药物杀胚联合B超监视下清宫术在剖宫产后瘢痕妊娠中的应用及临床价值探讨

郭晓霞肖剑

江西省遂川县妇幼保健计生服务中心B超室343901

摘要：目的：此次研究分析在剖宫产后瘢痕妊娠产妇治疗中采用药物杀胚联合B超监视下清宫术的临床应用价值。方法：本次研究样本选取自剖宫产后瘢痕妊娠产妇，研究时间在2016年2月到2018年2月之间，样本选取量为80例，随机将所有产妇分为常规组与联合组，常规组产妇采用B超监视下清宫术治疗，联合组产妇采用药物杀胚联合B超监视下清宫术治疗，对比两组产妇治疗效果。结果：对比两组产妇治疗前后血β-HCG指标，并将其作为临床治疗效果的对比依据，统计结果数据得知，联合组产妇后血β-HCG指标明显较为优异，且与常规组产妇存在统计学差异（P<0.05）；对比两组产妇临床各项指标，并将其作为治疗安全性的对比依据，统计结果数据分析，联合组产妇临床各项指标均较为优异，且与常规组产妇存在统计学差异（P<0.05）。结论：此次研究证实，在剖宫产后瘢痕妊娠产妇治疗中采用药物杀胚联合B超监视下清宫术，对产妇治疗效果与治疗质量均具有改善作用，为有效治疗方案。

关键词：药物杀胚；B超监视下清宫术；剖宫产；瘢痕妊娠；应用价值

剖宫产术后子宫切口部位妊娠属于一种较为罕见的异位妊娠，近年来，由于人们生活观念的改变，越来越多的产妇选择剖宫产，而子宫切口部位妊娠的发生率也越来越高，该病产妇早期症状并不明显，在临床上容易出现漏诊现象，并且由于产妇受精卵着床部位比较特殊，因此在清宫过程中容易引起产妇出现大出血或子宫破裂等症状，严重者甚至需要切除子宫。本次研究特对本院剖宫产后瘢痕妊娠产妇采用不同治疗方法的产妇，探究药物杀胚联合B超监视下清宫术的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院80例剖宫产后瘢痕妊娠产妇作为研究对象，研究时间控制在2016年2月到2018年2月之间，按照治疗方式的差异将80例产妇分为常规组与联合组，常规组选取40例产妇，产妇年龄在22岁到38岁之间，平均年龄为（28.1±2.3）岁；延续组选取40例产妇，其中产妇年龄在21岁到39岁之间，平均年龄为（27.2±2.1）岁，在研究开始前，将所有产妇病历送入本院伦理委员会，审核后批准。所有产妇及其家属均签署知情同意书，两组产妇一般资料数据差异不显著，对本次研究结果科学性不构成影响。

1.2方法

常规组产妇采用B超监视下清宫术治疗，

联合组产妇采用药物杀胚联合B超监视下清宫术治疗，在术前给予产妇米非司酮片治疗，药物剂量为25mg，12d1次，持续3d；同时给予产妇甲氨蝶呤治疗，剂量为50mg到75mg。给予产妇B超监视下清宫术治疗，给予产妇全身麻醉，手术步骤与人工流产术类似，但在对产妇子宫下段妊娠物进行刮取时需要保持动作的轻柔，并且需要在B超引导下，采用刮匙对产妇子宫下段病灶进行搔刮，指导B超现实未见明显异常回声为止，必须保证异常回声大小在1cm以内。术后3d进行B超复查，判断是否需要再次手术或药物杀胚治疗。

1.3观察指标

①β-HCG指标、②临床各项指标（住院时间、术中出血量）

1.4统计学处理

统计学软件采用SPSS22.0，分析研究所得数据。计量资料采用（`x±s）表示，计数资料采用%表示，以t与x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2.结果

2.1β-HCG指标

对比两组产妇治疗前后血β-HCG指标，并将其作为临床治疗效果的对比依据，统计结果数据得知，联合组产妇后血β-HCG指标明显较为优异，且与常规组产妇存在统计学差异（P<0.05）。

表1：两组产妇β-HCG指标（`x±s）

注：#与常规组相比，P<0.05

2.2临床各项指标

对比两组产妇临床各项指标，并将其作为治疗安全性的对比依据，统计结果数据分析，联合组产妇临床各项指标均较为优异，且与常规组产妇存在统计学差异（P<0.05）。

表2：两组产妇临床各项指标（`x±s）

注：#与常规组相比，P<0.05

3.讨论

剖宫产后瘢痕妊娠指的是在剖宫产术后产妇子宫切口部位妊娠，世界上第一例剖宫产后瘢痕妊娠是上世纪70年代末[1]，近年来在我国的发生率越来越高，相关研究表明，该病的发病机制主要是由于产妇剖宫产后造成的子宫内膜损伤，或者是切口愈合不良等[2]。在临床治疗中，最初一般采用开腹手术进行清除产妇子宫下段妊娠组织，而近年来B超引导下清宫术应用越来越广泛[3]，从治疗效果来看也较为成功，相对于开腹手术而言，其创伤小，手术时间短。在术前给予产妇杀胚药物，可以对产妇更好的保护产妇的子宫功能与生育功能[4]。

在本次研究中，对比两组产妇治疗前后血β-HCG指标，并将其作为临床治疗效果的对比依据，统计结果数据得知，联合组产妇后血β-HCG指标明显较为优异，且与常规组产妇存在统计学差异（P<0.05）；对比两组产妇临床各项指标，并将其作为治疗安全性的对比依据，统计结果数据分析，联合组产妇临床各项指标均较为优异，且与常规组产妇存在统计学差异（P<0.05）。

综上，此次研究证实，在剖宫产后瘢痕妊娠产妇治疗中采用药物杀胚联合B超监视下清宫术，对产妇治疗效果与治疗质量均具有改善作用，为有效治疗方案。

参考文献：

[1]金向红，翟秀凤，付彩虹.药物杀胚联合B超监视下清宫术在剖宫产后瘢痕妊娠中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，（6）：960-961.

[2]田红侠.药物杀胚后行清宫术治疗孕囊型子宫瘢痕妊娠临床研究[J].临床合理用药杂志，2017，（26）：142-143.

[3]陈晚华.子宫瘢痕妊娠化疗药物无刨孕囊内注射杀胚法的临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，（11）：3-5.

[4]付晓敏，张沛，周玉飞.子宫动脉化疗栓塞术联合宫腔镜清宫术对剖宫产瘢痕妊娠的疗效[J].中国实用医刊，2016，（15）：99-101.