辛伐他汀联合阿仑膦酸钠对老年股骨粗隆间骨折内固定术后骨愈合影响的临床研究

饶义康

江西省萍乡市第二人民医院江西萍乡337000

摘要：目的老年股骨粗隆间骨折内固定术患者应用阿仑膦酸钠联合辛伐他汀治疗对其骨愈合的临床影响效果分析。方法将我院收治的90例老年股骨粗隆间骨折患者按数字法进行分组：a组、b组与c组，各30例。a组采用辛伐他汀+阿仑膦酸钠、α-D3、钙片治疗，b组采用阿仑膦酸钠、α-D3、钙片治疗，c组仅采用α-D3、钙片治疗，对3组患者的VAS疼痛评分、Harris髓关节指数评分状况以及不同时间的骨折骨痂愈合率情况进行比较分析。结果a组患者的VAS疼痛评分、Harris髓关节指数评分状况明显优于b、c组患者，且骨折骨痂愈合率高于b、c组患者，且P<0.05，有统计学意义。结论老年股骨粗隆间骨折内固定术患者应用阿仑膦酸钠联合辛伐他汀治疗能够有效改善关节功能，促进术后骨愈合，值得推广。

关键词：辛伐他汀；阿仑膦酸钠；老年股骨粗隆间骨折；临床影响

前言

股骨粗隆间骨折属于骨科常见疾病，其常见病因多由间接外力引发，其临床表现为外伤后局部肿胀、疼痛，部分患者伤肢有短缩，甚至伴有内收畸形，继而严重影响了患者的身心健康发展[1]。为了有效促进患者的疾病康复，减轻对局部软组织的损伤，当前，临床上通常采用股骨粗隆间骨折内固定术对患者进行治疗。本次研究中，我院将90例老年股骨粗隆间骨折患者分为3组进行研究，现将其总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的90例老年股骨粗隆间骨折患者（2016年7月～2017年7月入院）按数字法进行分组：a组、b组与c组，各30例。a组男17例，女13例；年龄最小61岁，最大为85岁，平均年龄（72.21±1.23）岁；其中，14例行走跌伤骨折，8例坠落伤骨折，3例车祸骨折，其他类型5例。b组男16例，女14例；年龄最小60岁，最大为85岁，平均年龄（72.27±1.35）岁；其中，13例行走跌伤骨折，9例坠落伤骨折，4例车祸骨折，其他类型4例。c组男15例，女15例；年龄最小62岁，最大为86岁，平均年龄（72.45±1.25）岁；其中，14例行走跌伤骨折，7例坠落伤骨折，5例车祸骨折，其他类型4例。比较3组患者的一般资料发现P>0.05，无对比差异性。

1.2手术方法

所有患者均给予股骨粗隆间骨折内固定术进行治疗，手术后给予患者抗感染等常规对症治疗，同时给予患者预防深静脉血栓补液止血治疗，并指导患者进行患肢功能锻炼。在此基础上，a组：采用辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130068）、阿仑膦酸钠（万特制药（海南）有限公司，国药准字H20083481）、α-D3（国药控股星鲨制药（厦门）有限公司，国药准字H35021450）、碳酸钙D3钙片（惠氏制药有限公司，国药准字H10950029），辛伐他汀20mg/天，夜间口服；阿伦磷酸钠70mg/周，加200ml温水晨起口服，术后第12天～15天开始服用；α-D3产品规格400U*24s，每日1～2粒，口服；碳酸钙D3钙片规格型号600mg*60s，每日1～2粒，口服。b组采用阿仑膦酸钠、α-D3、钙片治疗，而c组则仅采用α-D3、钙片治疗，用量用法与a组相同。2组病例均口服一年药物。

1.3观察指标

对3组患者的VAS疼痛评分、Harris髓关节指数评分状况以及不同时间的骨折骨痂愈合率情况进行比较分析。采用VAS疼痛评分标准（VAS）对患者的疼痛程度进行评定；髓关节指数评分采用Harris髋关节功能评分标准进行评定。骨折愈合评定标准：局部无叩击痛、压痛症状，且未存在异常活动情况；固定解除状态下上肢能举1000g达1分钟，下肢在不扶情况下可以平地步行30步以上，持续观察2周未发现骨折处变形视为临床愈合[2]。

1.4统计学方法

数据处理用统计学软件SPSS17.0，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料用检验，P<0.05时，差异有意义。

2.结果

2.1比较3组患者的VAS疼痛评分、Harris髓关节指数评分状况

a组患者的VAS疼痛评分、Harris髓关节指数评分状况优于b、c组，且<0.05。见表1：

3.讨论

股骨粗隆间骨折多发于老年群体，由于老年群体多伴有骨质疏松症，加之骨密度发生显著性的改变，进而大大增加了骨折风险[3]。由于骨折后患者需要长期卧床，若治疗护理不当，可导致坠积性肺炎、静脉血栓等并发症。针对股骨粗隆间骨折临床上多采用保守方法以及手术方式对患者进行治疗干预。阿仑膦酸钠对破骨细胞功能具有较好的抑制作用，可以有效促进破骨细胞的凋亡，使抗骨质疏松作用得到有效的发挥[4]。辛伐他汀对成骨细胞具有良好的激活作用，能够有效促进骨形成，使骨骼微结构得到有效恢复，从而有效降低骨折风险[5]。本文研究中我院对90例股骨粗隆间骨折患者均行股骨粗隆间骨折切开复位钢板螺钉或股骨近端防旋髓内钉内固定术，此外在手术后对a组采用阿仑膦酸钠联合辛伐他汀进行治疗，通过数据比较可以发现，a组治疗后的VAS疼痛评分、Harris髓关节指数评分状况显著优于b、c组，且术后1年的骨折骨痂愈合率高于b、c组，见表1、表2，充分表明阿仑膦酸钠联合辛伐他汀治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效理想，能够有效减轻患者的疼痛症状，加快骨折愈合速度，提高骨折骨痂愈合率。综上，老年股骨粗隆间骨折内固定术患者应用阿仑膦酸钠联合辛伐他汀治疗能够促进骨愈合，值得推广。

参考文献：

[1]王义国，吕建国，胡继坤，等.PFNA内固定术和锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效对比探究[J].吉林医学，2017，38（10）：1911-1913.

[2]张龙，武晓颖.辛伐他汀对老年性股骨粗隆间骨折合并2型糖尿病患者骨质愈合的临床研究[J].海南医学院学报，2017，23（05）：648-650.

[3]李艳利.中西医结合干预对老年股骨粗隆间骨折患者康复的影响[J].长春中医药大学学报，2016，32（4）：789-791.

[4]张颂阳，陈明伟，胡仁安，等.对老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者施行股骨近端防旋髓内钉内固定术的效果[J].当代医药论丛，2017，15（19）：128-129.

[5]王娅莹，年夫春，裴立家，等.股骨近端髓内钉内固定联合抗骨质疏松药物对老年股骨粗隆间骨折患者骨代谢标志物的影响[J].中华保健医学杂志，2017，19（06）：521-523.