Hpv单一感染与多重感染对宫颈病变影响的比较

焦庆华

华容县妇幼保健计划生育服务中心湖南岳阳414200

摘要：目的：观察分析Hpv单一感染与多重感染对宫颈病变影响。方法：此次研究患者例数为100例，在2015年3月~2016年11月期间来院检查，实施宫颈自动采集制备液基细胞学检查，根据HPV感染分为4组，单一高危型HPV感染患者一共40例，多重高危型HPV感染患者为19例，单一高危型和低危型HPV感染患者为26例，多重高危型和低危型HPV感染患者为15例。结果：20~50岁的发病人数较多，其年龄的增长，感染率逐渐降低。低危型HPV感染会引发生殖道、肛周以及外生殖器出现湿疣病变，很少会引发宫颈恶性病变，因此其引发病变程度不高，而在低危型和高危型混合感染中，引发宫颈病变，均为高危型HPV感染引发的，因此单一感染和多重感染差异无统计学意义，p>0.05，结论：临床中对于HPV感染对宫颈影响无统一性的定论，还需要更长时间的探讨。

关键词：Hpv单一感染；多重HPV感染；宫颈病变影响

宫颈癌是常见的癌症之一。发病年龄多以35至55岁为主，临床证实，人乳头瘤病毒是引发宫颈癌的重要因素，其宫颈癌的发生以及发展属于较为缓慢的过程，患者初期感染HPV病毒到后期癌变的过程时间会在10年以上，因此有效的预防HPV感染是预防癌症的主要措施，常规的宫颈普查，对于早期发现HPV病毒有至关重要的作用[1]，而此次研究主要分析Hpv单一感染与多重感染对宫颈病变影响，特选择100例患者进行研究，报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

此次研究患者例数为100例，在2015年3月~2016年11月期间来院检查，上述患者的均有性生活史，并且临床症状为不规则阴道出血，阴道分泌物增多等，建议实施宫颈自动采集制备液基细胞学检查，根据HPV感染分为4组，单一高危型HPV感染患者一共40例，多重高危型HPV感染患者为19例，单一高危型和低危型HPV感染患者为26例，多重高危型和低危型HPV感染患者为15例。

1.2检测方式

（1）宫颈TCT检测，检测时间为非月经期，并且在检测前告知患者不可同房，采用子宫颈细胞学贝塞斯达报告系统进行诊断。（2）导流杂交HPV-DNA检测，采用专用HPV采样器进行细胞采取，并实施凯普医用核酸分子快速杂交基因分型试剂盒作HPV-DNA检测及分型。（3）阴道镜检测，在阴道镜检测前24h不可进行药物治疗，同时，及时的将宫颈组织用福尔马林进行固定，立即送检[2]。

1.3统计学方式

本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较上述患者的年龄分布，由表1明显看出，20~50岁的发病人数较多，其年龄的增长，感染率逐渐降低。

2.2单一高危HPV感染和多重HPV感染比较，低危型HPV感染会引发生殖道、肛周以及外生殖器出现湿疣病变，很少会引发宫颈恶性病变，因此其引发病变程度不高，而在低危型和高危型混合感染中，引发宫颈病变，均为高危型HPV感染引发的，因此单一感染和多重感染差异无统计学意义，p>0.05，见表2.表3.

3讨论

宫颈炎是临床妇科常见疾病，患者合并出现HPV感染时，一旦治疗不及时，容易诱发宫颈癌，直接威胁女性的生命安全。HPV属于嗜上皮性的一种病毒，分布较为广泛，在动物中也被检查出，其特异性较强。当女性的宫颈在HPV下暴露后，一般通过自身的免疫可造成短暂性的感染；或者细胞学检查其细胞状态正常的情况下可以作为HPV病毒的携带者，临床对于HPV携带者一般不加以干预，避免造成阴道微生物数量的平衡。但是当HPV继续存在，且感染持续发生的时候需要进行及时有效的治疗，避免诱发癌症的发生[3]。

目前已经发现有200多种的HPV亚型，并且有40多种会导致生殖道感染，同时还有20种和肿瘤有关，根据致病力度可分为高危型和低危型，而高危型主要包括HPV16、18、33、35、39等15种类型，低危型主要会导致生殖道、肛周皮肤等出现湿疣病变。而引发CINⅡ、CINⅢ以及宫颈癌等为高危亚型HPV感染[4]。

由于HPV亚型之间没有交叉保护体，因此会出现多重感染，同时在此次研究中，笔者也发现，与单纯高危HPV感染比较，高低混合型感染对宫颈造成的病变为低级病变，因此可以考虑到高危HPV和低危HPV对宫颈影响的潜伏时间是不同的，另外，还发现HPV16型感染和宫颈病变有密切的联系。

在此次研究中，20~50岁的发病人数较多，其年龄的增长，感染率逐渐降低。低危型HPV感染会引发生殖道、肛周以及外生殖器出现湿疣病变，很少会引发宫颈恶性病变，因此其引发病变程度不高，而在低危型和高危型混合感染中，引发宫颈病变，均为高危型HPV感染引发的，因此单一感染和多重感染差异无统计学意义，p>0.05，这和孙翀、张丽琴、岳天孚等人的研究结果相似，也进一步说明，高危HPV和低危HPV对宫颈造成影响潜伏时间是不同的，并且，HPV16和宫颈高级别病变密切相关[5]。

总之，临床中对于HPV感染对宫颈影响无统一性的定论，还需要更长时间的探讨，另外，及早的宫颈早期检测可以发现宫颈早期病变，使患者能及时的进行治疗，将疾病控制在发展期结束，进而降低宫颈癌的发生率。

参考文献：

[1]杨毅，王友芳，郎景和，等.保妇康栓治疗宫颈糜烂合并HPV感染临床疗效观察.中国妇幼保健，2013，28（10）：1695-1696.

[2]李贤芳，吕世权，丘兆辉.保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床研究.中国实用医药，2012，7（5）：174-175.

[3]卞美璐，陈庆云，朱鹃，等．保妇康栓治疗宫颈持续人乳头瘤病毒感染炎性疾病的临床观察．中国实用妇科与产科杂志，2010，26（5）：383-385.

[4]赵孟军，王世杰，魏文红.微波联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴高危型HPV感染疗效分析[J].中国妇幼保健，2013，34：5730-5731.

[5]徐江群，徐金贵，宋秀珍.中药保妇康与干扰素联合治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床观察[J].中华中医药学刊，2014，08：2028-2030.

[6]林启玉.保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床观察[J].现代诊断与治疗，2014，01：114-115.