探讨全髋关节置换的康复护理体会

吴晓丽

吴晓丽

七台河市人民医院154600

摘要：目的：探讨分析全髋关节置换患者的康复护理效果。方法：根据2013年6月至2015年12月我院的54例全髋关节置换术患者来进行研究分析，将患者分组为对照组和实验组，对照组使用常规康复护理，实验组使用早期康复护理，对两组的康复护理效果进行比较分析。结果：实验组患者的并发症几率较低，髋关节功能提供显著，和对照组相比存在统计学差异性（P<0.05）。结论：全髋关节置换术后进行早期康复护理能够降低患者的并发症几率，提升髋关节功能改善情况，为患者的术后恢复提供帮助。

关键词：全髋关节置换；康复护理；效果

[Abstract]Objective：Toexploretheeffectofrehabilitationnursingforpatientswithtotalhipreplacement.Methods：fromJune2013toDecember2015inourhospital54casesoftotalhipreplacementpatientswereanalyzed，patientswerepidedintocontrolgroupandexperimentalgroup，controlgroupusingconventionalrehabilitationnursing，theexperimentalgroupusedearlyrehabilitationnursingontherehabilitationnursingeffectoftwogroupswerecomparedforanalysis.Results：thepatientsintheexperimentalgrouphadalowerrateofcomplicationsandthehipfunctionwassignificantlydifferent，comparedwiththecontrolgroup，therewasstatisticaldifference（P<0.05）.Conclusion：theearlyrehabilitationnursingaftertotalhipreplacementcanreducethecomplicationrate，improvethefunctionofthehipjoint，andprovidehelpfortherecoveryofthepatientsafteroperation.

[Keywords]totalhipreplacement；rehabilitationnursing；effect

无菌性股骨头坏死、股骨颈骨折通常都是使用全髋关节置换术治疗，根据临床实践表明，全髋关节置换术对疼痛缓解、关节功能改善具有帮助，全髋关节置换术后的康复护理非常重要，是医院医护人员关注的焦点，此次我院就不分全髋关节置换术患者接受早期康复和常规康复的效果进行比较分析，总结经验，为临床提供指导，现进行以下报道。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2013年6月至2016年1月我院的54例全髋关节置换术患者来进行研究分析，分成对照组和实验组，均有27例。对照组有男性患者15例，女性患者12例，最小55岁，最大68岁，平均（61.85±3.27）岁；实验组有男性16例，女性11例，最小55岁，最大70岁，平均（62.04±3.55）岁；两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行比较分析。

1.2方法

对照组患者接受常规康复护理，实验组使用早期康复护理。早期康复护理内容如下：1）基础护理。让患者平卧，将患肢抬高，监测患者的脉搏、血压等体征；对患者的神志和切口恢复情况进行观察；观察引流情况，让患者引流管保持通畅；如果患者疼痛强烈，需要使用止痛药物治疗；叮嘱患者接受高纤维和高蛋白的食物。2）心理护理。解答患者的疑问，和患者进行沟通交流，为患者的孤独情绪进行排解；为患者介绍康复锻炼的内容和效果，鼓励患者积极参与，提升治疗信心。3）预防并发症。将患肢抬高，注射低分子肝素，避免下肢深静脉血栓；使用抗生素治疗，保持切口无菌化操作，防治患者感染；为患者排尿提供指导，预防尿路感染。4）康复锻炼。术后患者如果神智清醒，需要对生命体征进行观察，平稳后接受踝关节和膝关节的被动活动；术后第1d指导患者做踝关节、膝关节主动运动；引流管拔除后指导患者坐姿，做股四头肌收缩锻炼，患肢膝关节伸直后外展，同时收缩大肌肉，坚持10s后放松，早、晚各循环做30次；根据患者恢复进度训练患者自行洗漱、进餐，训练程序依次是床上自行洗漱、进餐，座床旁椅洗漱、进餐，洗手间协助洗漱，洗手间自行洗漱；术后第3d利用锻炼器械指导患者进行被动训练；指导患者蹬腿训练，患肢尽量伸直，脚尖绷直后尽力抬高并保持15～20s后缓慢下放，每次反复训练15min，2次/d；术后5d指导家属协助患者床旁站姿训练，患者适应后指导练习拄拐缓慢行走；按照患者的恢复情况循序渐进。5）叮嘱患者出院后加强锻炼，不要有过激的运动。

1.3观察指标

1）观察两组患者护理期间出现的并发症；2）观察两组出院前及术后3个月复查时髋关节功能评分，用Harris评分评估患者髋关节功能，满分100分，分值越高说明患者髋关节功能恢复越好。

1.4数据统计和处理分析

研究数据用SPSS18.0软件处理，组间比较时计量资料（±s）用t检验；计数资料用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义[1]。

2结果

对照组的并发症几率是18.52%；实验组是3.70%。两组结果存在统计学差异性。对照组的髋关节Harris评分为（27.34±5.16）分，实验组是（27.22±5.15）分，结果无统计学差异性，P>0.05；术后三个月对照组髋关节Harris评分为（59.81±7.56）分，实验组为（70.44±7.51）分。患者接受手术治疗后，髋关节功能均显著提升，实验组的评分叫对照组高，结果存在统计学差异性，P<0.05。

3讨论

老年人比较容易出现股骨颈骨折症状，为患者提供全髋关节置换手术治疗可以改善症状。术后的康复护理能够降低并发症的几率，让患者接受功能锻炼，可以促进患者的恢复。

此次研究中，患者接受全髋关节置换术后进行了康复护理，为患者的快速康复出院提供了帮助【2】。结果显示，全髋关节置换术后早期康复护理比常规康复护理效果优秀，患者护理期间并发症几率低，出院时患者的髋关节功能恢复良好。该结果和曹红等研究结论相同[3-4]。早期康复护理，需要患者尽早开展被动、主动锻炼，缓解关节僵硬，锻炼的内容比较多样化，对关节、肢体等均有协调效果，促进肌力恢复【5-6】；患者接受康复锻炼时能够活动患肢，降低了下肢深静脉血栓的几率，防治了肌肉萎缩，让患者能够通过训练，拄拐活动，尽快的获得行走能力。可是锻炼的时候应该要循序渐进，不要过度急躁，导致髋关节的二次受损[7-8]。

总而言之，全髋关节置换术后为患者提供早期康复护理，能够降低并发症几率，让患者的髋关节功能得到显著的提升，促进患者的术后康复。

参考文献：

[1]曹红，秦菲，徐爱华.早期康复护理对全髋关节置换术患者康复的影响[J].当代医学，2014，20（30）：9394.

[2]牛香，吴已凤，林慧英.人工全髋关节置换术病人的康复护理[J].全科护理，2015，12（01）：4041.

[3]李君.高龄股骨颈骨折病人围术期康复护理[J].全科护理，2012，12（16）：1095-1096.

[4]金静丽.早期康复护理对股骨颈骨折全髋置换术后的应用效果[J].中国乡村医药，2012，16（22）：75-76.

[5]李玉，吴婷婷，王娇等.人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J].护士进修杂志，2012，27（3）：238-239.

[6]汤艳，孙明翠.高龄患者髋关节置换术围手术期护理管理分析[J].河北医学，2012，18（8）：1143-1144.

[7]马蓝，莫凤莲，邓带欢等.临床护理路径对髋关节置换术患者的临床应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1509-1510..

[8]樊雪频.循证护理在预防髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：16-18.