三阴型乳腺癌临床病理分析

刘月光

怀化市二人民医院病理科湖南怀化418000

摘要：目的分析三阴型乳腺癌的临床病理特征。方法选2014年7月至2017年10月在我院进行就诊的乳腺癌患者200例作为临床分析对象，对200例患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的临床病理性特征，随访五年之后的身故才能与预后情况。结果200例乳腺癌患者当中属于三阴型乳腺癌病症的有40例，三阴型乳腺癌病症具备组织学级别，肿瘤复发的转移率与髓样癌相对要高于其余类型的乳腺癌病症，五年无病总生存率为75.0%（30/40）。对三阴型乳腺癌患者的生存产生影响的主要是患者的年龄、肿瘤的状况、手术治疗的方法等。各数据差异较为明显（P＜0.05）。结论三阴型乳腺癌患者的组织学级别相对较高，但是浸润性导管癌发生的几率相对较低，而且肿瘤的复发几率加高，肿瘤病理学分期较高，预后效果不佳。

关键词：三阴型；乳腺癌；病理特征；预后

随着人们生活水平的不断提高，夜生活等不良生活习惯不断形成，乳腺癌的发病率逐渐增加，乳腺癌疾病病理特征与分子生物学特征均存在着特异性，各患者治疗反应度均会有所差别[1]。三阴型乳腺癌属于常见的乳腺癌类型之一，发病率达到了百分之十，预后效果相对较差。现就2014年7月至2017年10月在我院进行就诊的乳腺癌患者200例作为临床分析对象，探讨三阴型乳腺癌的临床病理特征，现报道如下：

1资料与方法

1.1病例资料

选2014年7月至2017年10月在我院进行就诊的乳腺癌患者200例作为临床分析对象，所有患者均为女性，年龄均在20至56岁之间，平均年龄为（32.6±11.2）岁。根据临床肿瘤分期对患者病症类型进行分类，一期乳腺癌患者有50例，二期乳腺癌患者有80例，三期乳腺癌患者有40例，四期乳腺癌患者有12例，五期乳腺癌患者有18例。

1.2方法

对200例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，分析的内容主要包括患者的年龄、肿瘤的状况、绝经的情况、遗传史等，所有的乳腺癌患者均进行改良根治术治疗，淋巴结阳性超过三枚的患者，对其进行放疗，若ER/PR阳性的患者必须要口服三苯氧胺实施治疗，持续治疗时间为五年。除此之外，对患者肿瘤激素受体的情况实施检测，当患者进行肿瘤切除手术之后，对肿瘤组织进行切片，对乳腺癌瘤体的阳性表达情况进行检测。对采集的标本实施免疫染色处理，根据染色的结果判断阴性与阳性。对所有患者均实施术后随访，随访的时间为六个月进行一次随访、一年后一次随访、记录患者死亡时间，对生存的患者记录总生存率。

1.3观察指标

观察所有患者的无病生存率，组织学级别，肿瘤复发的转移率与髓样癌出现率等方面均进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件，无病生存率情况以（%）表示，行?2检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1200例乳腺癌患者当中属于三阴型乳腺癌病症的有40例，三阴型乳腺癌病症具备组织学级别三级以上、肿瘤复发的转移率与髓样癌发现率分别为60.0%（24/40）、65.0%（26/40）、62.5%（25/40），相对要高于其余类型的乳腺癌病症，五年无病总生存率为75.0%（30/40）。

2.2对三阴型乳腺癌患者的生存产生影响的主要是患者的年龄、肿瘤的状况、手术治疗的方法等。各数据差异较为明显（P＜0.05）。详情如表1所示：

3讨论

乳腺癌临床病理特征均有差异性，如激素受体阳性肿瘤的分化相对较好，对内分泌的治疗相对敏感，但是激素受体阴性分化度较差，容易出现转移，对内分泌的治疗不敏感。三阴性乳腺癌主要是根据细胞的形态与细胞表面受体的情况分化出的乳腺癌亚型。在绝经前的年轻女性当中较为多发。据临床研究显示[2]，三阴型乳腺癌的生物学特征较为明显，若瘤体相对较大，导管癌的比例比较高的情况下，会存在高组织学分级的现象。局部会有复发的症状，远处的转移时间相对早，脊髓、脑部、肝脏等部位肿瘤的转移率相对较高。

