鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除用于小儿鼾症治疗的效果评定

张春秋

天津市宝坻区人民医院天津医科大学宝坻临床学院耳鼻喉科301800

摘要：目的：探讨鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除用于小儿鼾症治疗的效果。方法：回顾90例2016年1月-2017年6月小儿鼾症患儿根据手术方法分组。对照组进行传统扁桃体联合腺样体切除治疗，观察组行鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗。比较两组小儿鼾症治疗效果；手术出血量、术后疼痛程度、手术后平均住院天数；手术前后患儿ASA-18生活质量分值、呼吸暂停低通气指数；并发症情况。结果：观察组小儿鼾症治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术出血量、术后疼痛程度、手术后平均住院天数低于对照组，P＜0.05；手术前两组ASA-18生活质量分值、呼吸暂停低通气指数相近，P＞0.05；手术后观察组ASA-18生活质量分值、呼吸暂停低通气指数低于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。结论：小儿鼾症患儿行鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除的治疗及效果确切，可有效减少创伤，加速术后康复，减轻患儿痛苦，改善其通气状况和生活质量。

关键词：鼻内镜下扁桃体；腺样体切除；小儿鼾症；治疗效果

小儿鼾症在临床发生率较高，一般需给予手术治疗[1]。本研究回顾90例2016年1月-2017年6月小儿鼾症患儿根据手术方法分组，分析了鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除用于小儿鼾症治疗的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾90例2016年1月-2017年6月小儿鼾症患儿根据手术方法分组。观察组男30例，女15例；年龄3-12岁，平均（7.24±2.45）岁。对照组男28例，女17例；年龄3-12岁，平均（7.22±2.41）岁。

两组一般资料无统计学差异。

1.2方法

对照组进行传统扁桃体联合腺样体切除治疗，观察组行鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗。术前行气管插管-静脉复合麻醉，仰卧，适当将肩部垫高保持头部后仰。用棉片浸润1/5000肾上腺素溶液和1.0%利多卡因溶液，在70°鼻内镜下将棉片置入鼻咽部黏膜组织、鼻腔内壁进行表麻，促使鼻腔收缩。先切除扁桃体，利用上开口器充分暴露扁桃体组织和咽喉部，常规摘除扁桃体之后置入鼻内镜，调节其位置和角度，在鼻内镜下将耳用吸引器头缓慢插入鼻腔，将鼻腔内分泌物全面清除，有效识别基本解剖结构，鼻内镜下耳鼻喉动力系统切除腺样体，切除腺样体之后创面给予纱布压迫止血。

1.3观察指标

比较两组小儿鼾症治疗效果；手术出血量、术后疼痛程度、手术后平均住院天数；手术前后患儿ASA-18生活质量分值、呼吸暂停低通气指数；并发症。

显效：症状消失，鼻塞、打鼾、张口呼吸等均消失，无残留腺样体；有效：症状消失，鼻塞、打鼾、张口呼吸等均改善，残留轻微腺样体；无效：症状无改善。小儿鼾症治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学方法

SPSS15.0统计，`x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2结果

2.1两组小儿鼾症治疗效果相比较

观察组小儿鼾症治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.

3讨论

小儿鼾症是常见的儿科疾病，传统传统扁桃体联合腺样体切除治疗创伤大，是在触摸条件下用刮匙将患儿鼻咽顶后壁腺样体组织刮除，但刮匙容易损伤咽鼓管，且可导致腺样体组织切除不充分[3]。另外，手术操作视野狭窄，具有盲目性，加上小儿配合度不高，手术效果不理想。而鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗具有明显的优势，鼻内镜有微创性，可放大视野，更仔细操作，确保手术操作的准确性，降低了操作的盲目性，可显著降低手术风险，减轻对患儿的伤害，且可深入鼻后部将患儿腺样体组织切除，避免残留腺样体，可短时间内解除鼻咽腔阻塞和狭窄，促进上呼吸道通气功能的改善，并改善患儿睡眠质量[4-5]。

本研究显示，观察组小儿鼾症治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术出血量、术后疼痛程度、手术后平均住院天数低于对照组，P＜0.05；手术前两组ASA-18生活质量分值、呼吸暂停低通气指数相近，P＞0.05；手术后观察组ASA-18生活质量分值、呼吸暂停低通气指数低于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。

综上所述，小儿鼾症患儿行鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除的治疗及效果确切，可有效减少创伤，加速术后康复，减轻患儿痛苦，改善其通气状况和生活质量。

参考文献：

[1]黄顺德，杨长君.低温等离子扁桃体消融切除术联合鼻镜低温等离子腺样体消融术治疗小儿鼾症的效果分析[J].中国实用医刊，2016，43（9）：117-118.

[2]杨飞，陈发胜，周意等.低温等离子消融术在儿童鼾症手术中的应用[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，22（6）：440-442.

[3]闵春芳.低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗小儿鼾症疗效观察[J].河南外科学杂志，2017，23（2）：88-89.

[4]任小东，蒋晓平，陈天宾等.鼻内窥镜下低温等离子射频消融术与扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2017，26（9）：928-931.

[5]王宏伟，潘明金，蔡晓峰等.低温等离子刀扁桃体减容联合腺样体消融术治疗儿童鼾症疗效观察[J].西南国防医药，2014，24（3）：285-288