浅谈中药调配中影响临床疗效的因素

曾梅

湖南中医药高等专科学校第一附属医院湖南株洲412000

摘要：目的：对中药调配中影响临床疗效的因素进行分析。方法：将我院门诊中药房主要出现的中药调配质量问题事件42例作为本次研究对象，采用回顾性分析的方式对中药调配中影响临床疗效的因素进行分析。结果：全部中药调配质量问题事件发生的原因中，未能够对中药饮片不同炮制品给予正确给付是导致事件发生的主要因素，占全部事件的28.60%，其余因素由重到轻分别为中药自身储存存在质量问题（19.00%）、执行处方存在脚注问题（19.00%）、发药未进行明确交代（14.30%）、处方存在错误（7.10%）、中药使用剂量不当（7.10%）以及中药品种混淆（4.80%）。结论：根据上文我们可以认为，导致中药调配质量问题事件发生的主要原因有六种，所以在进行中药调配的过程中，应该严格遵守相应的规章制度，同时促使中药调配相关工作人员的专业知识掌握程度和专业技能水平提高，以保障中药调配过程的规范和标准，从而提高患者的用药安全程度和治疗有效率。

关键词：中药调配；临床疗效；因素

所谓中药调配，就是为患者提供临床所需的、经过调配之后的中药饮片。在进行中药调配的整个过程中都应该对中医处方的要求进行严格执行，以保障中药调配工作的质量提高，从而促使患者的临床治疗效果得到提高。但是进行中药调配的过程中具有时间较长且工作量较大的特点，所以对于中药调配工作人员的专业知识掌握程度和专业技能水平都提出了一定的要求[1]。与此同时，进行中药调配的质量能够对患者的用药安全以及临床效果产生直接的影响，所以促使中药调制调配质量得到提高，是我们当前需要关注的重点之一[2]。在本次研究中，将我院门诊中药房主要出现的中药调配质量问题事件42例作为本次研究对象，采用回顾性分析的方式对中药调配中影响临床疗效的因素进行分析，并以此为根据提出相应的解决措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究将我院门诊中药房主要出现的中药调配质量问题事件42例作为本次研究对象，事件发生事件为2015年8月——2018年8月，对42例事件进行回顾性分析。

1.2研究方法

将42例我院门诊中药房主要出现的中药调配质量问题事件作为本次研究对象，将中药调配质量问题事件发生的原因分为以下几个种类，分别是未能对中药饮片不同炮制品给予正确给付、中药自身储存存在质量问题、执行处方存在脚注问题、发药未进行明确交代、处方存在错误、中药品种混淆以及中药使用剂量不当，之后对以上因素能够对患者临床疗效产生的影响进行分析。

2.结果

本次研究结果显示，全部中药调配质量问题事件发生的原因中，未能够对对中药饮片不同炮制品给予正确是导致事件发生的主要因素，占全部事件的28.60%，其余因素由重到轻分别为中药自身存在质量问题（19.00%）、执行处方存在脚注问题（19.00%）、发药未进行明确交代（14.30%）、处方存在错误（7.10%）、中药使用剂量不当（7.10%）以及中药品种混淆（4.80%），如下表一所示。

表一中药调配中影响临床疗效的因素分析

3.讨论

中药调配工作在医院中药剂工作中占有重要的位置，且对患者的治疗情况能够产生直接影响，但是在中药调配工作的过程中，存在着系统性和复杂性的特点，所以要求相关工作人员具有较高的专业知识掌握程度和专业技能水平，同时中药调配工作的时间长、工作量大，所以要求工作人员在工作过程中对相关规章制度进行严格的执行[3]。

一般来说，临床上中药的使用剂量与其能够发挥的效果具有一定的影响，而能够决定患者临床治疗效果的关键因素，就是中药调配的质量。由此可见，中药调配质量能够对药物功能主治的方向起到决定性作用，并且中药剂量调配中存在的变化性因素，均能够对其产生一定的影响。

为了避免中药调配过程中的不良因素对患者的用药安全和治疗有效率产生不良影响，我们提出了以下措施：

首先在药物炮制处理方面，为了尽可能地消除和降低药物中存在的毒副作用和提高药物的治疗效果，应该根据患者治疗所需对药物采取相应的炮制方式，例如对白术进行使用，若患者需要增强补脾止泻则应采用“土炒”的方式对白术进行炮制，若仅需为患者缓和燥性增强健脾消胀问题，则采用“麸炒”的方式对白术进行炮制。对于中药调配工作人员来说，需要对临床经验进行积极的总结，同时不断提高自身的服务意识，增加与临床医生的沟通，对药品的临床使用情况进行详细的了解，从而将药物可能产生的不良反应应降至最低。所以针对该问题，需要相关管理人员以医院实际情况为基础，对医院的中药调配流程进行科学合理的制定，对中药调配的工作细节进行逐一落实，并对工作过程中发生率较高的问题进行严格监管，加强中药质量的管理力度，以对中药药品整体质量起到良好的改善作用[4]。

在中药处方的脚注方面，医生在开具中药处方时，应该注意对药物的调配方式进行清晰明确的要求，以保障该药物在临床使用过程中，其效果能够得到有效的发挥。对于未标注脚注的处方，中药调配工作人员则应该严格根据2015版药典给予处理。例如中药处方中含有薄荷，因为中药饮片具有挥发性成分，所以不能够对其长时间的煎煮[5]。

在中药方剂的调配方面，因为各种药物的剂量都能够对处方的功效产生直接影响，所以调配工作人员在进行工作的过程中，应该注意对药物剂量进行严格的控制，不可直接用手对药物进行抓取，而是应该对其进行准确的称重。例如中药处方中含有肉桂，小剂量的肉桂能够起到引火归原的效果，而大剂量的肉桂则能够起到驱寒止痛的效果，所以需要严格根据处方对各种药物的剂量进行控制[6]。

本次研究结果显示，全部中药调配质量问题事件发生的原因中，未能够对对中药饮片不同炮制品给予正确给付是导致事件发生的主要因素，占全部事件的28.60%，其余因素由重到轻分别为中药自身储存存在质量问题（19.00%）、执行处方存在脚注问题（19.00%）、发药未进行明确交代（14.30%）、处方存在错误（7.10%）、中药使用剂量不当（7.10%）以及中药品种混淆（4.80%）。

根据上文我们可以认为，导致中药调配质量问题事件发生的主要原因有六种，所以在进行中药调配的过程中，应该严格遵守相应的规章制度，同时促使中药调配相关工作人员的专业知识掌握程度和专业技能水平提高，以保障中药调配过程的规范和标准，从而提高患者的用药安全程度和治疗有效率。

参考文献：

[1]谢卫琴.浅谈中药调配中影响临床疗效的因素[J].临床医药文献电子杂志，2018，（44）：195-196.

[2]王任琴.中药调配中影响临床疗效的因素分析[J].大家健康（中旬版），2017，（9）：29.

[3]郑玉喜.中药调配中影响临床疗效的因素分析[J].养生保健指南，2017，（5）：33.

[4]王娟.浅议中药调配中影响临床疗效的因素[J].养生保健指南，2016，（23）：88-88.

[5]杨杰辉.中药调配中影响临床疗效的因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，（91）：17996-17997.

[6]李华，李志强.分析中药调配中影响临床疗效的相关因素[J].医药前沿，2017，（29）：320-321.