老年关节置换术患者采用不同剂量布比卡因麻醉的效果研究

熊焕威

熊焕威

奉新县第二中医院江西省奉新县330700

摘要：目的：分析老年关节置换术患者采用不同剂量布比卡因麻醉的临床效果。方法：患者均进行蛛网膜的下腔麻醉，给予研究组布比卡因9mg，给予对照组10.5mg，观察2组患者的麻醉效果、麻醉的起效时间、麻醉药物的补充量、阻滞平面和不良反应的发生情况。结果：①对照组患者优的例数是20例，占40%，良的患者例数是14例，占28%，差的患者例数16例，占32%；研究组患者优的例数是40例，占80%，良的患者例数是9例，占18%，差的患者例数1例，占2%；②研究组患者麻醉的起效时间是9.45±1.5min，麻醉药物的补充量是0.04±0.01mg，阻滞平面是T6；对照组患者麻醉的起效时间是11.04±1.4min，麻醉药物的补充量是0.14±0.02mg，阻滞平面是T5；③研究组的不良反应发生率是4%，对照组的是24%。结论：采用9mg布比卡因对患者进行蛛网膜的下腔麻醉，安全性较高，效果较好，指的临床推广。

关键词：老年关节置换术；不同剂量；布比卡因；麻醉效果

本文主要分析老年关节置换术患者采用不同剂量布比卡因麻醉的临床效果，现作如下结果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为本院100例老年关节置换患者，收治时间均在2015年1月至2017年6月期间，上述患者均经过精确检查诊断，根据随机数字表将上述患者随机分为2组，研究组中男性患者是25例，女性患者是25例，年龄70～85岁，平均年龄（75.1±1.5）岁，体质量60～80公斤，平均体质量是71.0±2.4公斤，病程是7至30天，平均病程是14.8±1.3天；对照组中男性患者是24例，女性患者是26例，年龄69～89岁，平均年龄（75.8±2.8）岁，体质量60～80公斤，平均体质量是70.4±1.6公斤，病程是6至33天，平均病程是15.1±2.2天。两组患者的一般临床资料经比较没有显著性的差异，即P>0.05。患者知情同意，并签署知情同意书。本研究经相关医学伦理委员会批准。

1.2方法

所有患者术前均禁食6个小时，患者均呈侧卧位，其脊柱的纵轴线应保持水平，在L3-L4的椎间隙间穿刺，待针进入患者硬膜的外腔之后，在腰的位置穿针刺入，脑脊液流出之后注射浓度为0.75%的布比卡因，其中给予研究组观察组9毫克布比卡因，给对照组10.5毫克布比卡因。

1.3观察指标

观察2组患者的麻醉效果、麻醉的起效时间、麻醉药物的补充量、阻滞平面和不良反应的发生情况。

1.4数据分析

将2组患者的麻醉效果、麻醉的起效时间、麻醉药物的补充量、阻滞平面和不良反应的发生情况使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。其中2组患者的麻醉效果及不良反应的发生情况是计数资料，应采用卡方检验，2组患者的麻醉的起效时间、麻醉药物的补充量是计量资料，应采用t检验。若组间的P值小于0.05，说明组间差异存在一定统计学的意义。

2.结果

2.12组患者的麻醉效果对比

对照组患者的总有效率是68%，研究组患者的总有效率是98%，研究组患者的治疗效果明显的高于对照组，经过数据的分析可得，差异存在统计学的意义（P<0.05）。

3.讨论

老年关节的置换手术中，较多使用的麻醉方式之一是腰硬的联合麻醉。布比卡因是一类酰胺类的长效的局部麻醉药物，其麻醉时间较盐酸利多卡因多2-3倍，且其弥散度和盐酸利多卡因相似，对于组织的刺激较小、对于循环系统和呼吸系统的影响也较小，不会产生高铁的血红蛋白，当用量是5至15mg，进行的蛛网膜的下腔阻滞时也不会影响患者心血管的功能。

本研究发现，①对照组患者的总有效率是68%，研究组患者的总有效率是98%；②研究组患者麻醉的起效时间、麻醉药物的补充量均显著的低于对照组；③研究组中患者的不良反应发生率显著低于对照组，上述差异均存在统计学的意义（P<0.05）。

总之，采用9mg布比卡因对患者进行蛛网膜下腔的麻醉，安全性较高，效果较好，指的临床推广。

参考文献：

[1]曹振刚，彭深渠，古昌剑，张淑芳，袁媛，张新峰.重比布比卡因单侧脊麻在老年人工全膝关节置换术的最低有效剂量研究[J].新疆医学，2018，48（02）：149-152.

[2]盘诗芮，罗慧君，徐珊，何光范，施丽娟，沈逸飞.全身麻醉和轻比重布比卡因单侧腰麻在老年髋关节置换术中应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（11）：53-54.

[3]宋海明，马靖华.等比重布比卡因腰麻复合腰丛麻醉对老年髋关节置换术中血流动力学及术后并发症影响[J].中国临床研究，2017，30（03）：371-373.

[4]余春富，温子欢，蔡祥春.关节局部镇痛联合静脉镇痛在全膝关节置换术后镇痛效果研究[J].当代医学，2016，22（07）：61-62.