加强急诊重症脑卒中患者急救护理环节管理的作用探讨

袁光新

湖北省武汉市第一医院急诊科430030

摘要：目的：探究分析加强急诊重症脑卒中患者急救护理环节管理的作用。方法：从2016年1月至2018年1月我院收治的急诊重症脑卒中患者中抽选93例，采用数字随机分配法将其分为两组。实验组47例，接受针对性急救护理环节管理措施，对照组46例，接受常规急救护理措施。对比两组患者的临床护理效果。结果：实验死亡率为4.26%，对照组死亡率为17.39%，实验组死亡率明显低于对照组，且实验组护理满意度评分明显高于对照组，住院时间明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在急诊重症脑卒中患者中采取针对性急救护理环节管理能够有效提升医院护理质量，减少死亡率，临床效果显著，值得推广使用。

关键词：急诊重症脑卒中；急救护理；环节管理

急诊重症脑卒中属于临床上比较严重的疾病，具有起病急、发展快、变化多等特点，严重威胁患者的生命安全[1]。在急诊重症脑卒中患者的治疗当中，除了常规急救治疗外，还需要配合科学有效的急救护理措施。因此，做好急救护理环节管理尤为重要，本文主要探究分析加强急诊重症脑卒中患者急救护理环节管理的作用，具体操作如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从2016年1月至2018年1月我院收治的急诊重症脑卒中患者中抽选93例进行研究，随机分为实验组和对照组。实验组47例，男女患者比例为29：18，患者最高年龄86岁，最低年龄37岁，平均年龄（60.37±9.43）岁。对照组46例，男女患者比例为27：19，患者最高年龄85岁，最低年龄38岁，平均年龄（60.32±9.37）岁。两组患者各项临床数据无明显差异，P>0.05，数据具有可比性。

纳入标准：第一，所有患者均为急诊重症脑卒中患者；第二，患者及其家属对本次研究知情，且签署知情同意书；第三，本次研究经过医院伦理委员会审批，符合伦理学标准。排除标准：第一，合并其他严重疾病患者；第二，年龄超过90岁患者。

1.2方法

对照组接受常规急救护理。实验组接受针对性急救护理环节管理措施，具体操作如下：第一，准备抢救物品。急诊重症脑卒中患者一般病情较重，在入院前，急诊护理人员需要将喉镜、心电监护仪、吸引器、抢救药品、吸氧装置等相关物品准备齐全，以便患者入院后能够立刻接受抢救治疗。第二，护理人员的准备工作。为了保证急诊室护理人员专业水平，医院需要定期采取相应的培训锻炼，增强护理人员责任感与操作技能，提升护理人员的工作素质。第三，体位护理。日常情况下，护理人员可以采取侧卧体位，或者将患者的头部偏向一侧，同时抬高床头，角度大概控制在15度到30度左右，切不可头低脚高，以免造成血液倒流，加重患者的病情。同时，如果患者出现痰多、呕吐等情况，还需要及时为患者清理，从而放置口咽通气管，时刻保持患者呼吸道通畅，以免发生舌后坠现象，引发不良结局。第四，病情监测。急诊重症脑卒中患者由于病情急重，为了保证患者的生命安全，护理人员需要对患者采取实时病情监测，然后根据患者的实际情况采取相应的护理方式。病情较为严重的患者，还需要采取吸氧等措施，同时严密监视其生命体征，如果出现异常情况，应该及时做好相应的处理措施，并且通知医生。第五，呼吸道护理。重症脑卒中患者在转运过程中，发生呼吸衰竭、频繁呕吐等情况比较多，因此护理人员还需要首先准备好便携式呼吸器，必要时给予为患者潮气量、频率、压力等，帮助患者呼吸，同时开放气道，保证患者呼吸道畅通。第六，心理护理。重症脑卒中患者病情复杂，变化快，受疾病因素影响，很多患者及其家属情绪波动比较大，容易出现心理问题，在这种情况下，急诊护士还应该及时与患者及其家属进行沟通，帮助其排解心理压力，做好心理护理，提升患者战胜疾病的信心，从而保证患者能够积极主动地接受治疗。

1.3观察指标

本次研究主要以两组患者死亡率、护理效果等作为观察指标。其中护理效果包括护理满意度评分与住院时间，护理满意度评分根据医院自制问卷调查表测定，满分为100分。

1.4统计学分析

最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者死亡率比较

实验死亡率为4.26%，对照组死亡率为17.39%，实验组死亡率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

表1两组患者死亡率比较[n（%）]

3讨论

急诊科是医院的重要科室，针对一些急诊重症疾病，采取科学规范的急救护理措施能够有效保证护理效果，提高治疗有效率[2]。急诊重症脑卒中属于危重症之一，如果治疗不当，很可能引发患者死亡。因此，临床上对急诊重症脑卒中患者的治疗和护理尤为重视。为了给患者提供更加的护理服务，在急诊护理中，开始实施针对性急诊护理环节管理措施[3]。通过提前准备急救物品、做好护理培训、体位护理、呼吸道护理、病情监测、心理护理等多种方式，有效提升医院急诊室护理水平。在重症脑卒中患者治疗过程中，病情发展急骤，很容易出现意外情况，因此，护理人员在实施急诊护理的过程中，还需要充分注重结合患者的实际情况，根据患者基本情况制定相应的护理干预措施[4]。同时对患者病情进行有效监控，如果发现异常情况，及时通知医生，争取宝贵的黄金一小时，有效提升重症脑卒中患者的急救效果[5]。

本次研究采取对比分析的方式，选择93例急诊加重脑卒中患者进行对比研究，研究结果显示，采用针对性急诊护理环节管理的患者死亡率明显更低，护理满意度明显更高，住院时间明显短，该研究结果与贾志珍[6]在研究加强急救护理管理对急诊重症脑卒中患者的影响中相关研究结果一致。

综上所述，在急诊重症脑卒中患者中采取针对性急救护理环节管理能够有效提升医院护理质量，减少死亡率，临床效果显著，值得推广使用。

参考文献：

[1]苏运辉，张美萍，冯慧敏，等.急救护理路径缩短脑卒中患者绿色通道停留时间的研究[J].护理管理杂志，2016，16（7）：520-522.

[2]刘蕊，杨俊泉，李颖，等.三维护理管理模式对急性脑卒中患者急救质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（12）：1787-1790.

[3]张宏宇，华静，杨雪芬，等.基于流程控制急诊溶栓时间窗对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（17）：1346-1348.

[4]吴卓华，杨华杰，黄翔，等.脑卒中患者院内急诊救治延迟的现状及其影响因素研究[J].中国全科医学，2017，20（11）：1374-1378.

[5]潘璐，谢小华，谭薇，等.急性缺血性脑卒中病人急诊静脉溶栓干预措施及效果评价[J].护理研究，2017，31（9）：1079-1082.

[6]贾志珍.研究加强急救护理管理对急诊重症脑卒中患者的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（27）：131-132.