脑室外引流术后引流管的护理体会

银玉红

邵阳市中心医院湖南邵阳422000

摘要：目的：观察在接受脑室外引流术治疗的患者当中，对其术后进行引流管综合护理的相关效果。方法：选择我院2017年5月至2018年4月收治的58例脑室内出血患者为相关对象，所有患者入院后需要接受脑室外引流术治疗，将其随机均匀分作对照组与实验组，对照组患者接受常规护理，实验组患者则在常规护理基础上接受引流管综合护理，对两组患者的不良事件发生情况以及患者家属的满意度情况加以分析。结果：实验组患者的不良事件发生例数远少于对照组，且患者家属的满意度更高，两组患者的相关数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：针对脑室外引流术治疗的患者，对其术后引流管进行综合护理的效果较好，该护理模式值得在临床中推广。

关键词：脑室外引流术；脑室出血；引流管；不良事件；满意度

在临床患有脑部出血的患者当中，脑室出血患者并不鲜见，这种出血类型的发生率相对较高，患者的病情也会较为严重，预后情况欠佳[1-2]。脑室出血患者的发病速度相对较急，且病情会出现明显进展，患者绝大多数为中老年人，病情类型主要分为原发性脑室出血与继发性出血两种[3]。在脑室出血患者的治疗当中，脑室外引流术的应用较为常见且效果确切，这种治疗主要是对患者脑脊液循环障碍进行纠正，对其脑脊液进行引流处理，缓解患者的颅内高压情况，从而避免患者出现脑疝等一系列诱发症状[4]。我院针对接受脑室外引流术治疗的脑室出血患者选择不同类型的护理方案，现结合研究情况进行如下论述：

1资料与方法

1.1一般资料

从2017年5月—2018年4月我院收治的脑部出血患者当中选择58例脑室出血对象开展分析，本次研究得到伦理委员会审批，且患者家属预先签署知情同意书。患者纳入标准为：接受影像学检查与术后病理检查确诊、一般资料完整、具备手术指征、有家属监护。我院将如下对象排除在外：其它类型脑部出血患者、手术禁忌症患者、无家属监护对象、个人资料缺失患者、中途退出研究对象、血液系统疾病患者。将所有对象随机均分成为对照组及实验组，每组各29例对象。对照组男性患者17例，女性患者12例，患者年龄为41—74岁，原发性出血患者为15例，继发性出血患者14例；实验组对象当中男性为16例，女性为13例，年龄为39—72岁，原发性出血17例，继发性出血对象12例，两组患者的基础资料接受对比后无差异存在（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者需接受常规护理，护理人员在其接受手术后对其意识、瞳孔、脉搏、血氧饱和度以及呼吸等生命体征指标进行监测，观察其是否出现意识障碍、颅内压升高等，观察患者是否出现头部疼痛以及躁动、呕吐等，若出现上述症状则需及时告知医生处理。实验组患者则需在上述基础上同时接受引流管综合护理，主要方法如下所示：

严格无菌操作，避免感染发生。及时更换伤口敷料，保持伤口敷料清洁干燥，渗湿及时更换，并选择抗生素进行预防感染，若患者翻身等导致引流管脱落，护理人员需先将创口用无菌敷料覆盖，并告知医生处理，以免出现颅内感染。护理人员应当及时观察患者是否出现高热、颈部抵抗感等，妥善固定引流管，避免引流管移位或脱出落以及受压、扭曲、成角、折叠等。确保引流通畅，观察液面是否有波动，若发现不通，报告医师设法重新疏通，护理人员定期需及时更换引流袋。调节引流袋的高度使之高于侧脑室10—15cm，侧卧位时以正中矢状面为基线，高出15-18cm。并且要控制好引流速度，每日引流量在150—350ml为宜，不得超过500ml。如果需脑室给药，严格无菌操作，并且在夹管2—3小时后重新进行引流[5-6]。

1.3临床观察指标

对于两组患者分别接受不同方式治疗之后的不良事件发生情况进行观察，包括头部疼痛、脑室感染以及脑脊液渗出情况，并予以浅析。

此外，针对每一例患者选择一位家属进行满意度调查，选择我院自制满意度调查表进行分析，患者家属打分＜60分表示对护理不满意，61—85分为基本满意，＞85分则表示十分满意，患者家属总满意度为基本满意+十分满意。

1.4统计学分析

在此次研究当中，我院借助SPSS21.0软件包处理相关数据，选择n（%）代表计数资料，并接受X2检验，若相关数据比较后结果显示P＜0.05，即为存在统计学意义。

2结果

2.1患者不良事件情况

表1两组患者不良事件发生情况对比分析n（%）

根据上表2的内容数据可知，实验组患者家属的满意度远高于对照组，相关数据存在意义。

3讨论

脑室出血是目前临床常见疾病类型之一，患者需要及时接受治疗，否则生命安全会受到威胁。对于这类患者的治疗，脑室外引流术的应用效果较好，主要是建立脑脊液循环旁路，从而降低颅内压，清除脑室内出血，尽快消除血肿，保护患者脑干功能。与此同时，针对接受这一方案治疗的患者，选择科学的护理方案也至关重要。

在脑室外引流术治疗患者的常规护理当中，护理人员主要从侧重于各项基本操作，但是有时会忽视引流管的护理，导致引流管出现了脱落甚至堵塞等，这对于患者的治疗较为不利。我院护理人员在患者常规护理基础上为其选择引流管综合护理干预，病人回病房后，医生应根据患者的情况将引流袋悬挂于床头并妥善固定管道，护士应注明引流管名称、留置日期贴于引流管上。头部的活动应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管；搬运病人时应暂时夹闭引流管。也会对患者接受治疗的不良情况等进行观察，并且会做好抗感染预防以及保持引流管通畅等，观察引流的量、颜色、性状、通畅度等，从不同方面入手对患者引流管情况进行全面分析，避免其引流管出现不良反应，为患者治疗提供较好保证。

在此次研究当中，两组患者分别接受不同方案护理干预。在对比相关数据后可看出，实验组患者不良事件发生例数更少，家属对于护理工作满意度更高，体现了这一护理的优势。

结语

对于患有脑室出血且接受脑室外引流术治疗的患者护理方案应用而言，给予其引流管综合护理的效果较好，患者不良事件发生率较低，且家属满意度也会较高，该护理方案值得推广。

参考文献：

[1]陈蔓.引流管护理在脑室内出血侧脑室外引流术后的应用效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（18）：2525-2526.

[2]覃洁，范凤珍.脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理对策及效果研究[J].山西医药杂志，2018，47（08）：961-962.

[3]王美珍，杜美芳，王俊英.脑室出血患者脑室外引流术后护理[J].中国民间疗法，2017，25（11）：96.

[4]朱龙凤，吴卫娟.脑室外引流结合皮下隧道式腰大池引流术治疗脑室出血的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（44）：100+104.

[5]吴开丽，梁晓娟，万芳.脑室出血脑室外引流术后的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（17）：142.

[6]朱春霞，巫秋霞.脑室外引流患者的护理体会[J].广东医学，2016，37（S1）：266-268.