肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的应用与价值对照分析

柴从海

柴从海

张家界市人民医院湖南张家界427000

摘要：目的：对比分析肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的应用价值。方法：2016年4月--2017年11月时间段内，回顾性选择我院肝胆外科收治的患者，共84例，B超初筛，表现为肝脏中、小型占位性病变，在此基础上，均接受肝脏增强CT与肝脏MRI检查，比较诊断结果。结果：病理诊断，84例患者，71例（84.5%）确诊肝癌，CT检查，56例确诊，符合率为78.9%（56/71），MRI检查，67例确诊，符合率为94.3%（67/71），MRI符合率明显高于CT检查（P<0.05）。结论：相比CT技术，MRI技术诊断肝癌，准确率更高，值得临床推广。

关键词：肝脏增强CT技术；肝脏MRI技术；肝癌；应用价值

肝癌（livercancer），即肝脏恶性肿瘤，一般可分为原发性与继发性2种。肝癌，起病隐匿，病情发展迅速，容易转移，具有死亡率高的特点[1]。如今，影像学技术不断发展，被广泛应用于疾病诊断，提高了疾病诊断效率，例如，CT、B超、MRI等。在此，本研究以84例患者为对象，经观察分析，旨在比较肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的应用价值。现将研究情况总结如下：

1资料及方法

1.1一般资料

2016年4月--2017年11月时间段内，回顾性选择我院肝胆外科收治的患者，共84例。其中，39例男性，45例女性，最小34岁，最大75岁，平均（55.3±6.92）岁。本组84例患者，既往，并无肝脏良、恶性肿瘤史，也无肝外恶性肿瘤史，近期内，方才发现肝脏占位病变。

1.2检查方法

本组84例患者，均接受肝脏增强CT检查与肝脏MRI检查。（1）肝脏增强CT扫描：选用GE32排螺旋CT扫描仪，进行平扫与增强扫描，涉及的参数如下：300mAa，120Kv，层厚5mm。扫描前，30min左右，口服300-500ml2%泛影葡胺，平扫全肝后，行增强扫描。其中，选择非离子型造影剂作为本次增强扫描的造影剂，通过高压注射器，完成注射，速率控制为2.5-3.5ml/s。（2）肝脏MRI扫描：选用GE双梯度超导核磁共振成像系统，完成扫描，膈顶至右肾下极为检查范围。其中，层距设置为2.0mm，层厚为10mm，视野为40cm×30cm。先进行T1WI、T2WI常规扫描，随后，进行DWI序列扫描，最后，完成动态增强扫描。

1.3观察指标

以病理诊断结果为标准，比较CT与MRI诊断结果。

1.4统计学处理

本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（c2）检查，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。

2结果

2.1诊断结果

本组84例患者，病理诊断，71例确诊为肝癌，占84.5%（71/84）。关于CT与MRI诊断结果，详见表1。

由表1可知，CT诊断，确诊56例，符合率为78.9%（56/71），MRI诊断，确诊67例，符合率为94.3%（67/71），MRI诊断符合率显著高于CT诊断（P<0.05）。

2.2CT与MRI表现

CT检查中，56例患者显示，病灶密度比周围正常组织高，门脉期病灶，呈现出等密度状态，延迟期，为低密度。MRI扫描，65例患者，癌灶显示，表现为富血供肿瘤，动脉期，强化明显，且呈现出高信号状态。

3讨论

原发性肝癌，关于其发病机制，尚不完全明确，其可能与环境、病毒感染（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒）、酒精、饮水污染等有关。早期，患者并无典型症状，中晚期，可表现出肝区疼痛、乏力、纳差、腹胀、消瘦等，部分患者可伴有上消化道出血、黄疸、腹泻、低热等症状。继发性肝癌，也称转移性肝癌，可经由不同途径，如血液、淋巴液等，转移或直接浸润肝脏，诱发疾病。临床上，患者多表现为食欲下降、乏力、发热等[2]。近些年，大量数据显示，肝癌发病率逐年升高，在一定程度上，影响了患者的正常生活，降低患者的生活质量，甚至危及患者生命。由此可见，早期诊治肝癌，对患者身心健康，具有重要意义。

临床上，对于肝癌，甲胎蛋白是肿瘤标志物，特异性强，一般情况下，甲胎蛋白持续升高，发生肝癌的危险系数较高。然而，有部分肝癌患者，检测甲胎蛋白，呈阴性。因此，单单依靠甲胎蛋白水平，诊断肝癌，存在局限性。

CT（ComputedTomography），即电子计算机断层扫描，借助精确准直的超声波、Y射线及X束线等，配合灵敏度高的探测器，围绕人体某一部位，进行断面扫描，不仅扫描时间快，而且图像清晰[3]。CT，不断发展演变，由最初的4排，历经8排、16排、32排、64排，到现在的128排，不断缩短扫描时间，提高了分辨率，不易受运动伪影干扰，在一定范围内，可任意选择层厚，分析并重组图像，清晰显示肝脏微小病变。CT检查中，应用增强对比剂，可反映出肝癌的形态学特征，显示血容量、血流及毛细血管通透性等血供具体特点。

核磁共振成像（MagneticResonanceImaging，MRI），是一种断层成像，通过磁共振成像，经由人体，获取电磁信号，并重建人体信息[4]。MRI检查中，可为临床诊断提供清晰的肝脏解剖学图像，为疾病诊断提供代谢、病理及生理等信息。与此同时，MRI诊断，因具备多序列成像的优势，利用不同的信号特征，显示结节性病变的组织成分，有助于分析判断结节的性质，为临床鉴别结节良恶性提供可靠依据。

针对肝癌，多期动态增强扫描中，CT与MRI所呈现出的典型表现，如下所示：动脉期，强化明显，表现出高信号与高密度状态，正常肝组织，无明显强化，或者呈轻度强化。至门脉期，强化达到峰值，此时，肝癌病灶，表现为等密度等信号，或者为低密度低信号。至延迟期，肝癌病变组织密度再次下降，全过程，呈现出“速升速降”的特征。

综上，相比肝脏增强CT，肝脏MRI诊断肝癌，应用价值更高，可在临床推广使用。

参考文献：

[1]项昆，赵鹤亮，张亚杰，郑昌英.肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的对比研究[J].实用癌症杂志，2014，29（09）：1137-1139.

[2]刘瑞光.多层螺旋CT肝脏增强扫描技术在肝脏疾病诊断中的应用[J].医学理论与实践，2017，30（09）：1359-1361.

[3]许春梅，刘天奇，莫祥兰，凌冰，陈彦红，黄瑛，胡巧.超声造影和增强CT对微小肝癌的诊断价值[J].中国临床新医学，2015，8（11）：1016-1018.

[4]孙世明，胡金发，杨大兴.CT和MRI对肝癌合并癌栓诊断中的敏感性和准确性对比研究[J].实用癌症杂志，2015，30（12）：1896-1898.