的效果与患者术后的生活质量[5]。而在现代医疗技术发展的背景下，一些医疗工作者提出微创拔牙的理念。其是指不使用一些损伤牙挺与骨槽的方式，来将牙体进行分离，去除软组织或者硬组织的阻力，并且使用微创拔牙刀切断牙周膜，挤压牙槽骨后拔除的剩余牙体，尽量保证周围组织的完整性，减轻患者的受创面积，降低其不适感与恐惧感[6]。该种术式相较于传统术式而言，更加尊重口腔的自然性，降低了因人工拔牙所产生的一系列不良反应。在本次研究中，观察组患者手术时间与术后出血量明显小于对照组，且在患者术后并发症发生率上比较，观察组也低于对照组，所有数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，微创技术相对于传统技术运用于复杂牙拔除的临床效果更佳，且手术时间较短，术中出血量降低，术后并发症发生率较低，值得临床推广和运用。

参考文献：

[1]倪敏，卓小平.四手操作法在口腔复杂牙拔除术中的效果分析[J].福建医药杂志，2017，39（06）：167-169.

[2]刘坚，吴亮颖，张卫平，张昀，路贵忠.计算机辅助下三维重建技术在复杂牙拔除定位诊断中的临床应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（74）：45-46.

[3]赵君，刘娜，郝新河，叶虎.微创技术和传统技术在复杂牙拔除术中的应用及比较[J].口腔医学，2017，37（01）：57-60.

[4]胡开进.微创技术在牙拔除术中的应用[J].口腔医学，2015，35（02）：81-84.

[5]胡开进.复杂牙与阻生牙的拔除技巧[A].中国国际科技会议中心、上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海博星展览有限公司.第十七届中国国际口腔器材展览会暨学术研讨会论文集[C].中国国际科技会议中心、上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海博星展览有限公司：，2013：1.

[6]赵吉宏，韩其滨.现代外科技术在复杂牙拔除术中的应用[J].中国实用口腔科杂志，2010，3（10）：589-592.