护理干预对开颅术后肺部感染患者的护理效果分析

刘丹

刘丹

天津市泰达医院神经科300457

摘要：目的对护理干预对开颅术后肺部感染患者的效果进行评价。方法从2016年7月至2017年7月我院收治的开颅手术并发肺部感染的患者中抽取40例，随机分成观察组和对照组，每组各20例，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上进行护理干预，对两组患者平均住院时间及护理满意度进行对比。结果观察组平均住院时间为（15.2±3.0）d，护理满意度为90.0%；对照组平均住院时间为（24.8±3.1）d，护理满意度为65.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对开颅手术患者进行护理干预可以缩短患者住院时间，提升护理满意度，应在临床护理工作中得到推广。

关键词：开颅手术；肺部感染；护理干预；护理满意度

肺部感染是开颅手术后常见的并发症之一，对患者的手术效果以及预后起到消极的效果，甚至会引发患者死亡[1]。为了减少开颅术后患者的肺部感染发生率，提高患者生存率，提高生活质量，本研究将护理干预应用于本院行开颅手术的患者的护理中，效果显著，现汇报如下：

1临床资料和方法

1.1临床资料

从2016年7月至2017年7月我院收治的开颅手术并发肺部感染的患者中抽取40例，其中重型颅脑损伤15例，高血压性脑出血6例，蛛网膜下腔出血10例，脑肿瘤9例，随机分成观察组和对照组，每组各20例。观察组中男性11例，女性9例，年龄40-76岁，平均（55.9±2.6）岁；对照组中男性12例，女性8例，年龄41-78岁，平均（56.7±2.4）岁；两组患者在基本资料方面无明显统计学差异（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿接受手术治疗，入选患者中排除患有严重心、肝、肾疾病的患者以及有精神疾病的患者。

1.2方法

对照组患者进行常规护理，观察组在对照组基础上进行护理干预：

1.2.1加强口腔护理

为防止患者开颅手术后发生肺部感染的情况，应加强对患者的口腔护理，保证口腔洁净度，防止细菌滋生显得尤为重要。口腔护理之前，应对患者的具体情况进行分析并制定有针对性的口腔护理计划，从而保证口腔护理操作的规范性和安全性。通常情况下，应定时用生理盐水或是温开水对患者进行口腔冲洗，根据患者具体情况，对患者的口腔冲洗频率一般为2-6h一次。对于伴有口腔炎症的患者，应指导患者应用漱口液进行含漱，同时用蘸有漱口液的棉签对牙齿、舌面、口腔黏膜进行擦拭，从而提升患者的口腔清洁度，减少细菌滋生。

1.2.2保持呼吸道通畅

气管切开之后，在每次置入内导管之前，均应常规进行冲洗工作，具体操作为先用3%双氧水进行冲洗，之后再用9%灭菌生理盐水进行冲洗，从而保证导管的清洁度，保证患者的使用安全[2]。置入导管之后，应做好患者导管及切口的护理工作，定时更换敷料，保证切口处的清洁。保证患者的呼吸道湿度，防止导管内的干痂阻塞呼吸道。在患者病情有所好转之后，视具体情况帮助患者取半卧位，并适当抬高患者头部，从而防止胃内食物误吸入下呼吸道。定期为患者进行翻身扣背，促进患者将呼吸道内的分泌物排出，从而保证呼吸道畅通。对于无法自行咳痰或是痰液较粘稠的患者，可以通过雾化吸入的方式使痰液稀释，之后再为患者进行吸痰处理。

1.2.3合理抗生素，提高免疫力

开颅手术后的患者，自身免疫能力降低，应嘱患者加强营养，提高机体免疫力，合理应用抗生素预防感染，避免滥用抗生素对患者造成不良影响。

1.3评价指标

对两组平均住院时间以及患者对护理工作的满意度进行对比观察。护理满意度的统计通过发放自制调查问卷的形式来进行，可分为四个等级，即非常满意、满意、一般和不满意。总满意率=（非常满意+满意）/总人数

1.4统计方法

将数据录入SPSS17.0软件系统进行统计学处理与分析，住院时间采用（X±s）表示计量资料，用t检验；护理满意率（%）采用χ2进行检验吗，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组平均住院时间为（15.2±3.0）d，对照组平均住院时间为（24.8±3.1）d，观察组平均住院时间远短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；如表1，观察组护理满意度为90.0%。对照组护理满意度为65.0%，观察组护理满意度远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

院内感染是医院管理工作中的一项重要内容，医院感染发生率的高低直接反映医院的整体医疗水平，关系到患者的就医安全。开颅手术倘若护理不当，患者的感染率大大增加。手术后，受到气管切开、留置导管、机体免疫力降低等因素的影响，患者感染发生率比较高，尤其是肺部感染，而肺部感染常常会导致患者住院时间延长，严重者甚至使患者的死亡率有所增加[3]。本例中，观察组平均住院时间为（15.2±3.0）d，对照组平均住院时间为（24.8±3.1）d，观察组平均住院时间远短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；如表1，观察组护理满意度为90.0%。对照组护理满意度为65.0%，观察组护理满意度远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，对开颅手术患者进行护理干预可以缩短患者住院时间，提升护理满意度，应在临床护理工作中得到推广。

参考文献：

[1]崔静.开颅术后患者肺部感染相关因素的分析与护理[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，8（01）：100-102.

[2]张敏.对神经外科气管切开术后肺部感染患者进行预防性护理的研究[J].当代医药论丛，2014，12（07）：144-145.

[3]张京.集束护理预防开颅术患者肺部感染的效果观察[J].基层医学论坛，2016，18（21）：2991-2992.