苯溴马隆在伴有高尿酸血症的老年高血压患者中的临床疗效及安全性分析

夏豫崔继秀储雪雁

郑州联保中心临潼疗养院陕西西安710600

摘要：目的：分析苯溴马隆治疗伴有高尿酸血症的老年高血压患者的临床疗效、安全性。方法：选取我院在2016年3月~2017年3月收治的74例伴有高尿酸血症的老年高血压患者，采取随机数字法，将患者均分为观察组和对照组。观察组采取苯溴马隆治疗，对照组采取安慰剂治疗，对比两组血压指标、实验室指标、不良反应情况。结果：治疗后，两组血尿酸、舒张压比较差异性显著，P<0.05。两组收缩压、肝、肾功能变化、比较，无显著差异，P＞0.05。观察组不良反应发生率5.40%，对照组不良反应发生率21.62%，组间比较，P<0.05。结论：伴有高尿酸血症的老年高血压患者，采取苯溴马隆治疗，可改善患者的舒张压、血尿酸，降低不良反应发生率，值得临床方面广泛应用和推广。

关键词：苯溴马隆；高尿酸血症；老年高血压；临床疗效；安全性

高尿酸血症，属于痛风生化的基础，在人体嘌呤代谢发生紊乱、尿酸排泄不畅时，就会发生异质性病症。这时，如果高尿酸血症不能得以控制，会引发关节炎急性发作，尿路结石、尿酸性肾病[1]。与此同时，尿酸在体内会转化为促氧化剂，对肾素-血管紧张素构成刺激，对内皮氧化碳释放实行抑制，这时肾血管发生收缩情况且血压升高。高尿酸血症，属于血管病症的主要影响因素，为此临床方面应做好尿酸水平的控制工作，以改善患者的预后。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2016年3月~2017年3月收治的74例伴有高尿酸血症的老年高血压患者，采取随机数字法，将患者均分为观察组和对照组。观察组中25例男性、12例女性；年龄区间65~80岁，中位年龄（72.5±6.4）岁；病程区间2年~26年，中位病程（14.3±0.5）年。对照组中24例男性、13例女性；年龄区间66~82岁，中位年龄（74.5±6.5）岁；病程区间3年~23年，中位病程（13.7±0.3）年。采用SPSS17.0软件对两组患者基线数据进行分析，不存在统计学意义，P>0.05，存在可比性。

纳入标准：通过高血压诊断者、高尿酸血症诊断者、并发高血脂症者、2型糖尿病者、肥胖者、肾功能不全者。

排除标准：不接受本次治疗者、药物过敏者、精神病症者。

1.2治疗方法

观察组第一个月开始给予25mg的苯溴马隆（生产厂家：常州康普药业有限公司；国药准字：H19990334）治疗，1次/d。第2个月开始，将药物剂量调整为50mg/d。第4个月开始，将药物剂量调整为100mg/d。每日均为以此，于早餐后服用即可。

对照组每日给予1片安慰剂，同样为早餐后服用，每日一次。

1.3观察指标

所有患者用治疗6个月后，实行右臂肱动脉血压检测，计算患者的收缩压、舒张压、血尿酸、肝功能、肾功能。

1.4统计学分析

本次研究74例伴有高尿酸血症的老年高血压患者，所有数据均经SPSS17.0软件处理，其中两组的血压和实验室指标的对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；两组不良反应发生率的对比用率（%）代表，行卡方检验，组间对比为P<0.05时，即为统计学意义存在。

2.结果

2.1两组临床血压及实验室指标的对比

治疗6个月后，两组血尿酸、舒张压比较，差异性显著，P<0.05。两组肾功能、肝功能和收缩压比较，差异性不显著，P＞0.05，如表1。

3.讨论

高尿酸血症，属于高血压病症中发病率较高的并发症之一[2]。高血压病症的出现，会加大高尿酸血症的发生几率。以病理学角度出发，尿酸的出现，和糖酵解因素有直接的联系。糖酵解的原因，和胰岛素有关。受到遗传因素影响，使得人体机体3-磷酸甘油醛脱氢酶存在一定的缺陷[3]。这时，对胰岛素的应答缺失，胰岛素和胰岛素活性下降。需要注意的是，糖酵解的时候，中间产物~5-磷酸核糖转移、磷酸核糖焦磷酸转移，进而生成血尿酸。与此同时3-磷酸甘油发生积聚情况，血中的甘油三酯浓度发生改变[4]。受到胰岛素抵抗所致，产生继发性高胰岛素血症，增加的胰岛素对近端肾小管尿钠的排泄，构成了直接的影响，使得尿钠排泄减少、肾脏排尿酸减少，进而产生高血压病症、高尿酸血症。高血压肾低尿酸排泄情况的出现，也会引发高尿酸血症。高血压所致血管受损，会对氧合成ATP构成阻碍，这时组织发生缺氧情况，嘌呤核苷酸降解发生改变，促使尿酸过剩现象出现。尿酸形成的过程中，产生氧化反应后，使得患者的心脑血管受到严重的损害。相关研究人员认为，尿酸的升高，会直接影响到患者的生活质量、生存质量。ChuNF表示[5]，高尿酸和舒张压、胆固醇有直接的联系。本次研究，通过苯溴马隆，对伴有有高尿酸血症的老年高血压患者进行治疗，临床效果较好。苯溴马隆，属于促尿酸排泄的药物，药效持久、稳定、安全。这一药物为苯骈呋喃衍生物，可对肾小管对尿酸再吸收，实行有效的抑制，进而使得血中尿酸浓度下降。给药后易于吸收，苯溴马隆代谢产物为有效型，服药后1d后即可发挥较好的控制血中尿酸效果。

本次研究结果显示，治疗后，两组肝、肾功能、收缩压比较，无显著差异，P＞0.05。但两组血尿酸和舒张压比较，差异具有统计系意义，P＜0.05。可见，经苯溴马隆治疗，能改善伴有高尿酸血症的高血压患者的血尿酸指标、舒张压指标。两组不良反应情况比较，存在统计学意义，P小于0.05。能够看出，使用苯溴马隆对伴有高尿酸血症的高血压患者进行治疗，安全性较高，且可控制不良反应发生率。

综上可知，伴有高尿酸血症的老年高血压患者通过苯溴马隆治疗，临床效果较好，且安全、可靠，存在临床应用、推广的价值。

参考文献：

[1]常颂桔，王洪雄，黄伟.苯溴马隆对高尿酸血症老年高血压合并糖尿病患者降尿酸的临床疗效与安全性[J].昆明医科大学学报，2016，37（01）：94-97.

[2]裴薇.苯溴马隆与别嘌呤醇治疗原发性痛风高尿酸血症患者的疗效比较[J].中国民康医学，2016，28（19）：25-26.

[3]张锦飞.苯溴马隆治疗高尿酸血症临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（10）：1784-1786.

[4]王天宇.苯溴马隆治疗高尿酸血症的疗效观察[J].医学理论与实践，2017，30（4）：545-547.

[5]商雪莹，邓霖，宋雨凌等.苯溴马隆与非布司他在治疗2型糖尿病伴高尿酸血症的获益及安全性[J].实用药物与临床，2017，20（4）：402-405.