社区居民健康档案管理现状

卢斌

南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心210001

摘要：随着国家经济实力的提升，民众健康意识的增强，人们越发重视自身健康问题，健康档案作为记录民众从出生至死亡所有生命体征变化及自身所从事的与健康相关的行为与事件的档案资料，包括生活习惯、以往病史、政治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病发生、发展及转归等全过程。近几年，社会医疗服务机制越发完善，为更好的推动社区卫生服务工作向前迈进，人们开始关注社区居民健康档案管理工作。本文就社区居民健康档案管理现状做如下综述，以期后续工作开展提供参考。

关键词：社区居民；健康档案；管理；现状

公共卫生服务作为社区卫生服务基本内容直接关乎民众切身利益，居民健康档案作为开展社区卫生服务的基础性工作，近年来随着信息化步伐的深入，紧跟时代步伐，社区居民健康档案管理工作开始向信息化方向转变，以期打造科学高效的管控模式，切实为民众提供优质服务。但在实际应用中发现当前社区居民健康档案管理工作尚存诸多不足，严重影响其档案管理工作的科学性，无法实时记录民众健康状况[1]。本文旨在分析社区居民健康档案管理工作的现状，以便为相关工作人员提供参考，指导其进行调整，进而推动健康档案工作不断向前发展。

1社区居民健康档案

社区指城市一定区域内建筑的具有相对独立性的大片居民住宅，配有相应生活服务设施，聚集着具有共同意识、相同习俗及社会规范的生活群体，城市社区多指街道与居委会，农村则指乡镇，社区卫生服务作为社区建设重要组成部分，是以政府领导、上级及社区卫生机构参与，以解决民众需求为导向，解决社区民众医疗卫生问题的基层卫生服务，社区居民健康档案作为收集整理社区居民健康信息的重要工具，医者可通过民众健康档案筛选高危人群，给予针对性管控，以帮助其规避疾病，改善民众健康状况，同时建立健康档案利于发挥社区卫生服务预防、治疗、保健、康复锻炼、健康教育等多项功能，具有较高应用价值[2]。

2社区居民健康档案管理现状

近年来，随着医疗卫生事业的进步及生活质量的改善，民众虽重视自身健康问题，但对社区居民健康档案仍不慎了解，加之宣传工作开展不到位，致使各地社区居民健康档案管理工作参差不齐，就当前我国多数社区居民健康档案建档比例来看，建档率较低，多数建档民众为中老年，青壮年及儿童的建档率较低，同时信息不全及信息真实度有待考证等问题，严重影响社区卫生服务工作的正常开展[3]。随着信息化时代的到来，移动网络及电话的普及在带给民众便捷的同时也给其日常生活带来诸多不便，部分居民惧怕信息泄露，在建档时留有虚假电话或因电话更换的原因影响随访工作，致使居民健康档案信息过于滞后，给社区医疗服务的正常开展带来诸多不便。

社区居民健康档案多由社区卫生服务中心或健康档案室进行管控，医生监管与利用，民众并不参与管理，加之当前健康档案管理工作未有统一标准，致使多数民众对该项工作存有疑虑，严重影响居民配合度，如何科学规范地管理健康档案已成为社区医生迫切需要解决的问题，常规管理包括建档、保管与使用，就当前社区居民健康档案管理现状而言，多重视建档忽视档案的更新与利用，部分工作人员玩忽职守，未正视档案管理的重要性，致使档案管理工作流于形式，不仅影响后续医疗工作的正常开展，同时也易滋生民众抵触情绪，导致部分民众拒绝接受随访，或随访期间提供虚假信息，无法真正发挥健康档案的价值。

随着信息网络时代的到来，民众希望快速获取优质服务，社区卫生服务机构虽顺应时代发展对档案管理工作进行调整，但受制于工作人员操作能力不足，调查显示多数社区卫生服务工作人员年龄较长，虽部分机构引进数字化信息技术，但仍有多数工作人员沿用纸质档案，加之书写不规范，多涂改不易保存的弊端，无法为民众提供实时医疗服务，档案信息更新较慢，无法满足民众多样化需求[4]。此外，单机管理缺乏与大型医疗机构及民众的联系，无法实现资源共享，也会影响社区医疗工作的正常开展。

3应对策略

加大健康教育力度，社区卫生服务中心工作人员可定期于节假日在社区举办座谈会，制作健康手册，可组织在校大学生为社区居民普及相关知识，以提高建档率，尤其重视婴幼儿、中老年及亚健康民众再教育工作，借助移动网络加大宣讲力度，组织社区医护人员与居民沟通交流，消除疏离感，提高其配合度，同时可选取居民代表参与到居民健康档案管理工作中，保证其知情权。

制定科学统一的档案管理方案，由社区医护工作人员及居民共同参与设计管理条例，组建监管团队，严格管控档案信息管理工作，完善奖惩机制，违规操作者予以严惩，居民可随时调取查看档案信息，确保居民-医生档案信息公开透明，同时社区卫生服务机构应加大管控力度，保证居民档案信息不被泄露，组建专业工作团队，重视医护人员素质教育，打造高素质医疗团队，便于其严格规范自身行为，提高工作质量。

引进信息技术，组织工作人员进行再培训，建立电子化档案，打造居民-社区医疗服务中心-医院新模式，规避信息孤岛问题，制定统一的信息化管理方案，由专业计算机人才及医护人员进行多方位管控，积极与居民或医院对接，以便及时更新居民健康档案信息，同时将健康、用档、管档工作有机的整合到一起，最大程度发挥信息化健康档案管理的作用，以便为居民就医及社区医疗工作的开展提供参考依据[5]。

4结语

加大宣传力度，便于民众正视健康档案管理工作，积极参与建档管档工作中，协助社区医疗工作者开展日常服务，充分发挥医疗卫生资源的价值，为患者营造安全舒适的居住环境，同时医者可指导民众进行健康检查及健康教育，改善其身体状况，以便其更好的工作和生活。各地社区卫生医疗机构可根据实际情况及居民建议合理调整档案管理工作，以便更好的利用医疗资源为居民健康服务。

参考文献：

[1]李海莲.社区居民健康档案管理现状分析和对策研究[J].医学美学美容旬刊，2015（4）：633-634.

[2]于国强.如何管理与完善社区居民健康档案管理的现状[J].杂文月刊：教育世界，2016（2）：57-58.

[3]孙翠杰.浅析社区居民健康档案管理的现状和完善[J].管理观察，2015（33）：52-53.

[4]周琰.20个社区居民健康档案建立及管理调查分析[J].西南国防医药，2016，26（10）：1222-1224.

[5]李雪英.社区居民健康档案管理的实际状况及其应对策略[J].办公室业务，2016（4）：160-161.