肺癌的护理措施及效果分析

邱艳虹

黑龙江省大兴安岭地区人民医院165000

摘要：目的探究肺癌的护理措施及干预效果。方法抽选我院收治的16例肺癌患者，对其实施护理干预，观察护理效果。结果16例肺癌患者经治疗，配以护理干预后，14例获得满意疗效，其中2例出现并发症得到及时处理，治疗总有效率达87.5%；13例患者及家属对护理表示满意，护理满意度达81.3%。结论有效的护理干预能够提高肺癌的临床疗效，缓解患者的疼痛等不适症状，减少并发症的发生，对于出现的并发症亦能及时处理，提高护理满意度，提高患者的生命质量，值得临床推广。

关键词：肺癌；护理

原发性支气管肺癌（肺癌），是指起源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞生物学特性有关的恶性肿瘤[1]。现抽选我院收治的16例肺癌患者作为研究对象，探究肺癌的护理措施及干预效果。报告如下。

1一般资料

抽选我院收治的16例肺癌患者作为研究对象，男性患者11例，女性患者5例，年龄43～64岁，平均年龄（48.6±2.4）岁。其中13例患者有吸烟史。

2临床表现

2.1由原发肿瘤引起的症状

2.1.1咳嗽：为常见的早期症状，肿瘤在气管内可出现刺激性干咳或少量黏液痰。肺泡癌可有大量黏液痰。肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音，是一种特征性的阻塞性咳嗽。继发感染时，痰量增加，且呈黏液脓性。

2.1.2咯血：部分病人以咯血为首发症状。以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰。如侵蚀大血管，可引起大咯血。

2.1.3喘鸣：由于肿瘤引起支气管部分阻塞，部分病人在吸气时可闻及局限性喘鸣音。

2.1.4胸闷、气急：肿瘤引起支气管狭窄，特别是中央型肺癌；或转移到肺门淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突；或转移至胸摸，发生大量胸腔积液；或转移至心包，发生心包积液；或有膈肌麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累，均可影响肺功能，发生胸闷、气促[2]。

2.1.5发热：一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗疗效不佳。

2.1.6体重下降：消瘦是肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所致的食欲减退，可表现为消瘦或恶液质。

2.2肿瘤局部扩展引起的症状

2.2.1疼痛：约有30%的肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的疼痛。

2.2.2呼吸困难：肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。

2.2.3咽下困难：癌侵犯或压迫食管可引起咽下困难，尚可引起支气管-食管瘘，导致肺部感染。

2.2.4声音嘶哑：癌直接压迫或转移至纵隔淋巴结，肿大后压迫喉运神经（多见左侧），可发生声音嘶哑。

2.2.5上腔静脉压迫综合征：癌侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部或上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛和头昏或眩晕。

2.2.6Horner综合征：位于肺尖部的肺癌称上沟癌，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗[3]。也常有肿瘤压迫臂丛造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。

2.3由癌远处转移引起的症状

2.3.1脑转移：表现头痛、呕吐、复视、眩晕、共济失调、半身不遂、颅内高压等。

2.3.2肝转移：表现食欲减退、黄疸、肝大、肝区疼痛、腹水等。

2.3.3骨转移：常见肋骨、脊椎、骨盆等，表现为局部疼痛和压痛。

2.3.4皮下转移：可触及皮下结节。

2.4癌作用于其他系统引起的肺外表现

包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合征。有以下几种表现：肥大性肺性骨关节病、分泌促性激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症。

3护理措施

3.1病情观察

按病情观察要点观察并处理。

3.2休息

早期适当休息，晚期卧床休息，取有利于呼吸的体位，保持室内安静，空气新鲜。

3.3饮食

给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，多饮水。

3.4急救护理

保持呼吸道通畅，吸氧，监护，建立静脉通道。

3.5药物观察

使用镇痛药时应注意观察患者有无呼吸抑制及耐药性；使用化疗药时应观察有无声音嘶哑、食欲缺乏、恶心、呕吐、头晕、白细胞减少、血小板减少等；静脉滴注化疗药时应严防外漏造成组织坏死[4]。

3.6预防并发症护理

咳嗽、胸痛者给予止咳镇痛药；胸腔积液者可抽胸腔积液，吸氧；咯血者保持呼吸道通畅，给予止血药；全身乏力、食欲缺乏、消瘦、恶病质者给予营养支持。密切观察，及时处理。

3.7心理护理

深入了解患者的心理反应，针对其所处的不同时期，提供相应的心理支持，帮助患者面对现实，树立信心，应对癌症的挑战。注意安全，避免自伤。

3.8健康教育

3.8.1宣传吸烟的危害，提倡不吸烟或戒烟。

3.8.2注意改善劳动环境和生活环境，防治空气污染，避免粉尘及有害气体的吸入，并指出防止慢性肺部疾病对肺癌防治的意义。

3.8.3积极锻炼身体，增强身体的免疫力，合理安排休息，补充营养，生活规律，避免呼吸道感染。

3.8.4保持稳定良好的情绪。

3.8.5按时用药，定期复诊。

4结果

16例肺癌患者经治疗，配以护理干预后，14例获得满意疗效，其中2例出现并发症得到及时处理，治疗总有效率达87.5%；13例患者及家属对护理表示满意，护理满意度达81.3%。

5讨论

肺癌是目前严重威胁人类健康和生命的最常见恶性肿瘤之一。流行病学研究表明，从20世纪初肺癌在世界范围内只有罕见发病，到以后肺癌发病率迅速增加。最初多在发展中国家高发，随后是发达国家高发。在我国，肺癌从城市肿瘤死亡中的第4位死因上升为第1位，其中男性较女性高发，且在40岁以后高发，70岁达高峰[5]。近年来，随着人们对肺癌的重视，肺癌的病因学、早期诊断与预防和综合治疗等方面的研究都有显著进展，尤其是开展戒烟运动以后，使肺癌发病率有所控制，但仍然居城市恶性肿瘤的首位，农村的第三位，是不容忽视的肺部恶性肿瘤。

按解剖学部位将肺癌分为两类，即中央型和周围型，发生在段支气管以上至主支气管的癌称为中央型，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见；发生在段支气管以下的癌称为周围型，约占1/4，以腺癌较为多见[6]。按组织学分类，可分为三类，鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）包括梭形细胞癌，是最常见的类型，占40%～50%，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切；小细胞未分化癌（简称小细胞癌）是肺癌中恶性程度最高的一种，占原发性肺癌的10%～15%，患者年龄较轻，多在40～50岁，有吸烟史；大细胞未分化癌（大细胞癌）包括巨细胞癌和透明细胞癌；腺癌包括腺泡状、乳头状、细支气管-肺泡癌和实体瘤伴黏液形成，女性多见，易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。

研究显示：有效的护理干预能够提高肺癌的临床疗效，缓解患者的疼痛等不适症状，减少并发症的发生，对于出现的并发症亦能及时处理，提高护理满意度，提高患者的生命质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]徐曦，王勇.关于101例原发性支气管肺癌患者的临床研究[J].中国医学创新，2017，14（6）.

[2]熊杰.肺癌的护理[J].医药前沿，2014，（9）.

[3]张琴.老年肺癌的护理进展[J].特别健康，2017，（16）.

[4]井建春.20例尘肺并发肺癌的护理体会[J].中外健康文摘，2013，（20）.

[5]王丽军，王朝娟，宋润珞，董番，杨翠红.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响[J].实用医学杂志，2013，29（1）.

[6]项春雁，侯春艳，胥微，赵楠，许云.肺癌癌因性疲乏护理的研究现状[J].护理研究，2017，31（27）.