探讨彩超筛查妊娠中期胎儿畸形的临床价值

李春雨王艳

大庆龙南医院163453

摘要：目的浅析彩超筛查妊娠中期胎儿畸形的临床价值。方法此次研究的对象是选取该院2012年3月—2013年9月诊治的500例妊娠中期孕妇，将其临床资料进行回顾性分析，孕妇孕龄均在13～25周的孕中期，采用彩色多普勒超声对胎儿进行畸形筛查，观察胎儿的面部脑部、胸腔心脏、四肢脊柱以及胎儿附属物、羊水、胎盘等，参照产后诊断结果，对筛查结果进行回顾性分析。结果彩色多普勒超声妊娠中期胎儿畸形检测分布无脑畸形2例、脑积水3例、脊柱裂3例、心血管畸形0例、唇腭裂2例、消化道畸形1例、胸腹腔肿瘤1例、泌尿系统畸形2例；产后诊断无脑畸形2例、脑积水4例、脊柱裂3例、心血管畸形1例、唇腭裂2例、消化道畸形1例、胸腹腔肿瘤2例、泌尿系统畸形2例。妊娠中期彩超检测共检测出畸形胎儿14例，畸形率2.8%，对照产后诊断结果畸形例数17例，畸形率3.4%差异无统计学意义（P>0.05），彩超检测妊娠中期胎儿畸形形态例数与产后诊断分布例数基本吻合。结论彩超筛查妊娠中期胎儿畸形准确度较高，能有效检测胎儿畸形情况，具有较大临床推广价值。

关键词：彩超筛查；妊娠中期；胎儿畸形

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalvalueofcolorDopplerultrasonographyinscreeningfetalmalformationduringthesecondtrimesterofpregnancy.TheobjectofthisresearchmethodisselectedinourhospitalfromMarch2012toSeptember2013500casesofpregnantwomeninsecondtrimester，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldataofpregnantwomenofgestationalagewere13to25weeksofpregnancy，usingcolorDopplerultrasoundscreeningforfetalmalformation，observationoffetalfacialbrain，chestheart，limbandspinewell，amnioticfluid，placentaandfetalappendages，referringtopostpartumdiagnosisresults，thescreeningresultswereretrospectivelyanalyzed.TheresultsofcolorDopplerultrasoundinsecondtrimesterfetalmalformationdetectiondistributionofanencephalyin2cases，3casesofhydrocephalus，3casesofspinabifida，cardiovascularmalformationin0cases，2casesofcleftlipandpalate，digestivetractmalformation，1casesofthoracicandabdominaltumorin1cases，2casesofpostpartumurinarysystemmalformation；diagnosis2casesofanencephaly，hydrocephalusin4cases，3casesofspinabifida，cardiovascularmalformationin1cases，2casesofcleftlipandpalate，digestivetractmalformation，1casesofthoracicandabdominaltumorin2cases，2casesofmalformationoftheurinarysystem.Secondtrimesterultrasounddetectionweredetectedin14casesoffetalmalformation，abnormalratewas2.8%，thecontrolofpostpartumdiagnosisdeformity17cases，nostatisticallysignificantdifferencesbetweenthemalformationrateof3.4%（P>0.05），ultrasounddetectionofsecondtrimesterfetalmalformationcasesformandpostpartumcasesisconsistentwiththedistributionofdiagnosis.ConclusioncolorDopplerultrasoundscreeningoffetalmalformationinthesecondtrimesterofpregnancyhashigheraccuracy，caneffectivelydetectfetalmalformation，andhasgreaterclinicalvalue.

KeywordscolorDopplerultrasoundscreening；midtrimesterofpregnancy；fetalmalformation；

胎儿畸形又称胎儿缺陷，是指胎儿在孕妇妊娠期子宫内发生的结构或染色体异常。常见的胎儿畸形有中枢神经系统异常、先天性心脏病、腹部畸形与异常、胸部畸形、泌尿系统畸形、胎儿骨骼系统异常、双胎相关畸形、染色体异常等八大类形态[1-2]。据目前医学研究统计结果[3-4]显示，胎儿畸形约占活产儿的3%，全世界每年大约有500万出生缺陷婴儿出生，平均每5～6min就出生1例，85%以上发生在发展中国家。我国先天残疾儿童总数高达80万～120万，占我国出生人口总数的4%～%。严重的畸形可导致胎儿或新生儿死亡或严重残疾。该院2012年3月—2013年9月通过分析彩色多普勒超声检测妊娠中期胎儿畸形情况，研究彩超筛查妊娠中期胎儿畸形的临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

