中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理体会

廖丽芬

湖南省妇幼保健院湖南长沙410008

摘要：目的：分析中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理效果。方法：选取87例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者作为研究对象，根据是否采取围手术期护理进行分组；对照组42例，采取常规手术护理；观察组45例，采取围手术期护理，包括术前心理护理、病情观察；术中护理；术后疼痛护理、用药护理、饮食护理；对比两组患者的手术治疗情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率，综合评价护理满意度，并作对比分析。结果：观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为93.33%，小于对照组的80.95%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强围手术期护理有利于促进中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗顺利开展，改善预后，对于提高护理质量具有积极作用。

关键词：中晚期妊娠；卵巢囊肿蒂扭转；围手术期护理

众所周知，卵巢囊肿蒂扭转作为中晚期妊娠的常见并发症，亦作为妊娠期急腹症，极大地影响妊娠结局。在临床上，中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的主要治疗方法是手术治疗，但鉴于患者处于妊娠期，生理和心理状态均较为特殊，作为急需护理的人群[1]。此外，在手术治疗中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转期间，存在不同程度的创伤性，给患者造成不同程度的心理压力；同时，皮下气肿、肠管损伤、泌尿系统损伤等常见并发症可进一步影响手术治疗效果。对此，有必要加强围术期护理，促进中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的手术治疗顺利开展，改善预后。而本研究旨在分析中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理效果。

1资料与方法

1.1研究资料

选取我院自2015年1月至2016年8月收治的87例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者作为研究对象，根据是否采取围手术期护理进行分组；对照组42例，其中初产妇24例、经产妇18例；年龄范围25.6～34.7岁、平均年龄（29.9±3.6）岁；孕周14.5～27.9周、平均孕周（16.2±4.7）周；囊肿大小4.5cm×4.4cm×4.3cm～8.1cm×7.6cm×8.0cm；观察组45例，其中初产妇26例、经产妇19例；年龄范围24.3～35.2岁、平均年龄（28.7±4.1）岁；孕周13.9～28.3周、平均孕周（16.8±4.5）周；囊肿大小4.6cm×4.7cm×3.9cm～7.9cm×7.5cm×8.1cm；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组采取常规手术护理，根据手术方案及医嘱要求，给予一般护理，如密切监测病情变化、术前准备、告知手术基本流程和注意事项，加强胎儿监护等；观察组采取围手术期护理，包括术前心理护理，评估患者的心理状态，积极给予心理疏导，安慰患者及家属，介绍手术治疗的重要性、治疗效果、安全性，嘱咐患者放松心情，配合治疗护理，消除患者的顾虑；病情观察，根据患者的生命体征监测结果，评估患者的并发症发生情况，注重观察内出血症状、腹膜刺激症状发生情况；术中护理，密切监测患者的生命体征，注意观察患者的情绪变化情况，及时告知手术治疗情况，包括手术操作和进程，缓解患者的紧张情绪，嘱咐患者沉着、冷静配合手术护理；术后疼痛护理，密切观察患者的疼痛部分、性质、程度、持续时间，合并的症状，并严格按照医嘱给予对症处理，准确调整缩宫素抑制剂和镇痛药的使用剂量，指导患者深呼吸、参与娱乐活动，转移注意力；鼓励患者及时进行翻身活动，按摩右下腹，减小对切口的刺激；用药护理，使用预防性保胎药物，如黄体酮、硫酸镁等；在用药治疗前，告知患者的药理作用、可能出现的不良反应及处理措施，严格按照医嘱控制药物的用法用量，观察药物反应；饮食护理，在患者肠蠕动恢复前，以清淡流质饮食为主，避免进食不易消化的食物；在肠蠕动恢复后，逐渐给予半流质或普食，以进食高热量、高蛋白质的食物为主，保持营养均衡。

1.3观察指标

对比两组患者的手术治疗情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率，综合评价护理满意度，并作对比分析；其中并发症以腹腔内出血、皮下气肿、肠管损伤、泌尿系统损伤及其它损伤（神经损伤、高碳酸血症及肩背酸痛）等为主[2]。

1.4数据处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料采用t检验；计数资料使用χ2检验。

2结果

2.1两组手术治疗情况的观察指标对比

观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。

3讨论

随着中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转病情的发展，可逐渐引起卵巢囊肿缺血、坏死，并伴随着剧烈腹痛。对此，手术治疗中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转，对于逆转病情、解除症状和改善预后均具有重要的临床意义。中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的生理、心理状态均较为特殊，对手术治疗的耐受性降低，手术风险随之增大，需加强围术期护理，为手术顺利开展而创造良好的条件。既往研究指出，中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的手术治疗效果与良好的生理、心理状态密切相关，离不开有效的围手术期护理[3]。同时，常规手术护理难以满足中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的护理需求，亦证明围手术期护理的重要性。在本研究中，观察组患者采取围手术期护理，包括术前心理护理、病情观察；术中护理；术后疼痛护理、用药护理、饮食护理，旨在稳定患者的生理状态，改善心理状态，为手术顺利开展和术后康复而创造良好的条件，便于改善预后[4，5]。由本研究可知，观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率小于对照组；进一步证明上述观点。此外，观察组护理满意度为93.33%，小于对照组的80.95%；提示加强围手术期护理有利于促进中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗顺利开展，改善预后，对于提高护理质量具有积极作用。

参考文献：

[1]韩静艳.分析中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围术期护理措施[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：78-79.

[2]唐以娥，乔成平.妊娠合并卵巢肿瘤围手术期的护理[J].江苏医药，2014，40（4）：492-493.

[3]张明.探究围手术期干预性护理对妊娠合并卵巢肿瘤患者预后的影响[J].中国实用医药，2015，07（18）：248-249.

[4]陈亚红.中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理[J].护士进修杂志，2013，28（8）：720-721.

[5]孙佛晓，王青丽，代忠红等.中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理对策[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，12（9）：123-124.