黛力新治疗急性脑梗死合并抑郁及焦虑临床疗效分析

陈洪华

娄底市第三人民医院湖南娄底417000

摘要：目的：探究黛力新治疗急性脑梗死合并抑郁焦虑患者的临床效果。方法：选取2015年1月~2017年1月间本院收治的急性脑梗死合并抑郁及焦虑患者68例作为本次文章研究对象，根据临床治疗方式分为参照组、观察组两组，分别采取常规对症治疗、常规对症治疗同时行黛力新药物治疗，后对比两组患者抑郁、焦虑状况及神经功能恢复情况。结果：观察组患者的HAMA评分、HAMD评分、NIHSS评分、ADL评分均显著优于参照组，P<0.05。结论：在常规对症治疗基础上采取黛力新治疗急性脑梗死合并抑郁及焦虑患者，有积极临床治疗效果。

关键词：黛力新；急性脑梗死；抑郁；焦虑；临床疗效

脑梗死疾病于临床发病率较高，且致残率、死亡率较高，易并发焦虑、抑郁情况，不利于疾病治疗及康复。为改善急性脑梗死合并抑郁及焦虑患者的临床疗效，在常规对症治疗措施基础上采用黛力新药物治疗有积极临床价值[1]。本文就此进行研究分析。

1.资料和方法

1.1基线资料

选取本院2015年1月~2017年1月间收治的68例急性脑梗死合并抑郁及焦虑患者作为本次观察对象。所选取患者均经临床病理、脑CT、脑核磁共振检查确诊为急性脑梗死，且经HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评估后确诊为合并焦虑、抑郁。同时排除意识障碍、严重脏器疾病及不配合的患者。

根据临床治疗方式将68例患者分为参照组、观察组两组。参照组34例急性脑梗死合并抑郁及焦虑患者中男19例，女15例，患者年龄在45岁~72岁间，均值为（58.64±5.36）岁，HAMA评分为（18.23±2.17）分，HAMD评分为（25.28±3.34）分；观察组34例患者中男20例，女14例，患者年龄在46岁~73岁间，均值为（58.79±5.41）岁，HAMA评分为（18.45±2.47）分，HAMD评分为（25.34±3.41）分。两组急性脑梗死合并抑郁及焦虑患者的基线资料经统计对比可知无显著差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

参照组：本组34例急性脑梗死合并抑郁及焦虑患者采取常规对症治疗。即于患者入院后采取脑保护、降纤维蛋白原、调节水电解质平衡、活血化瘀等常规对症治疗措施，同时积极采取康复治疗措施。持续治疗4周。

观察组：本组患者在参照组的常规对症治疗措施基础上，采取黛力新药物治疗。即对患者采用黛力新（丹麦灵北制药有限公司；国药准字J20060001）药物口服治疗，0.5mg/次，2次/日，于早上、中午各服用一次，持续治疗4周。

1.3评价指标

经相应治疗后，采用HAMA、HAMD评估患者的焦虑、抑郁状况。其中HAMA分值分级标准为：（1）严重焦虑：患者评分为21分或以上；（2）明显焦虑：患者评分为14分或以上；（3）焦虑：患者评分大于7分；（4）无焦虑：患者评分低于7分。HAMD分值分级标准为：（1）严重抑郁：患者评分高于35分；（2）明显抑郁：患者评分为20分~35分；（3）抑郁：患者评分在8分~20分之间；（4）无抑郁：患者评分低于8分。

同时采用NIHSS（神经功能缺损评估量表）、ADL（日常生活活动量表）评估急性脑梗死合并焦虑、抑郁患者的神经功能恢复情况，其中ADL评分分值越高则表明患者日常生活活动能力越强，NIHSS分值越高则表明患者神经功能缺损情况越严重。

1.4数据处理

本文结果数据采用SPSS20.0软件统计处理，结果中各评分（HAMA评分、HAMD评分、NIHSS评分、ADL评分）数据为计量资料，结果数据采用（±S）形式进行表示，参照组、观察组两组患者结果数据对比采取t检验。对比结果为p＜0.05则差异有统计学意义。

