三维超声造影联合实时组织弹性成像在乳腺肿块诊断中应用研究

兰辉刘丰郭俊江

万载县中医院特检科江西宜春336100

摘要：目的分析三维超声造影联合实时组织弹性成像在乳腺肿块诊断中的应用效果。方法选取在我院就诊的乳腺肿块患者93例，共132个乳腺肿块，随机分为三组，各31例（44个）。A组采用实时组织弹性成像诊断，B组实施三维超声造影诊断，C组采用三维超声造影联合实时组织弹性成像诊断，比较三组诊断灵敏度、特异度及符合率。结果A、B两组诊断结果明显低于病理检测结果，差异显著（P＜0.05），C组检测结果与病理结果比较，差异不显著（P＞0.05）；C组灵敏度、特异度及符合率较A、B两组均显著提高，差异显著（P＜0.05）。结论在乳腺肿块诊断中实施三维超声造影联合实时组织弹性成像效果较为显著，可提高术前诊断的准确性。

关键词：三维超声造影；实时组织弹性成像；乳腺肿块；诊断

近几年，乳腺癌的发病率不断发生，约占恶性肿瘤发病率的8%-10%[1]，对患者生活质量造成严重的影响。而乳腺肿块是乳腺癌的症状和体征，可分为良性及恶性两种，且有两种不同的治疗方式，因此于早期诊断患者乳腺肿块的良恶性显得尤为重要。目前，临床上多采用实时组织弹性成像及三维超声造影等方式进行诊断[2-3]。为进一步研究三维超声造影、实时组织弹性成像在乳腺肿块诊断中应用价值，本研究比较三维超声造影、实时组织弹性成像和两组联合应用诊断乳腺肿块的效果，信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2014年12月-2016年1月在我院就诊的乳腺肿块患者93例，乳腺肿块132个。随机分为3组，各31例（44个）。A组：年龄40-63岁，平均年龄（46.3±3.7）岁。B组：年龄40-65岁，平均年龄（46.8±3.2）岁。C组：年龄38-66岁，平均年龄（47.1±4.9）岁。分析三组一般资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

三组均给予二维超声检查，了解乳腺肿块二维图像特征。之后对病灶血流信号的形态、分布状况实施彩色及多普勒进行观察，并扫查腋窝淋巴结。A组采用实时组织弹性成像，通过相关文献评估弹性图像，1-3分为良性，4、5分表示为恶性。B组实施三维超声造影诊断，将超声造影模式启动，寻找肿块最大的切面，将造影剂注射，并对造影剂微泡在病灶内走向、分布情况及增强的不同方式等进行10min观察。手术病理结果为判断乳腺肿块良恶性的金标准。

1.3评价指标

观察记录检测结果，并比较三组诊断灵敏度、特异度及符合率[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，以百分比表示检测结果及诊断效能，行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1检测结果

A、B两组诊断结果较病理结果明显降低，差异显著（P＜0.05），C组检测结果与病理结果比较，差异不显著（P＞0.05）。见表1。

注：与A组比较，*P＜0.05，与B组比较，#P＜0.05

3讨论

乳腺肿块是一种女性乳房常见的体征。乳腺肿块可分为良性、恶性，其中乳腺纤维瘤是常见良性肿块，其发展速度较慢，且治疗方式简单；而乳腺癌是常见的恶性肿块，发展速度较快，影响患者身心健康，严重将导致患者死亡。相关资料表明[5]，早期诊断、治疗可改善患者预后，提高患者生存率，且越早进行治疗效果越好。因此，于早期准确判断乳腺肿块类型显得至关重要。

实时组织弹性成像是一种超声弹性技术，通过病灶组织周围与正常组织有一定差别性存在进行成像。之后按照强度大小判断肿瘤的良性和恶性。本研究中采用实时组织弹性成像检测结果符合率为63.6%，与刘健[6]等研究结果相似，误诊漏诊发生率较高。三维超声造影可清晰观察到良性肿瘤造影后病灶的边界、造影剂分布及包膜情况，避免误诊良性肿块。在三维超声造影下恶性乳腺肿块的增强模式为高增强，这与恶性肿块受血管生长因子的刺激、乳腺肿块内血管数量增加有关。本研究中三维超声造影诊断结果符合率为70.5%，与龙莎[7]等研究结果相似。而在本研究中，三维超声造影联合实时组织弹性成像的灵敏度、特异度及符合率均高于单纯超声造影及实时组织弹性成像，有效降低误诊、漏诊发生率，提高术前诊断的准确性[8]。

综上所述，在乳腺肿块诊断中应用实时组织弹性成像联合三维超声造影可有效提高术前诊断的准确性，值得临床推广。

参考文献：

[1]韩磊，管湘平，沈亚梅，等.实时超声弹性成像鉴别诊断乳腺肿块临床应用价值[J].陕西医学杂志，2016，45（02）：201-202.

[2]丁炎，朱巧英，宣旻，等.三维能量多普勒超声血管参数指标对BI-RADS4级乳腺肿块的诊断价值及效能分析[J].中华超声影像学杂志，2016，25（05）：388-391.

[3]徐霞，肖伟.超声弹性成像在乳腺肿块性质诊断中的价值[J].浙江临床医学，2014，16（06）：981-983.

[4]李明慧，刘翼，李慧敏.乳腺肿瘤动态三维超声造影的误诊分析[J].中国医药导刊，2016，18（05）：437-437，439.

[5]甘曼，位红芹，柳建华.常规超声及超声弹性成像对乳腺肿块的定性诊断价值[J].放射学实践，2015，30（03）：286-289.

[6]刘健，高云华，苟凌云，等.实时超声造影对提高乳腺肿瘤BI-RADS分类准确性的价值[J].中国医学影像学杂志，2016，24（04）：281-284，288.

[7]龙莎，胡萍香，许瑞瑶.三维超声在乳腺肿块术前诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2015，17（06）：412-414.

[8]刘军，司芩，钱晓莉，等.乳腺良恶性肿块的超声造影与弹性成像对比分析[J].临床肿瘤学杂志，2016，21（03）：262-266.