晚期妊娠合并子宫肌瘤治疗的效果观察

刘兴红

勃利县妇幼保健院154500

摘要：目的：探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的临床治疗方式。方法：我院对60例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者进行了研究分析，对比分析不同分娩方式的手术时间、出血量、住院时间等指标，为临床晚期妊娠合并子宫肌瘤患者提供最佳的手术方案寻找依据。结果：阴道分娩术平均出血（150.18±17.14）ml，单纯性剖宫产平均手术时间（53.19±16.39）min，平均出血量（192.54±81.45）ml，平均住院时间（6.21±1.26）d，剖宫产同时进行肌瘤剔除手术平均手术时间（54.07±16.24）min，平均出血（1969.36±82.44）ml，平均住院时间（6.63±1.53）d。剖宫产手术出血量比阴道分娩术高，P<0．05。单纯性剖宫产和剖宫产同时行肌瘤剔除术的手术时间、出血量、住院时间等指标无统计学差异性。结论：为产妇提供合适的分娩方式是安全分娩的关键，患者手术指征明确，同时进行剖宫产和肌瘤剔除并不会提升手术风险性，可以避免二次手术的痛苦，可以推广使用。

关键词：晚期妊娠；子宫肌瘤；剖宫产；肌瘤剔除术；

Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicaltreatmentofpatientswithlatepregnancycomplicatedwithuterinefibroids.Methods：inourhospital60casesoflatepregnancycomplicatedwithuterinemyomawereanalyzed，comparisonandanalysisofdifferentmodesofdeliveryoperationtime，bleedingvolumeandhospitalizationtimeandotherindicators，providetheoptimaloperationplanforclinicalbasisforlatepregnancycomplicatedwithuterinemyoma.Results：themeanpreoperativevaginaldeliverybleeding（150.18+17.14）ml，simplecesareansectionaverageoperationtime（53.19+16.39）min，theaverageamountofbleeding（192.54+81.45）ml，theaveragehospitalizationtime（6.21+1.26）d，cesareansectionandmyomectomyoperationtheaverageoperativetime（54.07+16.24min），averagebleeding（1969.36+82.44）ml，theaveragehospitalizationtime（6.63+1.53）d.Theamountofbleedingincesareansectionwashigherthanthatinvaginaldelivery，P<0.05.Therewasnosignificantdifferenceintheoperationtime，bloodloss，lengthofhospitalstay，andsoon.Conclusion：forwomentoprovidetheappropriatemodeofdeliveryisthekeytothesafedeliveryofpatients，surgicalindicationsandclearcesareanmyomectomyanddoesnotenhancetheriskofoperation，canavoidthetwooperationpain，canpromotetheuseof.

Keywords：latepregnancy；uterinefibroids；cesareansection；myomectomy

子宫肌瘤的发病和雌激素水平有直接联系，育龄女性约有25%-35%发病，妊娠合并子宫肌瘤是比较特殊的一类病症，现代医疗技术发展后，诊断准确率提升，患者数量增加，该疾病很容易影响胎儿生长发育，如果不进行治疗会导致流产、死胎等不良妊娠结局［1-2］。所以对晚期妊娠合并子宫肌瘤患者提供有效的治疗，降低临床并发症几率非常重要[3-4]。此次研究中对60例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者进行了分析研究，现进行以下报道。

1资料和方法

1.1临床资料

1.1.1一般资料

2011年1月至2013年12月我院对60例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者进行了研究分析，最小患者22岁，最大患者44岁，平均（32.14±2.39）岁。

1.1.2剖宫产指征

肌瘤填塞产道行剖宫产者4例；未进行试产自愿选择剖宫产者15例；因其他因素性剖宫产者24例，其中3例为产程异常、2例为头盆不称、4例为臀位、7例为胎儿窘迫、3例为疤痕子宫、3例为胎盘前置、2例为胎盘早剥。

1.2方法

3例妊娠时间为36-37周、55例为37-42周、2例妊娠时间>42周。17例为阴道分娩，15例为自然分娩、2例为引产，引起肌瘤较轻，未对其进行处理；43例行剖宫产，7例为单纯性剖宫产，35例在剖宫产同时行肌瘤剔除术，1例因肌瘤直径达8cm，并且肌瘤剔除后，缺损过大，达至宫腔，内膜大面积缺损，故行剖宫产加子宫次全切除术。

1.3效果评价指标

通过比较单纯性剖宫产和剖宫产同时行肌瘤剔除术患者手术耗时、以及三种治疗方式术中出血量、平均住院时间进行效果评价。

1.2统计学处理方法

录入全部数据至软件包，并用SPSS21．0软件进行处理。数据比较进行x2检验，数据计量进行t检验。当P<0．05时，差异有统计学意义。

2结果

阴道分娩术平均出血（150.18±17.14）ml，单纯性剖宫产平均手术时间（53.19±16.39）min，平均出血量（192.54±81.45）ml，平均住院时间（6.21±1.26）d，剖宫产同时进行肌瘤剔除手术平均手术时间（54.07±16.24）min，平均出血（1969.36±82.44）ml，平均住院时间（6.63±1.53）d。剖宫产手术出血量比阴道分娩术高，P<0．05。单纯性剖宫产和剖宫产同时行肌瘤剔除术的手术时间、出血量、住院时间等指标无统计学差异性。产后六周复查时，三种分娩方式的子宫复旧、持续恶露、产褥感染等情况无差异性。

3讨论

妊娠期间合并子宫肌瘤早期的症状不明显，随着肌瘤的增长，胎儿的生长，当肌瘤直径超过5cm，就会向宫腔突出，导致子宫变形，如果不处理会引起流程和早产、胎膜早破等症状，影响胎儿分娩，产后大出血［5-6］。所以及时有效的治疗非常重要。

现在临床中子宫肌瘤较小以及位置隐蔽的患者，分娩后能够自己消失，这类患者可以不进行处理。而肌瘤较大，生长部位会给妊娠产生影响的情况这应该要治疗[7]。有些学者认为肌瘤供血丰富，剖宫产时进行剔除会增加出血量，影响胎儿娩出。也有人认为如果不进行处理，会增加子宫复旧和产褥感染的几率。此次我院进行了不同的分娩方式，对肌瘤剔除指征进行分析，边分离边进行包膜血管结扎，逐步剔除肌瘤［8］。剖宫产同时进行肌瘤剔除并没有增加患者出血量，手术时间没有增加，患者不必要接受二次手术。

总之，视情况来为患者提供正确分娩方式，才能够获得比较好的效果，减轻患者的痛苦。

参考文献：

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[3]李洋.妊娠合并子宫肌瘤132例临床分析［J］.中国医学创新，2012，9（17）：103-104.

[4]王金龙，干宁，葛小花等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].重庆医学，2014，13（32）：4359-4360.

[5]陈美红，张晓玲.腹腔镜子宫切除术两种手术方式疗效的比较研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（10）：886-888.

[6]谢家滨.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察[J].海南医学，2012，23（11）：31-32.

[7]徐旗隅.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果观察[J].中国现代药物应用，2014，12（6）：64-65.

[8]刘贯生.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].吉林学，2014，15（19）：4261-4261，4262.