创伤后膝关节屈膝功能障碍的护理分析

侯春花

天津医院天津300210

摘要：目的：分析创伤后膝关节屈膝功能障碍的护理干预效果。方法：2016年1月～6月，医院膝关节科共收治创伤后膝关节屈膝功能障碍59例，纳入对照组，常规以康复治疗护理为主的护理。2017年1月～2017年6月，医院膝关节科共收治创伤后膝关节屈膝功能障碍61例，纳入观察组，深入的分析既往膝关节功能康复护理情况后，制定针对性的干预对策。结果：观察组膝关节功能恢复满意疗效稳定时时间低于对照组，个月后两组对象膝关节功能评分HSS、屈膝角度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：创伤后膝关节屈膝功能障碍康复护理技术基本成熟，护理的关键在于创造条件以确保科学、有效的康复训练内容得以落实。

关键词：膝关节；屈膝功能障碍；创伤；护理

膝关节是人体重要的承重关节，也是人体最容易发生创伤的关节之一，常见的创伤包括膝关节周围骨折、相关韧带损伤、半月板损伤等，创伤后患者恢复时间长，容易出现粘连等并发症，关节功能恢复速度慢、屈膝功能障碍是膝关节创伤后常见的功能障碍，多见长期膝关节固定的对象，主要与膝关节周围组织粘连、僵硬有关，治疗方法主要包括手术、功能训练、用药、物理治疗等[1]。但不同患者的功能恢复效果存在一定的差异，不仅与病情、治疗方式的选择有关，还与护理质量关系密切，患者康复训练不足是导致恢复不理想的重要原因。为进一步提升护理康复的质量，医院尝试强化创伤后膝关节屈膝功能障碍的康复护理，取得较好的效果。2017年1月～2017年6月，医院膝关节科共收治创伤后膝关节屈膝功能障碍61例，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

2016年1月～6月，医院膝关节科共收治创伤后膝关节屈膝功能障碍59例，纳入对照组，其中男40例、女19例，年龄（54.0±10.2）岁。损伤情况：膝关节损伤50例，膝关节外损伤9例。治疗方式：手术松解粘连24例，药物外用40例，功能锻炼59例，按摩50例，针灸14例，药物内服20例。2017年1月～6月，医院膝关节科共收治创伤后膝关节屈膝功能障碍61例，纳入观察组，其中男41例、女20例，年龄（52.6±11.7）岁。损伤情况：膝关节损伤49例，膝关节外损伤12例。治疗方式：手术松解粘连25例，药物外用41例，功能锻炼61例，按摩52例，针灸15例，药物内服18例。两组对象年龄、性别、治疗方式、损伤情况等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可比性。纳入标准：①初次创伤；②创伤前，膝关节功能良好；③无膝关节畸形等严重的结构性病变，单纯因为膝关节废用、长期固定等引起的屈膝功能障碍。

1.2方法

1.2.1对照组

以治疗护理为主，如对于手术松解术（包括针刀松解）治疗的对象，安排围术期护理，包括术前宣教、皮肤准备、出血预防等，重视康复训练的指导，督促每日完成足够的训练量。患者出院后，按期通知患者来院进行针灸、按摩等康复训练。带药外敷的对象，指导患者掌握药物外敷的策略，以中药为主，配置好中药药包，煎煮后外敷在膝关节周围，预防烫伤。

1.2.2观察组

在深入的分析既往膝关节功能障碍治疗护理情况后，制定针对性的干预对策：①健康教育，首先患者及其家属都需要意识到术后严格遵医嘱的重要性，膝关节功能障碍治疗疗程较长，是一个长期的过程，短则数周，长则需要数月，除松解术外，还需要辅助治疗，如药物外敷，疗程长，医师需要遵医嘱规范训练、科学训练非常重要，不要盲目训练，要对医师的康复计划有信心。健康教育方法包括举例论证、康复训练理论课程，时间为1h，宣教时患者及其家属特别是主要照料人都需要在场。②需要尽量安排1名护士作为主要责任人，建立紧密的联系，能够为在住院期间、出院后，都能够对患者及其家属提供合理的支持，包括康复训练、饮食管理、用药指导等，同时发挥监督作用，能够督促患者在院外也能够保障康复训练的落实[2]。③安全训练的管理，强调安全训练，特别是在进行下床训练、活动时，需要确保在舒适、安全环境下进行，可以有扶持的训练，运动不便的对象，不要随意活动，以避免跌倒，增加安全措施。

1.3观察指标

两组对象膝关节功能恢复满意疗效稳定时时间，3个月后两组对象膝关节功能评分HSS，屈膝角度。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件进行数学分析算，膝关节功能恢复满意疗效稳定时时、HSS评分通过正态分布检验，采用（均数±标准差）（）表示，对照组与观察组比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组膝关节功能恢复满意疗效稳定时时间低于对照组，个月后两组对象膝关节功能评分HSS、屈膝角度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

创伤后膝关节功能障碍并不少见，多数与膝关节长期废用所致周围粘连、肌力减退、心理障碍有关，康复治疗技术基本成熟，但是在实践过程中仍然存在以下问题：①患者及其家属未能充分意识到保证足够训练量、遵医嘱的重要性，出现训练不足，擅自改变训练计划等情况；②训练过程中，饮食、用药等配合不当，训练会消耗更多的热量，但饮食却往往仍然按照骨折康复有关的膳食，对运动消耗较大的电解质补充不足，训练中容易出现疲乏；③训练安全管理不到位，容易出现跌倒、继发性损伤；④训练的强度控制不到位，许多患者瞻前顾后，导致训练达不到预期的效果。针对这些问题，医院制定针对性的干预对策，结果患者从中明显获益，HSS评分明显上升，屈膝功能障碍明显减轻。

综上所述，创伤后膝关节屈膝功能障碍护理的关键在于创造条件以确保科学、有效的康复训练内容得以落实。

参考文献：

[1]张鑫，刘波，刘辉，等.中医传统关节粘连松解术在足踝部损伤术后康复治疗中的应用[J].中医正骨，2013，25（4）：34-36.

[2]吴委玲.老年膝关节退行性骨病患者应用综合护理的价值研究[J].中国医学创新，2015，12（31）：75-77.