快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用史赫男

史赫男

天津市第一中心医院300110

摘要：目的：研究快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用效果。方法：随机选取在2015年1月至2016年12月之间于我院行结肠直肠癌手术的患者50例，分为两组，实验组采取传统护理；对照组应用快速康复外科理念进行护理，各25例，进行比较分析。结果：实验组感染率、住院时间以及恢复时间明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过快速康复外科护理方法，可以促进患者术后康复。

关键词：快速康复外科理念；结肠癌；直肠癌

随着近年来医疗水平不断的提高，以往都是通过传统手术方式进行治疗，虽然可以帮助患者减轻一定的病症。但是在手术期间，患者的创口比较容易感染。对患者的护理，也起不到太大的帮助。对于各种疾病的治疗方式，通过不断的研究，我国的医疗水平均有所发展。对患者在手术期间，一些不良反应有所改善。并在手术期间通过应用快速康复外科理念，对患者进行护理，可以帮助患者减轻心理以及身体的创伤。特别是在结肠直肠癌手术中，通过在围手术期采取的各项护理以及治疗，都帮助患者到达一个最理想的状态。在临床上通过将外科、麻醉以及护理等相互作用，可以加大快速康复在外科的成功率。本文根据这种理念在护理中的应用，对结肠直肠癌患者的临床效果进行观察。具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取在2015年1月至2016年12月之间于我院行结肠直肠癌手术的患者50例，男女人数分别为：31例和19例。年龄在36-74岁，平均年龄为58岁。两组患者的基本情况无明显差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

在患者入院进行治疗时，要根据治疗的不同阶段，对患者采取不同的护理。由于患者的临床症状会有所不一样，因此还是要根据患者的具体心理以及身体状态，对患者进行护理[1]。在进行手术治疗之前，有很多患者都会将内心的恐惧、不安表现出来，对于治疗表现出一定的抗拒，在治疗的过程中会明显的降低手术效果。因此医护人员要加深与患者之间的交流，帮助患者将自己内心的想法吐露出来，医护人员则通过对患者的了解，以患者可以接受的方式对患者讲解手术前的一些注意事项，以及疾病的相关知识[2]。通过对患者传递一些正确的理念，让患者对自己的病情，以及通过哪一种方式来进行的治疗等都要有一定的认识，打消患者心中的疑虑。医护人员也可以对患者进行心理评估，根据患者的心理状况所到达的程度，对患者进行具体有效的疏导。医护人员要帮助患者做好在治疗前的肠道准备，具体的还是要根据患者的病情来做好准备，比如有些低位直肠癌患者，就要对患者进行肥皂水灌肠清洁。患者在进行治疗期间，医护人员要调整好手术室内的温度，不能过高，也不能过低。配合医生的治疗，减少患者不必要暴露出来的部位。要严格观察患者治疗期间的体温变化，对患者的具体情况决定是否留置胃管和尿管，术后1天内拔除。在患者麻醉清醒后，就要对患者的腹部进行听诊。治疗结束后4小时就要鼓励患者就可以开始进食，通过循序渐进的方式，帮助患者直到可以正常进食。医护人员可以教会患者一些简单的运动，鼓励患者早期下床活动。通过活动可以帮助刺激身体各机能的合成代谢，减少患者出现一些肺部感染等不良反应。由于患者在治疗期间会出现的一些疼痛感，为帮助患者减轻疼痛感，可以通过尽早拔除鼻胃管减压引流，以及尽量还是不要在治疗结束后腹腔引流管等方式帮助患者减轻疼痛感，这也是快速康复理念之一，但对阿片类止痛药的使用会有所减少，并且还要对患者的下肢行气压治疗，需要帮助患者翻身，治疗后两天内采用静脉行硬膜外阻滞麻醉镇痛，而对照组则还是通过传统的治疗，进行常规的护理[3]。

1.3统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件对患者的数据进行分析处理后，不同组间比较采用t检验，计量资料的数据用（±s）表示，计数数据用χ2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

表1两组病患术后恢复指标比较

注：P<0.05

3讨论

通过对上述内容的研究，发现两组患者通过不同的护理方式，在患者的康复以及感染率上都有所不同。实验组的患者通过全方位的护理，对患者的心理以及身体都有着很好的帮助。由于传统的治疗方式，对患者患处会产生比较大的创伤。并且在治疗完恢复的也会比较慢，对患者及患者家属造成了一定的经济和身心负担。由于现代医学进步的还是比较明显的，在治疗期间对患者也不会产生太大的伤害。但是目前还是有很多患者对于这种治疗方式不是特别了解，还是停留在对传统治疗方式的记忆上。有很多患者在准备治疗时，由于对现代治疗方法的不了解，内心会非常不安、焦躁。有很多年纪比较大的患者，本身身体状态就会比年轻人要差。再加上内心的不安，在治疗期间会产生一定的手术风险。因此，在患者入院的时候，就要对患者的情况了解清楚。在快速康复外科理念中，对患者的心理护理是非常重要的。尤其是行结肠直肠癌手术的患者，在治疗前的不良情绪对比其他疾病会比较高。

由于不良的情绪会使患者在手术期间，疼痛感以及手术的过程等，均会有一定的影响。因此在治疗前，要与患者沟通清楚。根据患者对于自身疾病的理解程度，以及患者的各方面的综合状况，对患者进行讲解。可以通过在每次查房，或者是做常规检查的时候，加深与患者之间的沟通。有的患者性格会比较直接，或者是和医护人员的关系比较融洽，就会直接和医护人员进行沟通，将自己内心的疑惑讲出来。医护人员就可以根据患者的问题，对患者的心理进行疏导。而有的患者性格会比较内敛，有很多问题都会选择不说不问，医护人员就可以和患者的家属进行沟通，对患者内心的想法有所了解，通过各种患者可以接受的方法对患者心理进行疏通。只有对患者心理进行疏导后，才可以增强患者对医护人员，以及对治疗方法的信心。积极的情绪在患者治疗结束后的康复阶段，也有着很重要的作用。

由于患者在进行治疗之前，会有一些注意事项，要根据具体的手术内容来进行安排。患者在行结肠直肠癌手术前，一般都要做到禁食。但是在快速康复外科理念的护理中，就打破了这一项常规。据研究发现，让患者过早的禁食，会使患者出现低血糖的病症。在治疗期间以及在治疗恢复期间，液体量都会明显增加。对患者的循环系统带来了很大的负担，也会患者对于手术产生一定的抗拒。现代医学通过不断的改善，减少禁食时间，并对患者在治疗前对常规的饮食，进行了改善。减少了患者的应激，有效的预防患者的低血糖等现象。在治疗前三小时，给予患者葡萄糖液体，多次少量。这样既可以刺激患者胃部排空，还可以对患者的胃酸进行稀释。在患者治疗结束后，快速康复外科理念认为，因帮助患者早日下床活动，不能长期卧在病床上。并且患者在治疗结束后，早期进食可以帮助患者加快创口的恢复。在整个治疗过程中，每一个环节的工作，对于患者的恢复都是特别重要的。

参考文献：

[1]王均悦，王洪波，刘淑秋.快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用[J].中外健康文摘.2014（27）：293-294

[2]刘真莉，余英毅，王云燕，等.快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用探讨[J].全科护理.2015，08（20）：1792-1794

[3]苏英梅.快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用[J].临床医学.2014，32（12）：125-126