优质护理措施应用在甲状腺手术患者围手术期护理中的效果观察

华宝钗

江西省九江市武宁县人民医院332300

摘要：目的：探究优质护理在甲状腺手术患者围术期的护理效果。方法：选取2014年9月至2017年9月在我院进行甲状腺手术治疗的150例患者作为研究对象，将150例患者随机分为两组，对照组和护理组，每组75例患者。对照组患者采用常规的护理干预措施护理，护理组患者采用优质护理的护理措施进行护理，对照比较两组患者的护理满意度、术后不良反应发生率。结果：对照组患者的护理满意度为81.33%，护理组患者的护理满意度为94.67%，护理组患者的护理满意度显著高于对照组，统计结果差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。对照组患者的不良反应发生率为16%，护理组患者的不良反应发生率为8%，护理组患者的不良反应发生率显著低于对照组，统计结果差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。结论：对甲状腺手术患者围术期进行优质护理模式的护理能够有效的提升患者对护理服务的满意度，同时降低患者不良反应的发生率。

关键词：优质护理；甲状腺手术；围术期护理；效果对比

当前，甲状腺疾病临床发生率有递增表现，患者在符合手术指征的情况下均优先选择手术治疗，手术效果显著。但是，甲状腺手术具有有创性特点，加上患者对于疾病治疗的消极情绪，影响术后康复效果[1]。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2014年9月至2017年9月在我院进行甲状腺手术治疗的150例患者作为研究对象，将150例患者随机分为两组，对照组和护理组，每组75例患者。对照组患者中男性41例，女性34例，年龄为28~69岁，平均年龄为（48.5±1.6）岁。护理组患者中男性37例，女性38例，年龄为30~77岁，平均年龄为（49.7±1.3）岁。所有患者的一般资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），不具有可比性。对于本研究的具体情况，参与研究的患者及患者家属均知情并自愿参加本研究。

1.2纳入标准

①自愿参加本研究；②不存在其他严重的合并疾病；③患者无认知及意识功能障碍，能够进行有效的沟通交流。

1.3护理方法

对照组患者采取常规的护理措施进行护理，护理组患者采取优质护理的措施进行护理。护理组的具体护理内容如下。除此之外，应带领患者进行必要的身体检查。

1.3.1术前护理

①入院护理：在患者入院时护理人员要带领患者及家属进行住院手续的办理，患者正式入院后，护理人员需要带领患者及其家属参观介绍医院的相关区域，使患者能够尽快熟悉医院的环境以消除患者的陌生感。同时向患者介绍病房的其他患者，使患者尽早建立新的人际关系，对消除患者的陌生紧张感同样具有重要意义。

②心理护理：多数患者为首次患病并接受手术治疗，由于收到疾病的困扰因此患者在心里上会出现不同程度的障碍，具体表现为恐惧、焦虑、紧张、抑郁寡欢等负面的情绪。对于负面情绪程度较轻的患者简单进行甲状腺疾病相关知识的讲解以及手术的必要性、手术后可收到的治疗效果、成功治愈的病例的讲解等及可使这部分患者的心理情况恢复正常状态。对于心理障碍较为严重的患者来说在进行以上干预措施的基础上可采取适当的措施使患者将负面情绪发泄出来，如摔打塑料的水果、水杯等，若以上措施仍无法取得较为理想的效果，需请心理科大夫进行会诊。此外，对于患者的疑问，护理人员要积极热情的回答，避免频繁的使用专业术语。更要对患者及其家属进行甲状腺的相关知识的宣传教育，使患者对疾病能够有一个科学客观的认识。

③饮食护理：患者在手术开始前12小时禁食，术前4小时禁水。详细讲解医院手术的操作流程以及治疗依从性对治疗效果的重要性，究。增强患者主动配合治疗的依从性，疏导患者的紧张情绪，提升患者对于护理人员的信任感[2]。

1.3.2术中护理

护理人员在手术过程中要密切注意患者的心率、血压、体温、脉搏等指标的变化，若出现异常反应需立即采取急救措施。手术过程护理人员需全程陪护，可以采取聊天或播放轻快舒缓的音乐使患者放松，消除患者紧张的情绪。

1.3.3术后护理

嘱咐患者术后1～2d尽量减少颈部运动；全身麻醉者给予去枕平卧6h，将其头偏向一侧，3～5L/min吸氧，局部麻醉患者可给予薄枕；术后手术切口用冰袋冷敷1d，以使血管收缩进而减少渗血；妥善安置引流管，防止反折、扭曲、脱落，密切观察患者有无渗血情况及呼吸困难、胸憋气喘等症状[3]。

1.3.4并发症护理

①甲状腺全切除后会造成甲状腺功能的衰减使体内体内甲状腺激素的缺乏，此时应进行甲状腺激素药物的补充，使体内的甲状腺激素维持在正常水平。②呼吸困难，手术区内出血压迫气管、喉头水肿、气管内痰液堵塞等原因均可造成患者呼吸困难。针对以上原因需分别采取手术切口的拆线使切口敞开以清除淤血，激素静脉滴注消除喉头水肿，吸痰给氧。若经以上处理仍无明显效果需应气管切开术或气管插管进行处理。③血钙含量降低，血磷含量上升，发作时立即静脉推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20毫升。口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4克，每日3～4次。同时加用维生素D2，每日5万～10万单位，以促使其在肠道吸收。或口服二氢速固醇（AT10）油剂，以提高血钙，从而降低神经、肌肉的应激性。

2.观察指标

患者对护理服务的满意度，术后并发症发生率。

3.统计学分析处理

本研究采用PEMS3.0软件进行数据的分析处理，计量资料使用t检验，计数资料使用x2检验。数据分析结果差异具有统计学意义以P＜0.05表示，具有可比性。

4.结果

对照组患者的护理满意度为81.33%，护理组患者的护理满意度为94.67%，护理组患者的护理满意度显著高于对照组，统计结果差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。具体内容可见表1。

5.讨论

优质护理的核心是以病人为中心，在加强基础护理措施的基础上全面落实护理责任制度，提升护理服务的的整体服务水平，优质护理的主要内容包括要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

参考文献：

[1]熊念.优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（11）：67+71.

[2]刘佳丽，张海萍，吕晓蕊.优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用研究[J].中国农村卫生，2016（19）：68-69.

[3]翟超楠，张慧，李晨宇.优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（01）：171-172.