维持性血液透析患者心理护理

王琦

辽宁省本溪市中心医院辽宁本溪117000

摘要：目的：研究心理护理在临床中对维持性血液透析患者的作用。方法：在我院的维持性血液透析患者中任意选取24例患者，并随机分为实验组和对照组，分别为12例和12例。实验组每日除了常规护理还要对病人进行心理调控，人文关怀；对照护理组只需给予日常护理。比较两组患者在护理前后的生活质量变化程度和患者对护理人员的满意度。结果：实验组患者对护理人员工作满意率为85.43%，而对照护理组的患者对护理人员工作满意率为71.45%，实验组对护理人员满意率明显高于对照组。同时，实验组患者的生活质量在6周后有了明显的提高，而对照组的生活质量实验前后无明显变化。结论：心理护理对维持性血液透析患者的身心健康有很大帮助。

关键词：血液透析；心理问题；护理

近年来，维持性血液透析成为治疗终末期肾病的重要手段，患者一旦得知自己需要终身依靠血液透析来维持生命，心理上难以承受，普遍存在不同程度的心理障碍，如：悲观、焦虑、抑郁等，严重影响疾病的治疗。个别患者会中止透析，甚至自杀。因此，必须对患者进行有目的的、针对性的指导，在患者接受维持性血液透析治疗期间，根据患者不同的心理状态，采取有效的护理，如：心理护理，健康教育，提供社会支持，建立良好的护患关系等，从而使患者形成健康的情绪，以最佳的心理状态积极主动配合治疗，延长透析寿命。

1临床资料

选取我院维持性血液透析患者24例，需要他们自愿配合本次实验，且无严重的智力障碍和精神疾病。其中男患者13例，女患者11例。年龄24岁～75岁，平均50岁。透析时间5个月～39个月，平均透析时间21.3±18.4个月。居住地址农村12例，城市12例。现将24例患者随机分为心理护理实验组12例和正常护理对照组12例。

2护理方法

实验组除了常规的日常护理，还要进行更多的心理关怀；而对照组则只按照常规的方法给予护理。首先护理人员要具备良好的沟通技能和沟通技巧，有相关的心理学基础，态度热情，让患者从内心深处信任并愿意配合；其次要时刻掌握患者的精神状态，了解患者的家庭环境、社会环境，适时的与患者交流，聆听患者的倾诉，了解其担忧与困惑，开解患者心态，减轻患者的忧虑，向积极乐观的方向引导患者，让患者积极的配合治疗，同时鼓励患者，让患者在精神上心理上得到极大放松，建立自信，勇于面对接下来的问题，形成和谐的护患关系。

3结果

6周后，调查两组患者对护理人员的满意程度，统计后发现特殊关怀的心理护理组满意率为85.43%，而对照组对护理人员的满意率仅为71.45%，实验组明显高于对照组。

4心理问题护理分析

4.1否认心理护理对策

否认心理产生于疾病确诊初期阶段，就是患者不承认自己患了致命性疾病，企图逃避现实的表现。针对否认心理，加强护患沟通建立良好的护患关系，增加患者对护理人员的信任。护理人员要经常与患者沟通，了解患者心理动态变化，并耐心倾听其主诉，针对不同的问题给予热情耐心的解释，及时安抚，使患者及时宣泄负性情绪，通过了解患者的家庭、社会及工作情况，努力寻找原因，调动一切积极因素，解除患者的顾虑，用自己的行为，语言去感染患者，增进信任感。

4.2紧张恐惧心理护理对策

透析患者接受透析治疗前，大都怀有紧张恐惧的心理，担心护士的穿刺技术，不能一针穿刺成功，造成巨大痛苦。针对紧张恐惧的心理，护理人员要耐心详细地向患者介绍血透室的环境，保持床单位被褥柔软舒适，尽量减少噪音和恶性刺激，同时要尊重和关心患者，重视患者的需要，给患者以更多的人文关怀，如对病情较重和行走困难的患者，应用平车或轮椅接送，对可以行走者予以搀扶，使患者产生安全感和信任感，努力为患者创造一个优美、安全、舒适的透析环境。

4.3抑郁护理对策

抑郁被认为是透析患者最常见的心理反应和独立致死因素，影响透析患者的免疫、营养、和遵医行为，尤需引起临床重视。护理人员要根据患者的文化程度及对医学知识的理解程度，给予血透相关知识的教育，讲授原发病的基本知识、治疗方式、血透的基本理论以及透析的注意事项，使其掌握相关疾病、维持性透析治疗的基本常识与自我保健的注意要点。鼓励患者进行适量的锻炼，包括长距离的散步、慢跑、徒手体操、等，循序渐进而恰当的体力锻炼可大大改善患者的精神情绪，使患者焦虑和抑郁的症状明显好转。

4.4绝望心理护理对策

维持性透析患者需长期治疗，医疗费用高、家庭负担重，认为自己是家庭和社会的累赘，患者对治疗失去信心，在病痛和折磨中极度绝望，甚至产生轻生的念头。血液透析患者的社会支持是多方面的，如爱人、父母、子女、医护人员、朋友等，其中家庭成员的社会支持是非常重要的，良好的家庭结构，家庭成员的相互关心，能缓解尿毒症患者的心理压力，提高其对透析治疗的依从性。有资料调查显示，良好的社会、家庭支持，对血液透析患者的身心健康有直接的保护作用。

5体会

结果表明我们的心理护理实验有效的表明了心理护理在对病人的情绪上有很大的帮助，同时也增强了病人对我们医护人员的信心。注重维持性血液透析患者的心理护理，提高患者的生活质量，我们有很多问题需要继续探讨。

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作者简介：王琦（1979年—），女，汉族，辽宁本溪人，主管护师，主要研究方向为内科血液净化透析。