沿海地区官兵混合痔术后超声雾化熏洗治疗的疗效观察

王媛媛姜嵩孙燕飞

解放军210医院普通外科

摘要：目的探讨应用超声雾化熏洗仪中药熏洗对沿海地区官兵混合痔术后的疗效。方法选择2016年1月～2017年1月因混合痔在我院行混合痔外剥内扎术的沿海地区部队伤病员80例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各40例。观察组术后应用超声雾化熏洗仪中药熏洗，对照组术后应用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，比较两组患者的疗效。结果术后第3天、第7天，观察组疼痛及水肿评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用超声雾化熏洗仪中药熏洗可减少沿海地区官兵混合痔术后伤口疼痛及创面水肿，值得临床推广。

关键词：沿海地区官兵；混合痔术后；超声雾化熏洗仪；观察

沿海地区驻军多，面积广，军事训练要求高，环境潮湿，卫生条件差，较多官兵容易发生混合痔[1]。手术是治疗混合痔的最好方法而被广泛使用[2]。但混合痔术后的肛周水肿、疼痛等是常见的术后症状，这些症状不仅使伤病员感觉痛苦，还会延缓创面愈合，降低治疗效果[3]。因此减轻混合痔伤病员术后痛苦，促进伤口愈合，减少术后并发症的发生是我们一直努力的方向。我科自2016年引进超声雾化熏洗治疗仪行中药熏洗应用于沿海地区部队伤病员混合痔术后的治疗，取得了满意的治疗效果，现报如下。

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1一般资料选取2016年1月～2017年1月因混合痔在我院行混合痔切除术的沿海地区部队伤病员80例，按照就诊顺序，利用随机数字表法分为观察组和对照组各40例，其中观察组男31例，女9例，年龄18～52岁，平均34.6±3.1岁，病程28天～16年，平均5.7±0.7年；对照组男33例，女7例，年龄19～51岁，平均35.1±2.7岁，病程24天～18年，平均5.4±0.8年。两组患者性别、年龄、病程、手术方式等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2纳入标准（1）年龄＞18且＜65岁者；（2）手术方式为常规混合痔外剥内扎术，均在椎管内麻醉下进行；（3）血常规、尿常规、便常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、心电图、胸部透视均在正常范围内；（4）既往无痔疮手术史及肛门形态和功能异常；（5）同意接受本药物治疗并签署知情同意者。

1.1.3排除标准（1）年龄≤18岁或≥65岁；（2）合并有其它肛门疾病如肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛周湿疹、直肠息肉等；（3）合并慢性腹泻等胃肠道感染者；孕妇及哺乳期妇女者；（4）对本药物过敏者。

1.2治疗方法

1.2.1观察组：术后24小时应用超声雾化熏洗仪中药熏洗，组方为：黄连5g，黄柏5g，苦参5g乌梅4g附子5g干姜3g黄芪10g桂枝3g当归4g党参4g川椒3g细辛2g。量取中药制剂100ml加入1000ml温水应用超声雾化熏洗仪熏洗，温度38～42℃，每日2次，每次20分钟，7天为一个疗程，熏洗后给予创面换药。对照组：术后24小时采用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，每天2次，每次20分钟，7天为一个疗程，坐浴后给予创面换药，7天为一个疗程。

1.3观察指标疼痛评分创面水肿

1.3.1疼痛评分由医务人员依据疼痛视觉模拟评分法[4]对两组患者术后不同时段（术后第3天、术后第7天）的疼情况进行对比，评分结果为0～10分，分值越高则代表疼痛越剧烈，于术后第一天起每日14时进行评估。

1.3.2水肿程度根据水肿程度计分，0分：无水肿；1分：轻度水肿（皮纹尚存）；2分：水肿明显（皮纹消失）；3分：极度水肿（皮肤出现水疱）[5]。于术后第一天起每日14时进行评估。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析，连续变量采用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组术后疼痛评分及创面水肿比较

两组术后均有不同程度的疼痛及创面水肿，自术后第3天至第7天逐渐递减，但递减程度观察组明显大于对照组（P值＜0.05），见表1、表2。

表1两组术后第3天、术后第7天疼痛评分比较

2.2两组术后恢复情况

两组病例均痊愈，并无感染并发症发生，排便功能正常。

3讨论

混合痔是沿海地区官兵较为高发的肛周疾病，大多数需要手术才能治愈。外剥内扎术是临床常用手术方式，但在术后患者多有疼痛难忍、创面水肿等情况出现，虽然有研究指出借助于高锰酸钾溶液坐浴可缓解患者痛苦，但其效果不甚理想[6]。我国中医认为混合痔术后常导致局部脉络受损，引起血液循环不通，极易引起肛缘肿痛不适[7]。因而主张通过中药熏洗进行康复治疗，且能达到清热解毒、祛风除湿、活血化瘀、消肿止痛等目的。张玲等[8]认为超声雾化熏洗仪能利用超声波的作用，使药液变成细微的雾状颗粒，均匀的散布在创口周围，并且药物温度恒定适宜，在保证患者舒适度的同时使局部血管扩张，促进血液循环，减轻术后创面组织的充血、水肿，增强新陈代谢，减轻患者的痛苦[9]。本次研究选择将应用超声雾化熏洗仪行中药熏洗作为观察组的治疗方法，并将其与高锰酸钾溶液坐浴治疗进行对比，研究结果显示在术后第3天、第7天观察组疼痛评分及创面水肿评分均低于对照组，差异有统计学意义（P值＜0.05）。表明相较于高锰酸钾溶液坐浴治疗，超声雾化熏洗仪行中药熏洗治疗用于沿海地区官兵混合痔术后，可提高临床疗效，有效缓解症状，减轻痛苦，值得推广。

参考文献：

[1]杨宝燕，胡冬梅，张艳，等.沿海地区官兵肛肠疾病的危险因素分析及对策[J].南方护理学报，2005，12（12）：第几页?.

[2]牛魏魏，潘琼.混合痔围手术期患者中医护理方案的实施[J].护理学杂志，2016，31（24）：49-50.

[3]樊香艳.混合痔术后熏洗护理的进展[J].中医外治杂志，2017，26（1）：第几页?.

[4]彭振秋，邢维维，李学源.自拟中药熏洗方治疗PPH术痔疮患者的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：173-175.

[5]罗廷春.混合痔外剥内扎术98例分析[J].内蒙古中医药，2012，31（20）：71-72.

[6]王章标.中药熏洗坐浴对混合痔患者术后疼痛的影响[J].中国继续医学教育，2016，9（4）：199-200.

[7]刘金芬.对65例混合痔手术患者实施中药熏洗与临床护理干预的有效性观察[J].临床医药文献杂志，2016，3（58）：11587?.

[8]张玲.多功能超声雾化中药熏洗对痔术后疼痛患者的疗效观察[J].中医中药，2013.11（34）506-508.

[9]郭艳艳，拓红红，白银霞等.超声雾化熏洗仪配合中药在痔术后的应用[J].中国肛肠杂志，2008.28（6）：57.