疾病管理师对高血压病人实施个体化健康管理措施及效果研究

龚见英

江油市九零三医院健康管理科621700

摘要：目的探讨疾病管理师对高血压病人实施个体化健康管理的措施和临床效果。方法在2016年3月到2018年1月间来我院接受治疗的高血压患者中挑选出50例患者作为此次研究的实验对象，根据患者所采取的管理方式不同可分为对照组和观察组两组。其中对照组患者采用高血压常规管理措施；观察组患者采用个体化健康管理措施，观察两组患者的临床效果和患者对疾病管理师的满意程度。结果结果可知，两组患者的血压在健康管理前无明显差异，P＞0.05；两组患者在健康管理后的血压均明显下降，而且观察组患者的血压下降程度明显显著于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。另外两组患者的肾小球滤过率在健康管理后都明显升高，而且观察组患者肾小球滤过率升高程度明显高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义，在健康管理前无明显差异，P＞0.05。另外两组患者的血肌酐和尿微量白蛋白水平在管理后都明显下降，而且观察组患者的下降程度要大于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者的血肌酐和尿微量白蛋白水平在管理前无明显差异，P＞0.05。观察组患者对疾病管理师的满意程度要明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论由此我们可以知道，让疾病管理师对高血压患者进行个体化健康管理有良好的临床疗效，可以明显降低患者的血压，升高肾小球滤过率，降低血肌酐和尿微量白蛋白的水平，可以更好的保护患者的肾脏，另外还可以增加患者对疾病管理师的满意程度，在临床上值得推荐。

关键词：疾病管理师；高血压；个体化健康管理措施；效果研究

Abstract：Objectivetoinvestigatethemeasuresandclinicaleffectsofinpidualizedhealthmanagementforhypertensivepatients.MethodsfromMarch2016toJanuary2018，50patientswithhypertensionwereselectedasthesubjectsofthestudy.Accordingtothemanagementstyleadoptedbythepatients，theycanbepidedintotwogroups：thecontrolgroupandtheobservationgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutinemanagementmeasuresofhypertensionandthepatientsintheobservationgroupweretreatedwithinpidualizedhealthmanagementmeasurestoobservetheclinicaleffectofthetwogroupsandthedegreeofsatisfactionofthepatientstothediseasemanager.Theresultsshowedthatthebloodpressureofthetwogroupswasunderhealthmanagement.Therewasnosignificantdifferenceinbloodpressurebetweenthetwogroups（P>0.05），andthebloodpressureintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05），andthebloodpressureintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Theglomerularfiltrationrateintheothertwogroupswassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05），andthedegreeofglomerularfiltrationrateintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferencebeforehealthmanagement（P>0.05）.Thelevelsofserumcreatinineandurinarymicroalbuminintheothertwogroupsweresignificantlydecreasedaftermanagement，andthoseintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup.Therewasnosignificantdifferenceinserumcreatinineandurinarymicroalbuminlevelsbetweenthetwogroupsbeforemanagement（P>0.05）.Thesatisfactionofthepatientsintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup（P<0.05），andthedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusionfromthis，wecanknowthatithasgoodclinicaleffecttoletthediseasemanagercarryoutinpidualizedhealthmanagementtohypertensionpatients，whichcanobviouslyreducethebloodpressureofpatientsandincreaseglomerularfiltrationrate.Loweringthelevelsofserumcreatinineandurinarymicroalbumincanbetterprotectthekidneysofpatients.Itcanalsoincreasethepatient'ssatisfactionwiththediseasemanagerandberecommendedclinically.

[Keywords]diseasemanager；hypertension；inpidualizedhealthmanagement；effectstudy

近年来随着社会的发展，高血压的发病率已经明显增加，而且根据研究显示，高血压还有直线增长的趋势，并且高血压患者逐渐呈年轻化[1]。长期患有高血压的患者常常会诱发患者发生脑卒中及冠心病，还可损害患者肾脏功能，可以造成患者脏器的功能衰竭，严重威胁着患者的生命健康。高血压是一种需要长期治疗的疾病，临床上常用的降压药是血管紧张素受体拮抗剂和钙拮抗剂[2-3]。临床上对于高血压患者需要特殊的管理，根据疾病管理师分析得知，对高血压患者实施个体化建立管理可以明显的改善患者的临床效果，该结论在临床上已经得到验证，本文也是让疾病管理师对高血压患者实施个体化健康管理，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2016年3月到2018年1月间来我院接受治疗的高血压患者中挑选出50例作为本次研究的对象，所有患者均符合高血压的诊断标准，而且都同意参与这次研究，并且已经签署了相关同意书。50例患者中有男患者23例，女患者27例，年龄在35岁到64岁之间，平均为（48.5±1.3）岁。根据两组患者所选择的疾病管理方式不同可分成对照组和观察组两组，每组各25例。其中对照组中有男患者12例，女患者13例，平均年龄为（48.6±1.2）岁；观察组中有男患者11例，女患者14例，年龄平均为（48.4±1.3）岁。两组患者的个人情况无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者采用高血压常规管理措施，具体为：疾病管理师对患者实施基本护理，监督患者谨遵医嘱服用药物，讲解高血压疾病的基础知识。如患者突发意外，立刻实施救治措施。

