探讨闭合复位经皮锁定钢板内固定联合关节松动术治疗下肢复杂骨折康复效果

董同宝

董同宝

淄博职业学院255314

摘要：目的：对下肢复杂骨折患者接受闭合复位经皮锁定钢板内固定联合关节松动术的治疗情况进行探讨分析，为临床治疗提供依据。方法：2015年5月至2017年8月我院选取了下肢复杂骨折患者开展分析研究，将患者分组，对照组和观察组均有51例患者。对照组采取闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗，观察组采取联合关节松动术的康复治疗，对两组的康复情况进行比较分析。结果：对患者进行了1至12个月的随访，观察组的愈合时间平均是（11.5±3.5）周，对照组是（17.4±4.2）周，两组的愈合时间对比具有统计学差异性（P<0.05）；观察组患者的下肢功能恢复情况的优良率是92.2%，对照组是82.4%，两组的下肢功能恢复优良率是（P<0.05）。结论：下肢复杂骨折患者接受闭合复位经皮锁定钢板内固定联合关节松动术治疗的临床效果比较理想，患者的愈合速度快，恢复较好，临床中可以进行推广使用。

关键词：复杂骨折；闭合复位；经皮锁定钢板内固定；关节；治疗效果

下肢骨折是骨科骨折类型比较多的一类，主要是胫腓骨骨折和股骨骨折，患者的踝膝关节功能受到影响，疼痛比较强烈，导致患者的生活诸多不便，生活质量下降，患者家庭和社会负担增加。部分下肢骨折患者会有多段性粉碎性骨折情况，在临床中为这类患者使用的治疗方式比较多，但是患者的下肢恢复情况不是十分乐观，预后效果不够理想，所以如何开展有效的治疗非常重要[1]。临床中使用牵引保守治疗需要的时间比较长，而且治疗效果不理想，患者的预后差，疼痛强烈，因此临床中不常使用该种治疗方式。此次我院就102例下肢复杂性骨折患者开展分析研究，对患者的闭合复位经皮锁定钢板内固定联合关节松动术治疗效果开展探讨分析，现有以下报道。

1一般资料与方法

1.1一般资料。

根据2015年5月至2017年8月我院的下肢复杂骨折患者102例进行了分析研究，对照组和观察组两组均有51例患者，对照组有26例男性和25例女性患者，最小时19岁，最大是76岁，平均（35.2±10.3）岁，观察组有28例男性和23例女性患者，最小时21岁，最大是75岁，平均（32.7±9.8）岁。两组患者的常规资料比较没有较明显的差异性，结果不会受到影响，能够进行比较。

1.2治疗方法。

对照组和观察组患者接受了不同的手术治疗方式，观察组是联合关节松动手术治疗，对照组是闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗。

1.2.1闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗[2]。使用C臂X线检查牵引复位的效果，如果达到要求就将合适的长度的钢板进行锁定，完成好接骨板固定。

1.2.2关节松动术。关节松动手术前让患者保持坐位或卧位，手术力度逐渐增加，一直到运动疼痛和首先的角度，每种角度和手法单次控制在1分钟内，；从髌骨分别作沿纵轴上下推动及横向的内外侧推动3分钟，进行关节的牵引、旋转和滑动等多方向动作，每个动作进行1分钟。

1.3功能评判标准。

优：患者的下肢长度相同，膝踝关节伸屈自如，解剖对位良好；良：患者的下肢长度有0.8至1.2厘米的差距，膝踝关节伸屈范围相比正常状态少8-12°，解剖对位较好；差：患者的下肢长度存在差异性，膝踝关节伸屈范围相比正常状态少12°以上，解剖对位较差。

1.4统计学分析。

采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

对患者进行了1至12个月的随访，观察组的愈合时间平均是（11.5±3.5）周，对照组是（17.4±4.2）周，两组的愈合时间对比具有统计学差异性（P<0.05）；观察组患者的下肢功能恢复情况的优良率是92.2%，对照组是82.4%，两组的下肢功能恢复优良率是（P<0.05）。

3讨论

现在临床中有很多的骨折患者来接受治疗，特别是下肢骨折，因为交通事故和工伤而导致患者骨折，患者的骨折表现为下肢的长度存在差异性，患者的踝膝关节功能受到影响，疼痛比较强烈，导致患者的生活诸多不便，生活质量下降，患者家庭和社会负担增加。临床中使用牵引保守治疗需要的时间比较长，而且治疗效果不理想，患者的预后差，疼痛强烈，因此临床中不常使用该种治疗方式。

在此次研究中，对患者进行了1至12个月的随访，观察组的愈合时间平均是（11.5±3.5）周，对照组是（17.4±4.2）周，两组的愈合时间对比具有统计学差异性（P<0.05）；观察组患者的下肢功能恢复情况的优良率是92.2%，对照组是82.4%，两组的下肢功能恢复优良率是（P<0.05）。说明闭合复位经皮锁定钢板内固定联合关节松动术治疗的效果比单独闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗，患者的骨折端活力不受到影响，患者的骨折块受到刺激可以更好的促进骨痂形成，促进愈合。关节运动术[3]是无疼痛的伸张运动，可以让患者的关节囊和韧带获得较好的舒张，改善患者的关节活动能力和疼痛，让肌肉得到锻炼，避免肌肉痉挛，能够有效的促进患者的愈合。

综上所述，推介使用此次研究的治疗方式来进行下肢复杂骨折的治疗，患者的愈合情况比较理想，患者的下肢功能恢复比较理想，患者的预后效果比较突出，临床中应该进行推广使用。

参考文献：

[1]罗飞，万忠，徐永宁，邱剑鹰.带锁髓内钉治疗下肢长骨多段骨折的体会[J].中国现代医生，2009，11（3）：61-62

[2]赵海生，徐耀增，耿德春，杨月舟.锁定加压钢板治疗肱骨中上段骨折疗效观察[J].苏州大学学报（医学版），2008，11（02）：315-316

[3]涂小华，宋奇志，陈玉萍.关节松动术在膝关节功能障碍的应用[J].现代医药卫生，2006，8（20）：3099-3100