不同影像学检查方法在腰椎间盘突出症诊断中的价值对比

郭靖

天津市武清区中医医院天津301700

摘要：目的对比腰椎间盘突出症诊断中应用CT检查与MRI检查的临床价值。方法选取60例腰椎间盘突出症患者，分别进行CT检查与MRI检查。对比不同检查方式检出率、征象检出率。结果MRI检出率明显高于CT检查（P＜0.05）；在硬膜囊压迫、脊髓变形、椎间盘变形诊断中，MRI检出率明显高于CT检查（P＜0.05），在椎间盘积气、钙化诊断中，CT检出率明显高于MRI检查（P＜0.05），在神经根压迫诊断中，两种检查方式检出率不存在明显差异（P＞0.05）。结论在诊断腰椎间盘突出症时，CT检查与MRI检查各有优势，可配合使用，但MRI整体检出率更高。

关键词：CT；MRI；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症患者腰椎间盘纤维、髓核等发生退行性病理改变，多数患者初始症状表现为腰痛或臀部疼痛[1]。临床诊断时虽然能够通过临床表现与病史进行，但准确性不高，有必要使用影像检查确认。当前使用较多的检查方式有CT检查与MRI检查。本次研究将60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，对比腰椎间盘突出症诊断中应用CT检查与MRI检查的价值。报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2016年1月至2017年1月期间在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者中抽取60例，全部患者经病理检查确诊为腰椎间盘突出症，均为单纯性。其中男性与女性分别32例、28例，最大、最小年龄分别78岁、24岁，平均年龄为（51.2±3.9）岁。

1.2方法

CT检查。使用16螺旋CT扫描仪（德国西门子公司提供），长宽：256×512，层距：1mm，层厚：3mm。检查时扫面层面需要与椎间隙中心线平行，探查软组织与骨窗情况。

MRI检查。使用1.5T磁共振成像系统（德国西门子公司提供），体位选取矢状位、轴位，序列包括T2W1、T1W1。探查是否存在髓核游离、突出以及神经根受压问题。

1.3研究指标

（1）不同检查方式检出率。

（2）不同检查方式征象检出率。包括硬膜囊压迫、脊髓变形、椎间盘变形、椎间盘积气、钙化、神经根压迫，将病理学诊断作为金标准。

1.4数据处理

借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计数资料的描述方法为“构成比”，检验方法分别为χ2，P＜0.05为差异有显著性的条件。

2.结果

2.1不同检查方式检出率

CT检查与MRI检查检出率分别为86.67％（52/60）、96.67％（58/60），MRI明显高于CT检查（χ2=3.927，P=0.048）。

2.2不同检查方式征象检出率

在硬膜囊压迫、脊髓变形、椎间盘变形诊断中，MRI检出率明显高于CT检查（P＜0.05），在椎间盘积气、钙化诊断中，CT检出率明显高于MRI检查（P＜0.05），在神经根压迫诊断中，两种检查方式检出率不存在明显差异（P＞0.05）。见表1。

3.讨论

腰椎间盘突出症病程长、治疗难度高、病情迁延，严重降低患者生活质量，甚至引发一系列心理问题[2]。为保证治疗方式的科学适用，需要进行准确的诊断，防止出现漏诊或误诊。X线片在诊断腰椎间盘突出症时特异度与灵敏度不足，不能实现正侧位直接征象的观察，一些情况下显示为阴性，CT检查与MRI检查方式的应用有效改善了这一问题[3]。

本研究中，MRI检出率明显高于CT检查（P＜0.05），提示MRI整体检出率更高；在硬膜囊压迫、脊髓变形、椎间盘变形诊断中，MRI检出率明显高于CT检查（P＜0.05），在椎间盘积气、钙化诊断中，CT检出率明显高于MRI检查（P＜0.05），在神经根压迫诊断中，两种检查方式检出率不存在明显差异（P＞0.05），表明两种检查方式各有优势。CT检查能获取较高的分辨率，可将病变大小、程度清晰显示出来，为医师诊断提供依据。但是，该种检查方式会产生辐射，损伤人体，在年龄较大与较小患者中不适用。MRI一次成像，可检出病变组织节数与边缘的骨硬化问题，并将脊髓与脊柱的解剖结构清晰显示出来，但费用较高，在患者中接受度不高，并且不适用于腰椎畸形患者[4]。

综上，在腰椎间盘突出症诊断中CT检查与MRI检查各有优势，MRI检出率更高，将两种方式相配合，可提升检查结果准确性。

参考文献：

[1]符莉莉，李长清，许海娜.CT与MRI在极外侧型腰椎间盘突出症的影像学诊断价值研究分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（8）：94-96.

[2]王清和，尹祖昌，刘璞，等.CT薄层扫描与肌电图在极外侧腰椎间盘突出症诊断中的价值[J].河北医药，2015，37（15）：2312-2315.

[3]江时忠，王士维，夏花，等.极外侧型腰椎间盘突出患者CT与MRI影像学临床诊断对照探究[J].中华全科医学，2015，13（5）：816-818.

[4]陈明，王艳芹，吕培敬.MRI和CT在腰椎间盘突出诊断中的应用效果比较[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（6）：142-144.