功能性消化不良患儿的临床特征及治疗效果分析

吴文忠

黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的：探讨小儿功能性消化不良（FD）的临床特征、危险因素和治疗结果，比较学龄前儿童和学龄儿童FD患者临床表现的差异。方法：回顾性分析我院收治的年龄≥4岁的90例体检儿的临床资料，根据年龄分为＜6岁组和≥6岁组，统计FD发生率，比较2组中FD临床表现的差异。结果：FD患儿发生率为22.12%。＜6岁和≥6岁患儿的上腹痛和上腹烧灼感的发生率比较差异无统计学意义，但餐后饱胀、早饱、呕吐和腹泻的发生率差异均具有统计学意义。结论：FD在小儿人群的发生率较高，并且在学龄前儿童和学龄儿童中的临床表现有差异，FD的发生与社会精神心理因素、遗传因素和Hp感染等有关。

关键词：小儿；功能性消化不良；危险因素；幽门螺杆菌

Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicalcharacteristics，riskfactorsandtreatmentoutcomeofpediatricfunctionaldyspepsia（FD），andtocomparetheclinicalmanifestationsofFDpatientswithpreschoolandschoolagechildren.Methods：Theclinicaldataof90patientswithage≥4yearsoldwereanalyzedretrospectively.Accordingtotheagegrouppidedinto<6yearsoldgroupand≥6yearsoldgroup，theincidenceofFDwascalculated，andthedifferenceofclinicalmanifestationsofFDinthetwogroupswascompared.Results：TheincidenceofFDinchildrenwas22.12%.Therewasnostatisticallysignificantdifferenceintheincidenceofupperabdominalpainandepigastricburningbetweenthe6and6yearsoldchildren，butthedifferenceintheratesoffullness，earlysatiety，vomitinganddiarrheawasstatisticallysignificant.Conclusion：TheincidenceofFDinchildrenishigh，andtheclinicalmanifestationsaredifferentinpreschoolandschoolagechildren.TheoccurrenceofFDisrelatedtosocialpsychosocialfactors，geneticfactorsandHpinfection.

Keywords：Pediatric；Functionaldyspepsia；Riskfactors；Helicobacterpylori

功能性消化不良（funcfiolmldyspepsia，FD）是指除器质性病变外的餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸等反复发作的一组临床表现，长期影响患儿的营养摄入，造成生长发育迟缓，并出现神经症和焦虑症等一系列心理症状。FD的发生与生活环境、日常习惯、遗传因素和感染等有关，了解小儿FD发生的相关高危因素，对预防和治疗FD具有重要作用。

笔者回顾性分析了90例小儿的体检资料，统计了FD的发生率，并分析了相关临床特征和预后，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院儿内科体检的小儿90例，要求纳入的小儿年龄≥4岁，能对临床症状主诉。其中男60例，女30例，年龄4～14岁，平均（6.84±2.81）岁，其中＜6岁患儿30例，≥6岁60例。

1.2方法

采用回顾性研究方法，收集临床病历资料，制定统一的调查表格，提取感兴趣的资料，主要内容包括患儿的年龄、性别、饮食习惯（辛辣食物、爱吃零食、饮食不规律）、生活习惯（学习困难、家庭是否和睦）、遗传因素（家族病史）、检查结果（胃镜检查、Hp检测）以及FD的临床表现、治疗和预后。

1.3诊断标准

根据罗马Ⅲ诊断标准：①具有上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀或早饱4项症状之一或多种，病程＞6个月，并且近3个月以来症状持续或反复存在；②排便后上述症状不能有效缓解；③除外器质性病变。

2.结果

90例患儿中共筛选出FD患儿20例，小儿FD发生率为22.12%。＜6岁和≥6岁患儿的上腹痛和上腹烧灼感的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），但≥6岁患儿的餐后饱胀和早饱发生率明显高于＜6岁患儿，＜6岁患儿的呕吐和腹泻的发生率明显高于≥6岁患儿，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

本次回顾性分析研究显示本地区4～14岁FD发病率为22.12%，其中学龄前儿童的发病率为23.25%，而学龄期儿童的发病率为21.55%，差异无统计学意义。但两部分人群的临床表现却有明显不同，罗马Ⅲ诊断标准涉及上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀或早饱4项临床症状，结果显示＜6岁和≥6岁患儿的上腹痛和上腹烧灼感的发生率均位于50%～60%，2组人群差异无统计学意义，表明上腹痛和上腹烧灼感在4～14岁儿童中较为普遍且无年龄差异，而餐后饱胀和早饱在≥6岁患儿中则更为常见，呕吐和腹泻则更易发生于＜6岁患儿，这可能与小儿胃肠功能的发育程度、神经系统反应和胃肠激素的分泌水平有关。

单因素χ2检验FD患儿组与非FD患儿组的辛辣食物、爱吃零食、饮食不规律、学习困难、家庭不和睦、家族病史、Hp阳性和CagA-IgG阳性比较差异具有统计学意义（P＜0.05），但多因素Logistic回归分析小儿FD的独立危险因素为学习困难、家庭不和睦、家族病史、Hp阳性和CagA-IgG阳性（P＜0.05）。其中家庭不和睦和学习困难属于社会心理因素，是造成≥6岁患儿出现FD的主要因素，这主要是该年龄段患者处于学习阶段，学习压力增加、竞争激烈，而不和睦的家庭环境无益于雪上加霜，使患儿的精神长期处于紧张状态，长期得不到正确疏导，导致自主神经功能紊乱，从而引起胃肠激素的释放异常。家族病史属于遗传因素，本研究中居于小儿FD的高危因素之首，OR为2.715，有家族病史的患儿FD发病率为无家族史的5.6倍。Hp感染目前也被认为是FD发病的主要机制之一，Hp感染可能导致胃泌素释放和胃酸分泌，从而改变胃局部神经形态和功能，引起胃部不适。CagA-IgG阳性也是导致小儿FD的高危因素，但由于CagA-IgG阳性率极低，在FD患儿中仅为3.38%，可能对小儿FD的诊断并不具有普遍的临床意义。

综合本文研究显示，小儿FD的发生与多种因素有关，所以还必须有针对性的进行改变。如少食或不食辛辣刺激的食物，多食用蔬菜水果等；对学习压力大的患儿及时进行疏导；父母应营造和睦祥和温暖的家庭环境，尽量不吵架，吵架时最好不要在孩子面前；同时加强Hp筛查，确认FD的病因等。

综上所述，小儿FD与多种因素有关，在药物治疗的基础上，必须根据危险因素有效的预防和调整，以减少FD的发生。

参考文献：

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