肺结核患者健康教育及心理护理

王申莲

大连市结核病医院结核内科一病房116027

摘要：目的研究肺结核患者健康教育及心理护理要点。方法选择我院于2015.6月-2016.8月间收治的91例肺结核患者，分析患者一般资料，总结其产生不良情绪的原因，制定护理干预计划，评估干预后患者焦虑评分及满意度。结果91例肺结核患者，对护理服务满意度为86例（94.51%）。91例肺结核患者干预后SAS（焦虑自评量表）得分明显优于入院时，P<0.05。结论护士为肺结核患者提供心理护理干预及健康教育，可有效提高患者满意度，改善焦虑评分。

关键词：肺结核；健康教育；心理护理；焦虑

结核病属常见呼吸道感染病，传播途径为飞沫传播，机体感染结核菌后导致发病，主要传染源为排菌者，感染致病菌后具有一段时间的潜伏期，可能因机体健康状态较差、免疫力低下、细胞介导变态反应增高情况下发生感染早期表现，发病后机体临床症状以发热、咳嗽、胸闷、盗汗等，如早期发现并确诊，可通过积极用药促进疾病治疗效果[1-2]。本次研究选择我院于2015.6月-2016.8月间收治的91例肺结核患者，总结健康教育及心理护理要点，现将研究结果报道如下：

1．资料与方法

1．1一般资料

选择我院于2015.6月-2016.8月间收治的91例肺结核患者，分析患者一般资料，包括男性患者67例、女性24例，年龄范围在30-69岁，平均为（48.7±5.6）岁，病程时间在3个月-30个月，平均为（16.7±4.1）个月，其中未婚者34例、已婚者57例，肺结核初次发病者55例、复发者36例。学历：小学34例、初中29例、高中18例、大专5例、本科5例。

1．2方法

心理护理与健康教育：1恐惧情绪：大部分初发患者对肺结核疾病知识掌握度低下、担忧肺结核疾病无法治愈、对预后结果不抱有信心，治疗期间产生死亡恐惧感，导致患者睡眠质量差、食欲降低、情绪低落等。护士针对该情况应主动关心患者，为其提供专业性、科学性的健康知识宣教，发放肺疾病疾病知识宣传手册，鼓励患者诉说内心情绪变化，耐心说明病情现状及后续治疗计划，重点强调规范化药物治疗对病情控制的优势，取得患者信任与配合。2怀疑心理：患者对医院诊疗结果产生质疑，可能前往多家医院进行检查求证，确定后患者产生较大心理落差，对该类患者，护士应加强知识宣教，耐心面对患者，反复回答其相关疑问，根据患者受教育程度选择合适沟通方法[3]。3悲观情绪：护士应鼓励家属陪伴患者，每日工作中抽出一定时间巡视病房，为患者提供人文关怀，鼓励患者多与同类型病友交往，提高其社会融入感。护士应与患者家属保持密切交流，对于已婚患者家属重视无菌知识教育，强调传播方式，让家属做到心中有数，让其端正态度，不应歧视、冷漠对待患者，联合家属给予患者情感支持，提高其治疗信心。4过分期待情绪：部分患者接受自身病情后，对临床药物治疗措施产生过高期望，坚信药物治疗后可痊愈，针对该种情绪的患者，护士应尊重患者知情权，如实告知药物疗效及用药计划，不夸张药物疗效，组织适宜语言与患者交流，纠正其错误认知，树立正确治疗心态。

1.3观察指标

采用自制满意度调查表，观察项目包括人性化服务、护患交流、心理护理等指标，每个指标后包括3个选项，分别为非常满意、一般、不满意；满意度=（非常满意＋一般）/总例数×100%。采用焦虑自评量表评估，评分标准包括情绪正常：<50分；51-60分为轻度焦虑；61-70分为中度；>71分为重度[4]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1评估满意度

91例肺结核患者，对护理服务表示非常满意度比例为75例（82.42%）、一般11例（12.09%）、不满意5例（5.49%），满意度为86例（94.51%）。

2.2评估护理干预前后焦虑评分

91例肺结核患者入院时接受SAS（焦虑自评量表）进行评估，得分为（62.34±1.02）分，护理干预后再次测评，得分为（43.56±1.09）分；干预后评分明显低于入院时，（t=120.008，P=0.000）。

3.讨论

肺结核疾病治疗周期较久，且长期用药会相应增加患者家庭经济负担，产生高昂用药费用，且用药后治疗效果因人而异，部分患者疗效不明显，导致患者产生不良情绪，用药依从率较低。

文章结果表明实施心理干预后可有效改善肺结核患者心理焦虑情绪，提高满意度，分析原因发现，护士积极评估肺结核患者住院期间存在的不同心理情绪问题，根据患者学历水平、年龄、性格特点、家庭情况等制定个性化心理疏导计划。首先分析患者情绪现状，掌握心理问题，与患者交谈期间帮助其共同分析产生不良情绪的原因，找到根源后提供针对性疏导。护士应保持整洁着装、以热情主动的服务态度关心患者，加强病房巡视次数及护患沟通，取得患者信任感后，鼓励患者积极表达内心想法，适中秉持耐心温和的态度面对患者，尊重患者，不歧视患者，让患者感受到人文关怀，纠正患者对疾病错误认知，重点强调药物治疗必要性，不过分夸大药物治疗效果，避免让患者产生过度期望情绪[5]。护士告知患者肌肉、精神、呼吸放松法，每日在病房内播放轻音乐，帮助调节不良情绪；同时护士应积极取得患者家属的配合，共同为患者提供情感支持，消除患者孤独感，引导家属以积极心态支持患者接受治疗，护士站在患者角度思考问题，重视疾病知识健康教育工作，可有效改善患者不良情绪。

综上所述，护士应积极评估肺结核患者存在的主要心理问题，通过分析后制定针对性护理干预计划，提高患者满意度。

参考文献：

[1]郭艳爱，郭桂玲，张淑贤等.专业心理护理对肺结核患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（9）：85-86.

[2]王娜.心理护理联合健康教育对肺结核患者生活质量和心理状态的影响[J].包头医学院学报，2017，33（5）：113-115.

[3]辛宝双.心理护理干预对肺结核合并糖尿病患者治疗效果的作用[J].包头医学院学报，2016，32（3）：136-137.

[4]王冬梅.系统健康教育联合正念行为护理干预对肺结核合并COPD患者的影响[J].检验医学与临床，2017，14（12）：1819-1821.

[5]刘萍萍，林伟斌，钟耐容等.基于互联网微信平台的流动人口肺结核患者健康教育研究[J].中国防痨杂志，2017，39（7）：713-716.