三阴型乳腺癌术一种ER、PR、Her-2蛋白均是阴性表达乳腺癌病症，特征上存在着差异性。有关的研究表明，采用ER、PR、Her-2能够更好的区分肿瘤的类型。但是在我国针对三阴型乳腺癌的临床研究相对较少[3]。

吴珏堃[4]等人的研究当中表明，三阴型乳腺癌所占的比例为214%，患者的平均年龄是51.3岁，肿瘤的平均直径是3.8厘米，在绝经前的患者为57.8%。在其研究的600例患者中，三阴型乳腺癌疾病患者所占比例为11.2%，和非三阴型乳腺癌疾病患者进行对比，平均年龄为54.6岁，肿瘤的平均之间是3.0厘米。淋巴结的阳性率为45.6%。并且肿瘤的直径与淋巴结的状态之间并无明显的相关性质，直径相对较小的肿瘤淋巴结阳性检出率较高。本次的研究结果显示，200例乳腺癌患者当中属于三阴型乳腺癌病症的有40例，三阴型乳腺癌病症具备组织学级别三级以上、肿瘤复发的转移率与髓样癌发现率分别为60.0%、65.0%、62.5%，相对要高于其余类型的乳腺癌病症，五年无病总生存率为75.0%。以上数据说明三阴型乳腺癌病症的组织学级别要较其他类型乳腺癌组织学级别高，肿瘤复发的转移率也要高于其他乳腺癌类型，髓样癌的发现率要高于其他乳腺癌类型[5]。

在影响三阴型乳腺癌疾病患者治疗的因素方面进行观察。辛海娜[6]等人的研究观察发现，影响三阴型乳腺癌疾病治疗因素主要是患者的年龄、肿瘤的情况及手术的情况等，所占比例分别为8.6%、68.6%、54.0%。而在此次的研究结果中表明，对三阴型乳腺癌患者的生存产生影响的主要是患者的年龄、肿瘤的状况、手术治疗的方法等，比例分别为10.0%、70.0%、60.0%。研究与其相似。因此，在对三阴型乳腺癌患者实施治疗之前，需要详细观察患者的病情，根据患者的实际情况采取针对性的治疗方案，以保证临床治疗工作的顺利实行，提高患者的生存几率。

综上所述，三阴型乳腺癌患者的组织学级别相对较高，但是浸润性导管癌发生的几率相对较低，而且肿瘤的复发几率加高，肿瘤病理学分期较高，预后效果不佳。需要根据相对应的影响因素，采取针对性的措施，以提高临床治疗效率。

参考文献：

[1]丁明剑，杨文华，白杨等.三阴型乳腺癌患者癌组织及血清转化生长因子β1检测的临床意义[J].山东医药，2016，56（28）：58-60.

[2]戚建芬，王琳，谢曦等.老年三阴型乳腺癌中高迁移率蛋白和聚ADP核糖聚合酶1表达与预后相关性[J].中国老年学杂志，2016，36（5）：1120-1122.

[3]孙洁，张研，张源等.三阴型乳腺癌中NQO1蛋白过表达的临床病理意义[J].临床与实验病理学杂志，2016，32（3）：258-261.

[4]吴珏堃，刘威，龙梅珺等.半边旗提取物5F对三阴型乳腺癌细胞的抑制作用及其机制[J].中华实验外科杂志，2014，31（11）：2414-2416.

[5]范德庆，段洪亮，王领等.血清DJ-1、PTEN与三阴型老年局部晚期乳腺癌临床病理的相关性[J].中国妇幼健康研究，2017，28（9）：1130-1132.

[6]辛海娜，姜丹丹，吕志栋等.miRNA-135b靶向作用于APC对三阴型乳腺癌细胞增殖、侵袭及迁移的影响[J].中华医学杂志，2015，95（30）：2474-2477.