比较经阴道和经腹部超声诊断在妇科肿物的临床应用价值贺湘娟

贺湘娟

湖南省湘乡市疾病预防控制中心湖南湘乡411400

摘要：目的分析妇科盆腔肿块物使用经腹部、阴道部超声诊断的临床特征。方法选取我院收治的180例妇科盆腔肿块患者的临床资料，收治时段在2014年06月-2018年01月间；均实施经腹部+经阴部超声诊断，分析诊断情况。结果经阴道超声检查的诊断符合率（97.78%）明显高于经腹部超声检查对妇科盆腔肿块的诊断符合率（73.33%），（28.54，P<0.05）。结论妇科肿块患者采取经阴道超声检测与经腹部相比，经阴道超声检查在诊断符合率方面有经腹部超声检查所不可比拟的优点，是妇科盆腔肿物诊断重要方法，能为临床提供更可靠的依据。

关键词：经阴道超声；经腹部超声；诊断；盆腔肿块

盆腔肿物位置深藏，危害妇女身体健康的常见疾患，超声对妇科盆腔肿物具有较高的检出率，但对其部分症状、体征不典型的诊断上是个难点，难以鉴别，加之不少妇科肿物的声像结构回声十分相似，给诊断增加了难度[1]。为能直接检测到患者病患内，经阴道超声随之产生，该超声检测可减少探头与病患处间的长度，同时可观察到微小的病灶组织，并将图像清晰的呈现，该诊断方法较经腹部诊断具有无法比拟的优处；且方法不需充盈膀胱，便于急诊及免受憋尿的痛苦，目前经阴道超声已经逐渐成为显示妇女内生殖器的最佳方法之一[2]。为了比较经阴道超声（Transvaginalsonography，TVS）和腹部超声（Transabdominalsonography，TAS）在妇科盆腔肿物诊断中的临床应用价值，笔者对收治的妇科盆腔肿物患者分别采用经阴道与经腹部超声诊断，比较两种诊断方法的符合情况[3]。我院也一直在提高盆腔肿物诊断的正确性，因此多对患者实施经阴道部超声检测，将误诊的几率降到最小。本次主要是2014年06月-2018年01月间我院门诊部收治的180例妇科盆腔肿块病患实施不同超声检查部位，并取得了可观的效果，现将全部内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年06月-2018年01月在接受诊断的180例妇科盆腔肿块患者，其中，临床资料不全者、脏器功能障碍者、精神性疾病患者以及未签署知情同意书者皆不在入选之列；所有患者均符合妇科肿物的检测标准，其中年龄处在22～43岁之间，年龄中位数为（31.26±5.19）岁。

1.2方法

采用仪器为TOSHIBAAplio400彩色多普勒诊断仪和GE730型超声诊断仪，同一个患者在一般情况下均行经阴道超声和经腹部超声检查。（1）采取经腹部超声检查情况：首选让患者呈现仰卧体位，患者需经膀胱得以充盈，将腹部探头频率设定为3.5MHz，在腹部采取多个切面，全方面等进行检测。（2）经阴道超声检查操作：该类患者的膀胱不需要充盈，使用耦合剂把探头前端涂染，阴道探头频率应限制为5MHz，使用避孕套将其包裹，后涂抹以上药剂缓慢送入阴道，通过倾斜、推拉、旋转等基本手法对子宫、卵巢及周围盆腔作各方位多切面检查[5]。

1.3统计学方法

利用SPSS20.0软件证实数据资料的准确性，分别利用X2表检测计数、使用t表验证计量情况，P小于0.05有可比较性。

2结果

180例患者在实施病理检测后，发现异位妊娠病症52例，出现子宫肌瘤疾病40例，发生卵巢畸胎瘤疾病46例，观察到卵巢卵泡纤维瘤疾病24例，出现卵巢卵泡细胞瘤者有14例，而卵巢巧克力囊肿疾病者有4例。在实施经阴道、经腹部超声得知，前者的准确诊断率高达97.78%，较后者的73.33%较为偏高，对比具有较大的区别化，（28.54，P<0.05，见表1）。

表1两种超声检查与病理检查结果符合率情况分析[n]

注：与经腹部超声检查比较，χ2=8.54，aP=<0.05

3讨论

由于妇科盆腔肿块部位较为隐匿，患者关注点也大大的降低，因此很难发现该部位患有疾病；同时因对输卵管处、卵巢器官以及子宫等的忽视[6]，而常引发一些妇科疾病。其中，盆腔中块在临床上并无特异性表现，潜伏期较为长，另外还常与妇科肿物等诊断混淆，进而使诊断难度增加[7]。

随着超声技术的不断优化，经腹部、阴道超声检测运用于妇科疾病中具有良好的诊断效果，而经阴道超声检查的频率逐渐提高，图像质量佳[8-9]，可与患者的病患处无限靠近，因此在临床上得以被重视。

本研究结果显示，180例患者经术后病理检查，异位妊娠病以及子宫肌瘤病、卵巢畸胎瘤病、卵巢卵泡纤维瘤病、卵泡细胞瘤以及卵巢巧克力囊肿等疾病分别为52例、40例、46例、24例、卵巢14例、4例；此外，经阴道超声检查的诊断率（97.78%）显著高于经腹部超声检查对妇科盆腔肿块的诊断符合率（73.33%）（P<0.05）。由此证明，经阴道超声检查运用于是妇科盆腔肿物诊断中的准确性极高，具有较高的临床价值。

参考文献：

[1]夏群，胡金花.妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断[J].当代医学，2013，19（21）：69-70.

[2]张燕利，徐秋栋.经阴道与腹部超声在妇科盆腔肿物诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2013，23（7）：1144-1146.

[3]戚菊莉.经阴道及腹部超声对盆腔肿块的诊断及分析[J].吉林医学，2010，31（15）：2170-2171.

[4]谢一炎.经阴道及腹部彩超对盆腔肿块的诊断及分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（6）：110-111.

[5]李平，王学梅，刘延君，等.经阴道能量多普勒超声对宫颈癌的检测价值[J].中国临床医学影像杂志，2010，21（8）：594-596.

[6]李平，王学梅，张雨芹，等.经阴道超声造影在宫颈癌诊断中的应用[J].中国医学影像技术，2011，27（12）：2520-2523.

[7]陈辉，何耀娟.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜在宫颈病变诊断中的应用价值[J].四川医学，2012，33（3）：543-545.

[8]杨莉.经腹超声检查对子宫肌瘤鉴别诊断的价值[J].当代医学，2010，16（18）：39-40.

[9]黄格会.经阴道及腹部超声诊断盆腔肿块的应用[J].中国当代医药，2010，17（33）：96-97.