观察组患者采用个体化健康管理措施，具体为：1）疾病管理师要劝告患者戒掉不良嗜好，例如吸烟等，要告知患者吸烟的危害、对高血压疾病的影响，让患者远离刺激性的环境。2）要嘱咐患者注意饮食搭配，讲究少食多餐，荤素搭配，饮食应清淡容易消化，保证患者机体每天所需的营养。3）让患者保持适当的运动，保证机体的有氧呼吸，增强身体的免疫力，而且适量的运动还可以调节消极的情绪，让患者焕发积极乐观的精神面貌。但避免过激的运动，以防引起不适，如运动途中突发意外，立即停止运动，马上救治。4）患者服用药物时，要告知患者该药物的作用，禁忌症及不良反应，防止患者错服。患者要在护理人员或家属的监督下服用药物，谨遵医嘱。向患者讲解高血压疾病的基础知识，让其对此有基本的了解。如患者突发意外，应立即就医。5）疾病管理师要与患者形成良好的关系，这可以增强患者对治疗的信心，树立自信，缓解紧张焦虑的消极情绪，让患者有倾诉的对象，发泄心理积累的郁闷，积极主动的配合医护人员的治疗。

1.3评价指标

1.3.1研究人员在实验过程中严密检测患者的指标测定，血肌酐、尿微量白蛋白水平、肾小球滤过率及血压情况。

1.3.2患者对疾病管理师的满意程度

待所有患者管理结束后，研究人员向所有患者发放满意程度调查表，患者填写完毕后再统一收回。根据患者所填写的满意情况研究人员可将患者对疾病管理师的满意程度分为非常满意、满意和不满意三类。

1.4统计学方法

本次研究就是采用了SPSS20.5的统计学方法，研究人员用该方法对研究过程中出现的数据资料进行统计和分析，其中计量数据用t表示，计量资料用x±s表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的血压和肾小球滤过率情况比较结果可知，两组患者的血压在健康管理前无明显差异，P＞0.05；两组患者在健康管理后的血压均明显下降，而且观察组患者的血压下降程度明显显著于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。另外两组患者的肾小球滤过率在健康管理后都明显升高，而且观察组患者肾小球滤过率升高程度明显高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义，在健康管理前无明显差异，P＞0.05。具体情况见下表。

3.讨论

高血压近年来在临床治疗上呈高发上升的趋势，究其原因主要就是人们生活压力越来越大对身体的调理越来越少导致患者血压越来越高，患者长期处于高血压的状态，脑动脉血管粥样硬化，血管内部张力消失，一旦处于情绪波动范围特别大血压急剧升高就可能导致脑出血[4-5]。高血压引起的脑出血具有发病率高病情发展迅速且凶猛，病情危急，处理不及时极有可能导致患者处在危险边缘，即使抢救及时也易造成患者丧失独立生活的能力，致残率高[6]。因此对高血压患者进行正确的健康管理是非常关键的，个体化健康教育就是近年来临床上应用范围最广、效果最好的健康管理方式，健康教育是一种人性化的教育理念，是随着不同患者的实际病情来调整的，因人而异；整个护理过程中都要以尊重患者为前提，让患者感受到护理人员是完全以病人的感受为前提来进行健康教育的；护理人员要有一定的专业知识作为支撑，可以完整无误的向患者传达要表达的思想；另外护理人员要把需讲解的知识归纳总结，会举一反三，让患者更好的理解与接受[7-8]。

本文就是让疾病管理师对高血压患者进行个体化健康管理，结果可知，两组患者的血压在健康管理前无明显差异，P＞0.05；两组患者在健康管理后的血压均明显下降，而且观察组患者的血压下降程度明显显著于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。另外两组患者的肾小球滤过率在健康管理后都明显升高，而且观察组患者肾小球滤过率升高程度明显高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义，在健康管理前无明显差异，P＞0.05。另外两组患者的血肌酐和尿微量白蛋白水平在管理后都明显下降，而且观察组患者的下降程度要大于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者的血肌酐和尿微量白蛋白水平在管理前无明显差异，P＞0.05。观察组患者对疾病管理师的满意程度要明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，我们可以知道，让疾病管理师对高血压患者进行个体化健康管理有良好的临床疗效，可以明显降低患者的血压，升高肾小球滤过率，降低血肌酐和尿微量白蛋白的水平，可以更好的保护患者的肾脏，另外还可以增加患者对疾病管理师的满意程度，在临床上值得推荐。

参考文献：

[1]何晓东，小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者临床疗效，中国药物经济学［J］2016，01，25

[2]王雪芳，高压氧治疗脑梗死患者的护理，中国药物经济学［J］2015，10

[3]李胜林，微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床疗效，中国药物经济学［J］2015，06，25

[4]王朋朋.李德涛.高云秀等.健康教育最佳模式对慢阻肺病人的行为的改善作用研究［J］世界最新医学信息文摘2016，16，35

[5]陈华轩，赵伟等，早期高压氧疗联合康复治疗对高血压患者脑出血的神经功能及预后的影响研究，实用临床医学［J］2015，16，2

[6]程丹等.健康教育对降低老年肺癌与慢阻肺患者呼吸道感染几率的影响.[J].临床医药文献杂志2017，4，6

[7]郁丽媛，我国高血压健康教育现状与对策，中华医学图书情报杂志［J］2017，04，15

[8]夏金艳等.健康教育最佳模式对慢阻肺病人的行为的改善作用研究.[J].世界最新医学信息文摘2015，15，80