2.结果

2.1HAMA、HAMD评分对比

经对比可知，观察组34例患者的HAMA、HAMD评分结果数据均显著低于参照组患者，即观察组患者经治疗后其焦虑、抑郁程度更轻，P<0.05。具体HAMA、HAMD评分结果数据可见下表1。

2.2NIHSS、ADL评分比较

经统计比较可知，观察组急性脑梗死合并抑郁及焦虑患者经治疗后期NIHSS评分显著低于参照组，且ADL评分显著高于参照组，即观察组患者的神经功能恢复情况更为显著，P<0.05。具体NIHSS、ADL评分结果数据可见下表2。

表1两组急性脑梗死合并焦虑及抑郁患者的焦虑、抑郁评分比较（±S，分）

注：与参照组比较，#p＜0.05。

3.讨论

脑梗死疾病作为临床综合征的一种，是指供应脑组织的血管出现血液停止或闭塞情况所致血管供应区脑功能损伤、神经症状，该疾病主要临床表现为感觉障碍、运动功能障碍、人格改变、智能减退等[2]。该疾病的高致残率不但威胁患者的生命健康，其并发的焦虑、抑郁严重影响患者神经功能缺损的恢复[3]。因此需积极采取治疗，通过早期发现治疗焦虑、抑郁来改善患者疾病康复情况，最终达到改善患者神经功能的目的[4]。

临床治疗急性脑梗死合并抑郁及焦虑患者时，多采用对症治疗措施，有一定的临床效果，但相比之下，在对症治疗措施基础上采用黛力新药物能有效改善患者神经功能缺损、焦虑、抑郁情况。黛力新药物的主要成分为美利曲辛、氟哌噻吨，其中氟哌噻能通过阻断机体突触前膜D2受体达到促进突触间隙神经递质的释放与代谢，从而起到治疗抑郁的效果[5]；而美利曲辛可通过抑制机体单胺氧化酶类神经递质再摄取以达到增加突触间隙NE5-HT的目的，最终提高患者运动功能[6]。

结合本文数据结果可知，于对症治疗措施基础上采用黛力新药物治疗的急性脑梗死合并抑郁及焦虑患者的HAMA评分为（9.65±4.32）分，HAMD评分为（9.36±4.21）分，NIHSS评分为（11.23±1.54）分，ADL评分为（65.37±8.19）分，结果数据均显著优于行对症治疗的参照组患者，P<0.05。

综上所述，对急性脑梗死合并焦虑、抑郁患者采取黛力新药物治疗，能有效改善患者焦虑、抑郁情绪，并提升患者神经功能恢复情况。

参考文献：

[1]职瑾，裴纪文，段斌等.黛力新联合逍遥丸治疗脑梗死后焦虑抑郁患者临床观察[J].世界中西医结合杂志，2014，9（11）：1206-1208.

[2]赵燕民，洪丽，王献等.黛力新联合心理干预对丘脑梗死后合并抑郁焦虑状态的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（14）：12-14.

[3]刘艳.中西医结合治疗脑梗死后并发抑郁症的效果探讨[J].医药前沿，2017，7（4）：42-43.

[4]王瑞良，石晓欣，杨卫红等.氟哌噻吨美利曲辛片联合大剂量谷维素治疗老年男性首发脑梗死后抑郁及焦虑[J].中国医师进修杂志，2014，37（z1）：10-12.

[5]杨玲，黄坚红.梅花针联合黛力新治疗伴抑郁或焦虑状态的慢性紧张型头痛疗效观察[J].广州中医药大学学报，2017，34（5）：681-683.

[6]覃益.黛力新联合雷贝拉唑治疗难治性消化性溃疡合并焦虑、抑郁患者48例效果观察[J].中国医药导报，2013，10（14）：78-80.