老年普外科疾病老年胃癌的特点和手术治疗

谢诗宇

谢诗宇

湖北省利川市都亭街道办事处社区卫生服务中心445400

摘要：目的：分析老年胃癌的临床特点，探讨腹腔镜手术治疗的效果。方法：抽取我院2017年4月至2018年4月收治的老年胃癌患者52例为研究对象，26例行开腹手术治疗者作为对照组，26例行腹腔镜手术治疗者作为实验组，归纳总结老年胃癌的临床特点，观察两组恢复情况。结果：实验组术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生率显著少于对照组（P＜0.05）。结论：老年胃癌患者应用腹腔镜手术治疗风险小，且术后恢复快，值得推广。

关键词：老年胃癌；特点；腹腔镜手术

本次抽取52例老年胃癌患者进行研究，旨在比较常规开腹手术、腹腔镜手术的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的52例老年胃癌患者为研究对象，所有患者临床症状符合《胃癌诊疗规范》[1]中相关诊断标准，且经胃蛋白酶原检测、影像学检查确诊。以临床所用术式对患者进行分组：对照组中，男性19例，女性7例，年龄62-78岁，平均（70.5±6.3）岁；实验组中，男性20例，女性6例，年龄63-79岁，平均（71.4±6.4）岁。两组知情同意，且基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：给予患者开腹手术治疗，操作如下：行气管插管全麻后，于上腹部正中脐上做一20-30cm的切口，清扫淋巴结，术毕，缝合切口。

实验组：给予患者腹腔镜手术治疗，操作如下：指导患者取平卧位，行全麻处理后，于脐下1cm做小切口穿刺，置入腹腔镜，观察肿瘤大小、位置，随后于左右两侧腋前线肋缘下各做一穿刺口，于左右锁骨中线平脐上方1cm处做一穿刺口，置入适宜大小的Trocar，创建工作通道，充入二氧化碳气体，创建人工气腹，经操作孔置入手术器械，游离大网膜，切除结肠系膜前叶，切断胃网膜右血管，游离血管根部淋巴结，采用相同方法清除结肠系膜、肝动脉、腹腔动脉、胃动脉、脾动脉、脾静脉及脾门等周围淋巴结。随后于剑突下做一长度为4-5cm的切口，对十二指肠进行结扎处理，于小切口提拉胃窦、十二指肠，对十二指肠行离断处理后，还纳腹腔。将胃远端拉出腹腔，行胃肠吻合术，冲洗腹腔，留置引流管。近端胃切、全胃切及淋巴结清扫术方法与远端胃切、淋巴结清扫术操作方法基本一致。

1.3观察指标

记录两组术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、住院时间及并发症发生率。

1.4统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2结果

2.1老年胃癌临床特点分析

①早期缺乏典型症状，部分患者会出现腹胀腹痛、纳差等症状，因老年患者末梢神经感觉功能减退，对疼痛敏感性较低，且老年患者伴有多种疾病，需长期服药，这会对在一定程度影响病情判断。②男性患病率明显高于女性，这主要是因为男性多有吸烟饮酒史。③肿瘤位置多集中于贲门、胃窦，患者年龄不断增长，其胃底腺会出现萎缩情况，进而使病灶部位发生变化。

2.2两组治疗效果观察

两组淋巴结清扫数目无明显差异（P＞0.05）；对照组术中出血量明显比实验组多，术后排气及住院时间均明显比对照组长，并发症发生率明显比实验组高（P＜0.05），见表1。

3讨论

胃癌为消化系常见恶性肿瘤疾病，其在老年群体中所占比重较高，尤其是我国老龄化人口数目不断增多，导致老年胃癌患病率逐年上升。外科手术是治疗胃癌的首选方案，传统开腹手术可有效清除病灶，但老年患者器官功能减退，全身机能储备明显降低，加之老年患者合并症较多，开腹手术创伤大，老年患者一般难以耐受[2]。近年来，我国微创技术发展迅速，其代表技术腹腔镜手术在胃癌治疗中得到广泛应用。本次研究结果显示，实验组术中出血量、并发症发生率及术后康复时间均优于对照组，这主要是因为腹腔镜切口小，可减少术中失血量，降低手术并发症发生率，且其对内脏器官干扰小，有利于维持稳定的生理状态，缩短患者康复时间。

综上，腹腔镜手术治疗老年胃癌的应用价值显著，值得借鉴。

参考文献：

[1]王渭滨，双剑博，刘宏斌，等.腹腔镜手术在老年胃癌患者中的应用体会[J].西北国防医学杂志，2015，37（12）：825-826.

[2]李坤，赵丽君，韩晓鹏，等.高龄患者行腹腔镜胃癌手术的安全性与可行性分析[J].实用老年医学，2015，30（2）：163-164.