快速康复外科理念在泌尿外科患者围术期中的应用效果观察

管习国程应生张志炎

湖北省公安县人民医院泌尿外科湖北公安434300

摘要：目的：探索快速康复外科理念在泌尿外科患者围术期中的应用效果。方法：本次实验对象为泌尿外科120例患者（在2015年11月21日至2016年11月21日期间选取），随机分组化（60例每组），观察组和对照组分别采用快速康复外科理念和常规护理干预。结果：观察组患者的满意度（96.67%）、并发症发生率（1.67%）、住院时间（10.11±1.45）d、下床活动时间（1.58±0.12）d均优于对照组（P＜0.05）。结论：对泌尿外科患者实施快速康复外科理念效果显著。

关键词：快速康复外科理念；泌尿外科；围术期；效果

泌尿外科大部分患者均存在疼痛不适、排尿不适等症状，继而导致多疑、焦虑、自卑、不安等负面情绪发生。而快速康复外科理念能够减轻患者应激反应，降低并发症发生率，缩短住院时间，加速病情恢复，其早期是由丹麦学者提出，随着临床多项报道的证实，开始广泛推广[1]。本文旨在探索不同护理方式在泌尿外科患者中的临床意义，具体见下文。

1资料和方法

1.1资料

将120例在2015年11月21日至2016年11月21日期间收治的泌尿外科作为本次实验人员，随机化分组，分为两组，各有60例。入选标准：（1）患者均存在手术适应证；（2）患者均了解本次实验目的、意义、方法。

观察组60例患者中，男性包括28例，女性包括32例，平均年龄为（54.15±2.44）岁；手术类型：7例患者为肾上腺切除术，21例患者为前列腺电切术，32例患者为精索静脉曲张结扎术（此手术我院还没做。肾上腺切除术、前列腺电切术、精索静脉曲张结扎术，我院开展较多，以后2种更多）。

对照组60例患者中，男性包括29例，女性包括31例，平均年龄为（54.43±2.53）岁；手术类型：5例患者为肾上腺切除术，22例患者为前列腺电切术，33例患者为精索静脉曲张结扎术。

两组患者一般资料不具备对比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，在患者入院后，介绍责任护士、管床医生、规章制度、科室环境等，且在术前实施健康知识宣教，术后保持流质饮食-半流质饮食-普食的原则。

观察组采用快速康复外科理念，主要措施如下：

（1）术前护理：①心理疏导：护理人员需保持热情、大方态度与患者交谈，并适当给予心理暗示，告知患者手术治疗的重要性，并利用图片或视频方式告知患者术前、术中、术后注意事项，满足患者对未知知识的需求，减轻患者生理应激反应，缓解负面情绪；②术前准备：术前一晚，给予患者服用缓泻剂，且对于营养状态欠佳患者，实施营养补充，控制基础病，且与手术室护士做好交接工作[2]。

（2）术中护理：尽可能为患者营造一个舒适、温馨、安全的手术环境，实施精准体位摆放，术中加强保暖护理，对于天气寒冷时，可给予棉垫覆盖，并事先将冲洗液预热至38~40℃，且停留2分钟后再吸出。同时严格记录管道液体的出入量，密切观察患者微循环状态，对于需输液患者，需利用加热器控制输液温度，且输液量维持在2000ml，从而降低术后并发症发生率[3]。

（3）术后护理：为了避免短时间内大量补液，需将输液量维持在每天25~40ml/kg，尿量维持在每天0.5ml/kg，加强患者会阴护理，且在24小时后拔除尿管，在患者意识恢复后，方可将胃管拔除，嘱咐患者在肛门排气后，方可实施流质饮食，根据后期恢复情况，逐渐过渡至普食。同时还需加强疼痛护理，避免因疼痛而引起循环系统、呼吸系统等并发症的发生，鼓励患者早日下床活动，从而促进胃肠道消化，且在日常护理时，通过交谈、看电视、听音乐等方式，分散患者注意力，减轻疼痛感[4]。

1.3观察指标

对比两组患者的满意度、并发症发生率、住院时间、下床活动时间。

1.4统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2结果

实施快速康复外科理念后，能够明显加快患者康复时间（P＜0.05）。如表1所示：

3讨论

快速康复外科理念能够加速患者康复时间，减少围手术期并发症发生率，最早期是在2001年提出的康复理念，内主要包含了术后康复护理治疗、术中护理、术前健康教育等措施，广泛应用了多个学科，但目前护理模式尚未得到统一，因此具体方案还有待探索。

通过分析泌尿外科患者临床特点后，我院实施了快速康复外科理念，其能够降低术后并发症发生率，缩短下床活动时间，促进胃肠道恢复速度，加快病情康复。本次实验通过重点加强术前、术中、术后护理，能够消除患者不安的负面情绪，了解病情进展，促使患者保持平稳、乐观心态迎接手术治疗，从而减轻患者应激反应，提高手术安全性，同时通过术后护理，能够及时补充机体营养量，维持体内酸碱平衡，加快胃肠道恢复时间，减轻患者疼痛感，提高患者满意度[5]。

总而言之，快速康复外科理念具有合理性、科学性、个性化等特点，用于泌尿外科患者中，方可缩短患者住院时间，促进病情恢复。

参考文献：

[1]郑娟如，张永海，吴丹燕等.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用[J].广东医学，2017，38（1）：159-161.

[2]王鸿雁，赵晓蓓，韩路等.快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（12）：2037-2040.

[3]高静，沈静静.康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术患者中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（1）：81-83.

[4]崔代芹，宋真，阚志芸等.快速康复外科护理对泌尿外科常规腔镜手术患者焦虑的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，54（24）：7-8，9.

[5]陈梅霞，金宗兰，陈萍萍等.早期下床活动对泌尿外科腹腔镜手术患者快速康复的影响[J].安徽医药，2016，20（10）：1981-1983，1984.