探讨声带息肉伴咽喉反流患者手术前后嗓音指标的变化

王若雅

王若雅

锦州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科辽宁锦州121300

摘要：目的：总结声带息肉伴咽喉返流患者手术前后嗓音指标的变化。方法：选择2016年1月——2017年12月接受手术治疗的50例声带息肉伴咽喉返流患者作为研究对象，采用嗓音学分析软件（德国艾克松，XION型）对患者手术前后嗓音予以分析。结果：术后Jitter（0.52±1.62）、Shimmer（1.75±0.58）、RSI（3.89±2.35）、RFS（4.70±1.75）明显低于术前（0.62±1.99）、（2.45±1.16）、（7.43±3.12）、（6.69±2.65），P＜0.05；术后SPL（73.45±5.15）、MPT（9.97±2.03）明显小于术前（68.15±6.05）、（8.45±2.35），差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：采用手术治疗声带息肉伴咽喉返流患者意义重大，可纠正、改善患者嗓音质量，采用嗓音学指标分析，可客观了解患者嗓音质量，在评估手术疗效中具有重要意义。

关键词：声带息肉；咽喉返流；嗓音学指标；手术治疗

手术仍是当前治疗声带息肉伴咽喉返流的主要方法，但由于疾病影响、手术创伤均可能对患者发生功能造成一定影响，引起患者出现程度不一的心理与生活质量问题。嗓音学分析是目前临床广泛认可的嗓音评估手段，通过提供客观、科学的评估，以期获得手术治疗的声学效果[1]。本文选择2016年1月——2017年12月接受手术治疗的50例声带息肉肉伴咽喉返流患者展开分析，以期了解手术前后患者嗓音指标的变化情况，以及嗓音学指标的应用优势，以期为临床提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月——2017年12月笔者所在医院接受手术治疗的50例声带息肉伴咽喉返流患者作为研究对象；本组患者均接受相关检查确诊，符合声带息肉伴咽喉返流的诊断标准，均存在手术治疗适应症；排除伴有其他咽喉部疾病者、口腔疾病者、肝肾功能不全者、存在手术禁忌症者。患者中男性35例，女性15例，年龄34~70岁，平均年龄（48.13±2.45）岁；患者均接受喉镜下二氧化碳激光声带息肉摘除术治疗。

1.2方法

选用德国艾克松（XION）嗓音学分析软件对本组受试者予以嗓音检测，检测期间注意环境噪音不超过45dB，指导受试者站立于话筒前，保持口部与话筒间距20cm左右，以患者舒适与自然声强度、声调发音，持续3s，将期间平稳段为标准展开声样分析，连续检测3次，取其平均值。

1.3观察指标

比较患者手术前后各项指标：①基频微扰（Jitter）；②振幅微扰（Shimmer）；③反流体征量表（RSI）、返流症状量表（RFS）；④声压级（SPL）；⑤发声最长时间（MPT）；⑥最大基频（Fomax）、最小基频（Fomin）；⑦发声障碍严重指数（DSI）。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计量资料“”采用检验。

2结果

本组患者术后Jitter、Shimmer、RSI、RFS明显低于术前，差异存在统计学意义（P＜0.05）；术后SPL、MPT明显小于术前，差异存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者Fomax、Fomin、DSI差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

3讨论

关于声音嘶哑患者临床就诊方式表现多样化，包括电子喉镜、动态频闪喉镜等，但此类方式均存在一定局限性，嗓音学仍是目前客观检查、评估患者嗓音质量的主要方法，在临床中获得了广泛应用[2]。其检查目的主要总结如下几点：①了解患者手术前后嗓音变化情况；②评估声带障碍改变范围与程度；③定量、科学分析患者嗓音障碍程度；④客观评价患者嗓音质量恢复程度；⑤评估手术效果；⑥早期确诊部分恶性病变，评估预后疗效。

手术治疗声带息肉伴咽喉反流期间，患者往往存在嗓音变化，对其发生质量造成影响，既往影像人体发声质量的主要因素取决于五个方面，①人体声带振动基本频率；②声门微绕，包括振幅微绕与基频微绕；③声带振动幅度；④谐波丰富程度；⑤共振峰频率。嗓音学应用中常见通过Jitter、Shimmer反应患者嗓音粗糙、嘶哑情况，频率与振幅扰动增加则预示病态嗓音的发生，MPT的缩短表明发音障碍或不协调。从本文中可见，经手术治疗后患者嗓音学指标均出现明显改变，说明经手术治疗后，患者嗓音可获得改善[3]。但值得注意的是，无论从声学客观检查，或是喉镜形态学检查均无法直接反应患者自身对嗓音障碍的感知，对此仍提醒临床重视。

综上所述，采用手术治疗声带息肉伴咽喉返流患者意义重大，可纠正、改善患者嗓音质量，采用嗓音学指标分析，可客观了解患者嗓音质量，在评估手术疗效中具有重要意义。

参考文献：

[1]刘秀影.探讨手术联合嗓音训练对伴肌紧张性发声障碍声带息肉患者的疗效[J].中外医疗，2017，36（16）：12-13.

[2]干强，方红雁.声带息肉手术前后音域图测试变化的研究[J].重庆医学，2017，46（12）：1670-1672.

[3]杨莉，干强，杨贵军，等.女性声带息肉术后发声功能恢复的时间观察[J].第三军医大学学报，2016，38（24）：2625-2628.