麻醉前心理护理对术后心理康复的影响

王怀颖

天津市中心妇产科医院天津300100

摘要：【目的】通过统计焦虑和抑郁评分等数据，探讨在麻醉前实施心理护理干预措施，改善术后患者的焦虑和抑郁情绪上的优势。【方法】将2015年1月～2017年1月在我院住院行全麻手术的患者60例，分为观察组（30人）和对照组（30人），收集并分析相关临床资料。【结果】术前、术后SAS评分比较，观察组术前53.27±4.73分，对照组术前51.77±6.35分，（t=1.038，P＞0.05）；观察组术后24h37.47±5.37分，对照组术后24h43.83±5.07分，（t=-4.722，P＜0.05）。术前、术后SDS评分比较，观察组术前53.23±5.42分，对照组术前54.53±5.86分，（t=-0.891，P＞0.05）；观察组术后24h37.43±5.35分，对照组术后24h40.47±4.95分，（t=-2.279，P＜0.05）【结论】麻醉前心理护理干预，可以改善患者的焦虑和抑郁状态。

关键词：心理护理；心理康复；麻醉前

手术患者常存在不同程度的焦虑情绪，这可能会干扰治疗的顺利进行，影响患者的康复。目前，对于患者的心理问题关注度不够，术前心理干预更是空白。如果能在术前，对患者实施一定的心理护理干预措施，可能会改善这种焦虑情绪。我院选取全麻手术患者，在麻醉前实施心理护理干预措施，效果较好，下面就此做一报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2017年1月在我院住院行全麻手术的患者60例。纳入标准：①首次行全麻手术。②语言表达及理解能力正常。③自愿签署知情同意书及完成评价量表。排除标准：①存在手术禁忌证。②因视力或文化水平不能看懂问卷。③曾经接受过全麻手术治疗。随机分为观察组（n=30），对照组（n=30）。我院为妇产科医院，所有患者均为女性。年龄21～73（45.77±13.85）岁；文化程度均在初中以上；两组性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。

1.2方法

观察组术前一天进行访视时，了解患者喜欢音乐的类型，据此来播放音乐。手术当日，患者麻醉前，观察组播放背景音乐。并音乐想象训练：指导患者在音乐背景下进行想象，想象生活、大自然美好的事物，放松心情。同时，进行音乐腹式呼吸训练：指导患者在音乐伴随下，经鼻吸气同时鼓起腹部，历时2～3s，达到最大吸气位后屏气1s，然后经口缓慢呼气同时维持腹部下沉，历时2～3s，达到最大呼气位后休息2～3s，进行下一循环。持续30分钟。对照组则不播放音乐，要求患者闭眼静息30分钟。在实施护理过程中无其他操作及护理。

1.3评价方法

由一名资深主治医师对患者全麻手术前、后的焦虑、抑郁进行评分。评价量表：焦虑自评量表（Self—RatingAnxietyScale，SAS）由2O个主观感受的条目，15个正向评分，5个反向评分。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值5O分，5O一59分为轻度焦虑，60一69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。抑郁自评量表（Self-ＲatingDepressionScale，SDS）由20个主观感受的条目，1O个为正向评分，10个为反向评分。按照中国常模结果，SDS标准分的分界值53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理。采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

手术患者容易出现焦虑等心理反应，当患者进入陌生的手术室后，常常出现焦虑、恐惧及抑郁等应激反应。但目前，对于手术患者心理问题缺乏关注和必要的干预，这在一定程度上放任了患者心理问题的产生和发展。因此，我们希望通过心理护理干预来缓解这种状况。音乐可缓解患者紧张状态。充分调动患者的主观能动性［1］。Ozdemir等认为，音乐信号在脑干网状结构发挥作用，对大脑皮质产生觉醒刺激。还可降低交感神经的兴奋性［2］。从而缓解术后24h焦虑、抑郁状况，增强患者舒适体验［3］。放松训练能够增加副交感神经兴奋性，分散患者的注意力，使负性情绪缓解［4］。音乐结合放松疗法可以产生优势互补的效果，增加疗效。因此，我们采用音乐加呼吸放松训练的方法，缓解不良情绪［5］。

依据结果我们分析认为，患者手术后紧张、焦虑的情绪可以得到部分释放，焦虑和抑郁情绪会有所下降，因此，术前、术后差异有统计学意义（P<0.05，见表1、2）。但如果术中经历的痛苦过程印象深刻，可能会使负性情绪持久，甚至难以消除。经过心理护理干预后，可以减轻或部分消除这种负性情绪。我们通过对比研究发现，观察组经过心理护理干预后，焦虑和抑郁状态明显改善，差异有统计学意义（P<0.05，见表1、2）。因此，麻醉前心理护理干预，可以改善患者的焦虑和抑郁状态。我们采用了音乐结合部分放松疗法，对部分患者进行术前心理护理干预，取得了一定的疗效。但样本量较小，还有待进一步扩大样本量深入研究，得出更具说服力的结果。

综上所述，可以设想如果采用更多方法，全面开展术前患者心理护理干预，必将取得更好的效果，满足患者的心理需求，填补心理干预的缺失。使手术不再成为患者的梦魇，也可以成为美好的回忆。

参考文献：

［1］许丹，孔令磷。音乐疗法对增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后舒适度的影响。湖北科技学院学报（医学版），2015；29（4）：293-295．

［2］陈金菊，顾玉华．老年患者冠状动脉支架植入术后精神障碍的护理［J］．中国实用护理杂志，2013，29（z1）：30．

［3］章娟，邵艳，兰军，等．音乐结合放松疗法对肝癌介入治疗患者焦虑及疼痛的影响［J］．护理学杂志，2015，30（6）：86－88．

［4］杨美丽，付利霞，王阿静，等。放松训练对2型糖尿病饼抑郁症临床疗效观察。昆明医科大学学报，2014；35（7）：125-127.

［5］尹朝霞，肖涛，史作霞，等．冠心病患者支架植入术后相关知识需求调查［J］．中华全科医师杂志，2014，13（11）：895－898．

2017年度湖南省中医药科研计划项目，项目编号：2017156项目名称：补肾活血方对肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者的疗效研究