非超乳小切口与超乳摘除术治疗糖尿病性白内障疗效观察

杨怡田李梅朱启秀郭银霞

皖西卫生职业学院/六安市第二人民医院安徽省六安市237000

摘要：目的：对非超乳小切口与超乳摘除术治疗糖尿病性白内障患者的临床疗效进行分析和探讨。方法：在我院收治的糖尿病性白内障患者中选取50例进行研究，应用随机数表法对患者分组，观察组患者接受非超乳小切口手术的治疗，对照组患者接受超乳摘除术的治疗，对比两组患者临床疗效。结果：观察组和对照组两组患者手术并发症总发生率相当（20.00%vs24.00%）；同时，两组患者治疗后1周和1个月的视力及眼压无明显差异（P>a0.05）。结论：对非超乳小切口与超乳摘除术治疗糖尿病性白内障均有较好疗效，非超乳小切口对手术要求更低。

关键词：非超乳小切口；超乳摘除术；糖尿病；白内障

超乳摘除术治疗本病的优越疗效毋庸置疑，但其高昂的医疗设备和费用也给部分患者的治疗带来了困难[1]，同时医生的成长周期较长也成为技术推广的瓶颈。为进一步探索非超乳小切口治疗本病的效果，本文以分组比较的方式进行了研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对收治的50例（50眼，均为单眼）糖尿病性白内障患者分组，观察组25例（25眼），男14例，女11例，年龄51-76（平均64.6）岁；对照组25例（25眼），男15例，女10例，年龄50-73（平均63.44）岁。两组患者术前空腹血糖<8mmol/L，无青光眼、眼外伤及葡萄膜炎等疾病史。

1.2方法

对照组接受超乳摘除术治疗：盐酸丙美卡因表面麻醉，上方做3.2mm透明角膜切口，自切口处向前房注入适量粘弹剂，2：00钟位做辅助切口，环形撕囊，超声乳化晶状体核，吸出残余皮质，植入人工晶体于囊袋内，水密切口，手术切口无漏水现象，结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏，清洁包扎术眼。

观察组接受非超乳小切口摘除术治疗：盐酸丙美卡因表面麻醉，沿角膜缘剪开上方球结膜，于上方巩膜面做长度5.5mm左右的手术切口，分离板层巩膜，形成抵达透明角膜缘内2mm左右的巩膜隧道，穿刺入前房，前房注入适量粘弹剂，环形撕囊后行充分水分离，转核，进入前房组织，扩展手术切口至6-7mm，拖出晶体核，吸除残余皮质，囊袋内植入人工晶体，球结膜复位，结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏，清洁包扎术眼。

1.3观察指标

在治疗前和治疗后1周和1个月，对两组患者的视力及眼压进行统计，计算组内平均值；统计患者虹膜损伤、前房积血、角膜水肿、后囊破裂等手术并发症发生情况，计算患者手术并发症总发生率，评估手术安全性。

1.4统计学分析

选择软件SPSS17.00分析数据，计量、计数资料用t、卡方检验，以P<0.05为数据比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后视力及眼压变化比较

3.讨论

现阶段，对糖尿病性白内障患者进行治疗时，多采用白内障超声乳化摘除术，大量实践研究证实，超乳摘除术治疗本病有十分显著的效果，不仅可有效提升患者视力水平、改善患者临床症状；同时手术有着较高的安全性，可明显缩小手术切口、降低患者并发症发生率，改善患者预后[2]。但同时，该术式也存在不足，主要在于医疗耗费高，需要高超精湛的操作技术与精密复杂的医疗器械高度配合才能保证手术的有效性，因此在部分偏远、贫困地区难以推广。

鉴于上述考虑，兴起于上世纪末的白内障小切口囊外摘除术仍具有广泛的应用空间[3]，相较于超乳摘除术，其医疗器械较为低廉，具有操作简单、对医疗设备要求低的优势，且治疗期间对患者囊袋及前房的干扰相对较小，因此对于角膜透明度差、硬核性白内障患者尤其适用，有着较高的安全性。

本次研究中，两组均顺利完成手术且均取得了较好手术效果；研究数据显示，两组患者治疗后的视力、眼压的组间比较不具有明显差异（P>0.05）。研究结果表明，使用非超乳小切口手术对糖尿病性白内障患者进行治疗是切实可行的，可获得较超乳摘除术相似的临床疗效，同时不会增加患者并发症发生率。

综上所述，白内障小切口囊外摘除术为临床糖尿病性白内障的治疗提供了新思路，在解决超乳摘除术费用高昂、设备紧密复杂等操作难题时，还能够同步保证患者治疗的有效性与安全性，尤其值得在农村等设施条件较差的地方推广使用。

参考文献：

[1]陈利荣，姚军平，高波等.非超乳小切口与超乳摘除术治疗糖尿病合并白内障患者的疗效比较[J].西南军医，2017，19（2）：137-139.

[2]袁会勇.糖尿病白内障患者小切口非超声乳化摘除加晶体植入术的疗效观察[J].中国医药科学，2012，02（19）：165-166.

[3]贾秋菊，刘祥龙，付爽等.小切口非超声乳化摘除并人工晶体植入术治疗糖尿病白内障的效果评价[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：111-112，134.