使用低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断肺结核的效果对比

邓威

郴州市中医医院湖南郴州423000

摘要：目的：研究低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断肺结核的效果。方法：本次研究选取的研究对象为2015年7月～2017年6月期间在我院经病理证实的肺结核患者，90例患者依次接受低剂量螺旋CT检查、X线胸片检查。将两种检查方法的诊断结果以及肺结核典型病理特征检出情况进行比较。结果：低剂量螺旋CT检查的诊断符合率以及空洞、卫星灶、支气管播散灶、胸膜增厚、淋巴结肿大和少量胸水的检出率均比X线胸片检查高（P＜0.05），误诊率和漏诊率比X线胸片检查低（P<0.05）。结论：在诊断肺结核中，低剂量螺旋CT技术的符合率较X线胸片检查更高，具有较高的临床推广应用价值。

关键词：肺结核；低剂量；螺旋CT技术；X线胸片技术

肺结核的主要病因为结核分枝杆菌感染[1]，是一种慢性的传染性疾病，会严重损害人们的身体健康，降低机体免疫力[2]，累及多种脏器。临床使用药物治疗的时间长，且极易出现不良反应，严重影响患者的预后效果。临床上一直在探讨采用影像学技术提高肺结核诊断准确率的方法，以便对患者的病情进行准确诊断以及指导临床治疗方案的制定。从我院收治的肺结核患者中抽取90例作为对象展开研究，分别进行低剂量螺旋CT检查和X线胸片检查，旨在对比两种检查方法的效果，具体过程和结果见下文：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2015年7月～2017年6月我院收治的肺结核患者90例。90例患者均与中华医学会结核病学分会在《肺结核诊断和治疗指南》中制定的有关标准相符合。男52例，女38例，年龄20～72（53.46±5.71）岁。

1.2方法

X线胸片检查：仪器选用华润万东医疗装备股份有限公司生产的KH200-1型X射线机，额定电压、额定频率分别为200kV、50Hz，最大内阻、透视为0.9Ω、40-110kV，连续可调和照射时间分别为0.5-5mA、0.04-6.3s。拍摄患者的侧位平片和后前位平片，从肺尖扫描至肺底，层距和层厚均为10mm。

低剂量螺旋CT检查：仪器选用Brilliance64层螺旋CT扫描仪，扫描参数：管电流、管电压分别为30mA、120kV，层厚、螺距、扫描周期分别为10mm、1.5、1.0s，准直和采集模式分别为0.75mm、1.6×0.75mm。指导患者在平卧位下上扬头部，屏住呼吸，充分暴露肺部，从锁骨扫描至膈顶，在8-10s内完成。之后进行增强扫描，以3.0ml/s的速度经患者的肘中静脉注射浓度为100ml的碘海醇300mg/ml。获得扫描资料后录入工作站进行处理，运用三维重建技术，重建层厚和层距均为5mm，肺窗的窗宽、窗位分别为1500HU、-600Hu，纵膈窗的窗宽、窗位分别为350Hu、40Hu。

由4名影像科医生进行阅片，详细记录结核病灶的分布状况、所处部位、性状、直径等，并观察病灶与肺部组织及周围血管之间的关系。

1.3观察指标

以病理诊断结果为金标准，观察肺结核患者接受X线胸片检查和低剂量螺旋CT检查的诊断结果（诊断符合率、误诊率及漏诊率），观察肺结核典型病理特征。

1.4统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料--诊断结果、肺结核典型病理特征检出情况用%表示（卡方检验）。以P＜0.05为标准表示各项资料数据进行比较差别较大。

2结果

经过检查后发现，低剂量螺旋CT检查的诊断符合率较X线胸片检查更高（P<0.05），对比误诊率和漏诊率，明显是低剂量螺旋CT检查更低，统计学具有意义。见表1所示。

注：两种检查方法相比较（P＜0.05）。

由表2数据可以得出，低剂量螺旋CT检查和X线胸片检查在比较空洞、卫星灶、支气管播散灶、胸膜增厚、淋巴结肿大和少量胸水检出率上存在较大差异，P＜0.05。

3讨论

肺结核是临床上的常见疾病，具有较强的传染性，早期诊断肺结核并进行治疗，能够有效防控疾病[3]，防止疾病持续进展。临床上诊断肺结核的方法包括肺部病理组织活检、痰液培养以及纤维支气管镜检查，但受经济因素和推广难度的影响，在临床中无法广泛使用。随着影像学技术的不断发展，在临床上使用X线检查、CT检查等影像学技术诊断肺结核越来越广泛。

X线胸片检查是传统的肺结核诊断影像学方法，其具有经济、操作简单等优势，可在基层医院中推广使用。在本次研究中表1数据显示，X线胸片检查的诊断符合率（83.33%）比低剂量螺旋CT检查（97.78%）低（P<0.05），误诊率和漏诊率均高于低剂量螺旋CT检查（P<0.05），分析原因在于人体肺部结构存在前后重叠、遮蔽等情况，X线胸片的分辨率相对较低，难以观察到某些隐匿病灶，且早期肺结核病灶小以及早期症状不明显，故此容易出现误诊或漏诊情况。另外低剂量螺旋CT检查在六项肺结核典型病理特征检出率均高于X线胸片检查（P<0.05），说明低剂量螺旋CT检查能够将X线胸片检查存在的不足进行弥补，其较高的分辨率能够将病灶情况全面、清晰地显示出来，避免因肺部组织结构重叠、遮蔽而出现误诊或漏诊情况。低剂量螺旋CT检查在清晰显示肺内异常影像[4]，还能有效鉴别诊断不常见部位结核以及非典型肺结核，其还能使受照剂量减少，进而减轻辐射危害，在使诊断要求得到满足的同时，检出更多的病灶，有助于临床治疗方案的制定，还能对治疗效果和预后进行观察。

有研究[4]指出低剂量螺旋CT检出的诊断符合率（98.00%）明显比X线胸片检查的诊断符合率（79.33%）高（P<0.05），各项肺结核典型病理特征检出率也均比X线胸片检查高（P<0.05），与本次研究数据相近，表明本次研究结果可靠性高。

总而言之，低剂量螺旋CT技术比X线胸片技术更适用于肺结核的诊断中，诊断符合率高。

参考文献：

[1]马宝全.使用低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断肺结核的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（7）：32-33.

[2]裴向滨.低剂量螺旋CT和X线胸片对肺结核的诊断价值分析[J].中国处方药，2015，13（9）：101-102.

[3]孙元春.肺结核诊断中低剂量螺旋CT和X线平片的临床应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（9）：124-125.

[4]张娜.低剂量螺旋CT和X线平片在肺结核诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015，25（10）：1889-1891.

[5]张玉利.低剂量螺旋CT对比X线胸片诊断肺结核的实效性探究[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（9）：88-90.