整群选择该院妇产科2012年3月—2013年9月500例妊娠中期孕妇为研究对象，孕妇年龄23～35岁，平均年龄（27.2±3.1）岁；孕妇孕龄13～25周，平均孕龄（17.4±3.2）周。采用彩色多普勒超声对孕妇进行胎儿检测，并全程跟踪随访孕妇至分娩或者引产后1周。

1.2方法

采用VOLUSON730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4.0～6.0MHz。检查前孕妇保持膀胱充盈，取仰卧位或侧卧位。探头经腹部位进行多切面、多方位扫描，确定胎儿方位并从胎儿头部顶端至脚部末端各部位进行纵向、横向以及其他切面检查，观察胎儿外形和内部结构。测量数据主要包括胎儿头围、小脑横径、肱骨发育长径、脐血流参数、羊水深度及暗区、胎盘分级等指标，根据超声检测结果，判定胎儿是否畸形和畸形形态。超声检测均有专业资深医师严格操作，妊娠期间，孕妇严格参照孕妇指南进行护理，彩超妊娠中期检测结果与产后诊断结果对照比较。

1.3观察指标

①观察超声检测的畸形例数以及畸形形态分布；②回顾性分析彩超检测结果，将彩超检测胎儿畸形结果与产后诊断结果比较。

1.4统计方法

选用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，组间采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

采用彩色多普勒超声对孕妇胎儿畸形检查，500例胎儿共检测畸形14例，占胎儿总数2.8%，参照产后诊断结果畸形17例，占胎儿总数3.4%，两个时段检测诊断结果差异有统计学意义（χ2=0.30，P>0.05）；妊娠中期胎儿畸形形态例数分布结果与产后诊断结果吻合度较高。

3讨论

胎儿畸形的病因因素多样，病因确定也较为困难。胎儿畸形是胎儿死亡的重要原因，给无数家庭带来痛苦和沉重负担，因此加强产前胎儿畸形诊断对患胎选择性流产、降低畸形儿的出生率，提高人口素质，减轻家庭负担压力具有至关重要的意义[5]。目前临床上对胎儿畸形诊断的方法多样，主要有彩超检查、取胎儿脐血、羊水脱落细胞染色体分析检查、X线检查等，各检查方法诊断效果难以进行权威论证比较[2，6]。该次研究选取常见的彩色多普勒超声检测法，通过对妊娠中期胎儿畸形的检测与产后诊断结果对比，分析彩超在妊娠中期胎儿畸形检测的临床意义。

彩色多普勒超声检测通过动态观察胎儿各个部位，能清晰显示胎儿面部、脑部、四肢等部位和结构，且在检测过程中具有操作简单、无痛无损伤等特点。彩超胎儿畸形检测最佳筛查时机是在孕妇妊娠10～20周，即妊娠中期时间段。该次研究妊娠中期彩超胎儿畸形诊断500例胎儿中，妊娠中期彩超检测共检测出畸形胎儿14例，畸形率2.8%，对照产后诊断结果畸形例数17例，畸形率3.4%差异无统计学意义（P>0.05），且妊娠中期彩超检测与产后诊断结果在畸形形态分布例数上吻合度较高，可以看出，该次研究中彩色多普勒超声在妊娠中期胎儿畸形检测结果较为准确，可信度较高。这和吴旺国等[7]的研究结果基本一致。

综上，彩超在妊娠中期胎儿畸形检测是产前筛查、诊断胎儿畸形较为有效的影像诊断方法，具有准确性高、操作简单、无痛无损伤等特点，具有较大临床推广价值。

参考文献：

[1]黄光勇，李基增，谢福荣.彩超在胎儿先天性畸形筛查及诊断中的临床价值[J].中国妇幼保健，2012，27（4）：571-572.

[2]米永锋，范宁，成玉静，等.彩色多普勒结合四维彩超在产科胎儿畸形筛查中的应用[J].中国中医药科技，2014，16（z2）：317-317.

[3]蔡雪娟.超声对胎儿畸形的临床诊断筛查运用分析[J].现代预防医学，2012，39（19）：5001-5003.

[4]王烨，刘芳，魏敏，等.超声标准切面在中孕期胎儿畸形筛查中的应用[J].宁夏医科大学学报，2014，36（11）：1266-1269.

[5]卫炜，靳小英，郭秋云，等.中孕期超声检查漏诊胎儿畸形三例原因分析[J].临床误诊误治，2012，25（12）：67-68.

[6]谢玉珏，肖曼，许锦富，等.应用三维彩超筛查早中孕期胎儿畸形的临床价值[J].中国医药导刊，2012，14（3）：383-384.

[7]吴国旺，郝建宗，谢艳冰，等.彩色多普勒超声在产前筛查胎儿畸形中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2013，17（15）：149-150.